心理護理在纖維喉鏡檢查中的應用

彭曉蓉

【摘要】目的 探討心里護理在纖維鼻咽喉鏡檢查中的應用，為今后開展心里護理提供參考。心里護理在纖維鼻咽喉鏡檢查的運用，明顯改善了患者緊張和恐懼感，提高了纖維鼻咽喉鏡診療及護理服務質量，體現了以人為本的護理內涵。

【關鍵詞】心里護理；纖維鼻咽喉鏡

【中圖分類號】R473.45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0310-02

纖維喉鏡檢查是一種直視并具有可曲鏡身和良好光學系統的軟性內鏡，是我院目前鼻咽喉部常用的診斷操作技術之一。纖維喉鏡檢查過程中，由于病人對設備相關知識缺乏及認識上存在誤區往往在檢查時容易產生緊張、焦慮、恐懼情緒，出現血壓增高、惡心、心率加快等軀體性應激反應。因此，不僅給病人帶來痛苦，還會影響醫生的操作，甚至使檢查工作無法進行，心理護理應用于纖維喉鏡檢查過程中可使病人消除緊張、焦慮、恐懼情緒，從而有效減輕了病人的痛苦和不適，提高了檢查成功率，已達到病人滿意。現將心理護理在纖維喉鏡檢查中的應用護理結果報告如下。

（一）適應證 （1）間接喉鏡檢查有困難者，如咽部極度敏感、上切牙較突出、張口困難、舌體較厚等。

（2）如牙關緊閉、頸椎強直、短頸等。

（3）對喉部隱蔽病變或早期微小的喉腫瘤檢查，以及觀察聲帶活動等。

（4）進行活檢或較小的聲帶息肉或小結的手術治療。

（二）禁忌證

上呼吸道急性炎癥伴有呼吸困難者。心、肺有嚴重病變者。

（三）資料與方法

1.一般質料 選取2013年10月—2014年2月我院耳鼻喉科進行纖維喉鏡檢查的病人782例，其中男452例，女330例；年齡8-80歲；經纖維喉鏡檢查診斷，其中聲帶息肉50例，腺樣體肥大35例， 聲帶白班3例，聲帶小結46例，喉腫物10例。

2.檢查前準備

2.1 檢查前禁飲、禁食l～2h。取下活動義齒。

2.2 檢查前的心理護理

2.2.1 病人評估： 向病人了解病史情況。如有無心臟病史、高血壓病史、精神異常病史、麻醉藥物過敏史、出血傾向等 。掌握病人的病情和近期身體狀況，做到有目的地準備。

2.2.2 心理準備： 檢查前醫護人員應以和藹可親的態度與病人介紹纖維喉鏡檢查的必要性和先進性，并耐心細致地講解檢查的目的、方法、使用原理、檢查部位、注意事項和檢查中、檢查后可能出現的一些不良反應及檢查過程所需的時間，以消除病人的不良情緒。

3.檢查中的護理

3.1 麻醉： 0.5%-1%丁卡因或1%-2%利多卡因作鼻腔、咽部及喉部噴霧3-4次，丁卡因總量不得超過60mg.嚴密觀察有無過敏反應，如遇因藥物過敏而發生抽搐者，應立即緩慢靜注2.5%硫噴妥鈉及輸氧等救治。

3.2 體位：多采取坐位，精神緊張及衰弱者可取仰臥位。

3.3 檢查室內保持整潔、清靜、安全、舒適。保持病室溫度23度左右，檢查時指導病人保持正確舒適的體位。在纖維鏡前端涂抹少許石蠟，以減少檢查時的摩擦，同時囑其病人盡量減少吞咽動作，緩慢深呼吸，不要屛氣，以利于檢查順利進行，達到縮短檢查時間的目的，從而減少檢查時給病人帶來的不適。檢查者左手持鏡體，拇指控制方向鈕，直視下從口腔或經鼻腔插入鏡體達咽部，鏡體前端向下，可見會厭或聲門的遠景像。繼續推進鏡體達會厭緣，以前端彎曲部向前推動會厭，達喉前庭，向前可視前連合，超越聲門可見聲門下區。仔細觀察粘膜病變、有無新生物及聲帶活動等情況。

4. 檢查后的護理： 檢查結束后將檢查報告給予病人，并囑其妥善保管好報告單。繼續觀察病人30min，確認未出現不良反應，并告知病人禁飲禁食2h后可進流質飲食，以防發生誤吸性肺炎。方可讓病人離去。

（四）結果

檢查結束后，對病人及家屬追蹤調查，了解病人對檢查的滿意度。結果在接受檢查的782 例病人中，5例病人反應費用高和檢查排隊的原因，對檢查過程及效果不滿意。總滿意度為 %。

（五）討論

纖維喉鏡雖然不會給病人帶來很大的痛苦和不適，但也是一種侵入性操作，或多或少會使病人從心理上出現各種各樣的問題，如恐懼、焦慮、緊張、惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快等。

這些心理的變化，不僅給病人的檢查帶來不必要的痛苦，還會給醫護人員的纖維喉鏡檢查帶來了很多的不便。使檢查難以順利進行。甚至病人中途拒絕進行檢查，使檢查無果而終止。因此應對病人實行有效的心理護理。針對病人的各種不同心理狀態，采取相對應的護理措施，給病人以安全、舒適的心理安慰。這正是以人為本、以病人為中心的整體護理在護理工作中的具體體現，同時也是護理工作質量的主要評價內容。

（六）通過實施心理護理，嚴密觀察病情，給予人文關懷，視患為尊，樹立以人為本的服務理念，“急病人之所急，想病人之所想”。使患者在接受儀器治療時要具有良好的心理狀態，消除緊張和恐懼感，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，盡量滿足患者的合理需求，通過心理護理，使患者積極配合，取得最佳治療效果。