手術室護理干預對外科傷口感染的預防作用

王英

【摘要】目的：探討手術室護理干預對外科傷口感染的預防效果。方法： 選取我院2013年1月-2013年8月間收治的外科手術患者259例，將其隨機分為兩組，觀察組130例，對照組129例，對照組采用手術室常規護理，觀察組采用有針對的手術室護理干預，比較兩組患者護理后傷口感染率和愈合率。結果： 觀察組護理后甲級愈合82例，乙級愈合42例，丙級愈合6例，感染率4.6%，對照組護理后甲級愈合65例，乙級愈合41例，丙級愈合23例，感染率17.8%，兩組在甲級愈合、丙級愈合及感染率方面比較差異明顯，（P<0.05）。結論： 手術室理干預對外科傷口感染有較好的預防作用，可明顯降低感染率，提高傷口愈合率。

【關鍵詞】手術室；外科；傷口感染；護理干預

【中圖分類號】R63 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0301-01

外科手術后比較容易出現傷口感染，使傷口愈合時間延長，影響患者術后的康復，延長了住院時間[1]。嚴重時還可引起機體器官功能障礙及全身性感染等并發癥，最終導致患者死亡。故有效預防手術后傷口感染是促進患者盡快康復的關鍵[2]。本研究通過對外科手術患者采用手術室護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月-2013年8月間收治的259例外科手術患者，將其隨機分為兩組，觀

察組130例，男70例，女60例，年齡10-73歲，平均（41.6±12.3）歲，其中普外科35例，骨科28例，胸外科18例，婦產科26例，泌尿外科17例，其他科室6例；對照組129例，男71例，女58例，年齡10-76歲，平均（41.9±12.1）歲，其中普外科34例，骨科27例，胸外科19例，婦產科27例，泌尿外科16例，其他科室6例。兩組患者在年齡、性別及外科手術類型等方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組：（1）成立健全感染監控領導小組，領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監控護士組成，負責制定工作制度和質量標準，使管理有章可循，質量評價有量化標準。（2）術前準備：術前知道患者進行消毒沐浴，使皮膚表面細菌數量減少。對于手術部位的毛發可不予剔除，盡量減少對皮膚的干擾，降低傷口感染率。若患者進行無菌操作較高的手術時，術前可預防性的使用廣譜抗生素。若是四肢手術，可在止血帶前應用抗生素。（3）手術室環境：保持手術室空氣流通，并根據手術級別、手術無菌要求情況合理安排手術室，定期將手術室通風設備進行更換，確保符合無菌要求。（4） 對手術室內物品及各類手術器材進行嚴格消毒，并及時檢測手術室夜里蒸汽消毒的效果，有護士長專門負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。手術室內每周徹底沖洗門窗、地面，并用福爾馬林作密閉消毒，消毒時間應在20h左右，每日術后進行清潔打掃，并用紫外線照射40min。凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，并進行嚴格消毒。手術室內應保持肅靜，禁止吸煙。（5）由于手術室內銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞較頻繁，極易造成誤傷，醫務人員應盡量小心使用各類手術器械，避免因個人過失造成的感染。（6）養成科學洗手的習慣，選擇合適的洗手液，并定期檢測手部消毒效果。（7） 每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫務人員手和使用中消毒劑的細菌培養。每2個月進行回次紫外線強度監測。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察兩組患者護理后傷口感染率和愈合率。療效判定：甲級愈合：患者術后切口愈合良好，未發現任何不良反應情況；乙級愈合：患者術后切口愈合情況不佳，切口處出現硬結、紅腫、積液、滲出、血腫等炎性反應，但無切口化膿者；丙級愈合：患者術后切口處有化膿，需敞開或切開引流。丙級愈合即為傷口感染。總愈合=甲級愈合+乙級愈合。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

觀察組護理后甲級愈合82例，乙級愈合42例，丙級愈合6例，感染率4.6%，對照組護理后甲級愈合65例，乙級愈合41例，丙級愈合23例，感染率17.8%，觀察組甲級愈合例數明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，（P<0.05）；兩組乙級愈合例數比較差異不明顯，（P>0.05）；觀察組丙級愈合例數明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異，（P<0.01）；觀察組護理后感染率為4.6%，對照組為17.8%，兩組比較有顯著差異，（P<0.01），具體數據見下表1。

3討論

手術后傷口感染是降低手術治愈率的常見原因，也使患者術后住院時間延長，加重了患

者經濟負擔[3]。患者術后發生感染，可導致一系列并發癥，使患者病情加重，增加了患者痛苦[4]。部分手術患者術后感染嚴重可引起全身炎癥、敗血癥等導致患者死亡。提高對手術后傷口感染的了解和防治是目前醫務人員學習的重點[5]。近年來，隨著抗生素的不斷應用，使得術后感染率有所下降，但抗生素的使用不能從根本上減少傷口感染的發生，且抗生素的過多使用對機體自身免疫力有害無益[6]。因此，降低手術后傷口感染率還需廣大醫務工作者共同的努力。采用科學的消毒方法，使感染率降至最低。手術室是實施手術的唯一場所，手術室內環境質量和手術室護理水平對預防術后感染影響重大，故提高手術室內護理質量是降低術后感染率的重點[7]。

本研究對我院外科手術患者進行手術室護理干預，從術前準備、手術室環境、手術室內部器材的消毒及手術室醫務人員的消毒等方面進行護理干預，護理后甲級愈合82例，乙級愈合42例，丙級愈合6例，感染率4.6%，而采用常規護理干預的對照組護理后甲級愈合65例，乙級愈合41例，丙級愈合23例，感染率17.8%，兩組在甲級愈合、丙級愈合及感染率方面比較差異顯著，（P<0.05）。由此可見，加強手術室內護理干預，可明顯加快術后患者愈合，降低感染率，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 王素佳路艷護理干預在手術室切口感染的預防效果觀察[J].國際護理學雜志，2012，31（5）：871-872.

[3] 梁思華，王潔貞，周建苗，等. 手術室護理干預對預防外科傷口感染效果的分析[J].求醫問藥，2012，10（5）：391-392.

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[5] 黃亞敏.護理干預在預防消化道手術切口感染中的應用.中國實用護理雜志，2011，27（17）：30-31.

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