護理管理在控制醫院感染中的重要性

董紅梅

【摘要】目的：分析護理管理在控制醫院感染中的重要性，探討有效的護理管理措施加強預防控制醫院感染。方法 總結分析近年來我院實施的護理管理措施。結果 通過加強護理管理措施預防控制醫院感染，近年來醫院感染發生率顯著下降，從2011年的7.86%下降到2013年的3.12%，全院無感染性病例暴發流行。結論 加強護理管理措施是預防和控制醫院感染的有效措施。

【關鍵詞】護理管理；醫院感染；控制；重要性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0298-01

所謂醫院感染，是指患者在住院治療期間發生的一系列感染，包括在院內獲得感染出院后發病的病例在內統稱為醫院感染（入院前已開始或入院時已存在的感染不包括在內）[1]。據相關文獻報道[2]，醫院感染的發生率約占住院患者的5%～10%。在我國，目前醫院感染管理工作已被列人醫院等級評審標準之中，成為評價醫院管理水平和醫療護理質量的重要標志之一。護理管理是醫院管理的重要組成部分，筆者參閱相關文獻，對加強護理管理，控制醫院感染的作用及意義作如下探討。

1護理管理在醫院感染控制中的作用

1.1護理管理對醫院感染控制的重要性

護理管理是醫院管理的重要組成部分，據相關文獻報道， 30%～50%的醫院感染與不恰當的護理操作有關[3]。而護理工作貫穿于整個醫療服務過程和醫院感染的預防與控制的全過程，包括各項基礎護理工作，如各病區的管理、傳染病區的消毒隔離、無菌操作、醫療器械的消毒滅菌技術、氣管插管、呼吸機使用等，通過規范的護理管理，加強護理人員的培訓，提高護理人員對醫院感染控制的認識，對護理工作的細節進行全面控制，可大幅度減少醫院感染的發生和擴散，也有利于護理人員的自我安全防護。

1.2護理工作中致醫院感染的相關因素分析

（1）環境及物品的管理與清潔不到位。醫院周圍及病房的環境、物品一旦與帶菌者或患者接觸，就成為醫院的感染源，如果消毒隔離工作不到位，很容易滋生細菌，造成醫院感染。

（2）護理人員手未按標準操作程序進行消毒。部分護理人員個人手消毒不嚴格，特別是工作繁忙時，未嚴格按崗位操作規程的手消毒程序進行操作，接觸患者前后不進行手消毒或洗手，是最易被污染也是最易被忽視的，容易造成醫院感染。

（3）護理人員工作責任心不強。護理人員在工作中因責任心不強，對無菌物品的破損情況、有效期等未仔細檢查，物品未按規定的位置取放，醫療器械滅菌消毒不規范，未嚴格按操作規程消毒滅菌處理等都會造成醫院感染和交叉感染發生。

（4）護理人員在護理時缺乏自我保護意識，職業暴露發生感染。護理工作具有一定的職業暴露風險，護士若發生職業暴露后，沾有患者血液、體液的醫療器械有一定的概率傳播，導致醫院感染。

2護理管理對醫院感染控制的措施

2.1建立醫院感染管理體系

建立醫院感染管理體系是抓好醫院感染質量控制的保證。護理部成立了護理感染管理三級監控網絡，即各護理單元的護士長和1名兼職監控員為一級管理；以1名專職護士長和3名重點科室護士長組成的護理消毒隔離質量控制小組為二級管理；護理部為三級管理。一級管理為自我監測，每月負責對本病區的空氣、物體表面、醫護人員手、無菌物品、消毒液等的監測工作，檢查督促護理人員落實消毒隔離制度。二級管理為每月不定期對全院各科進行抽查，按照消毒隔離考核標準逐項評價、評分，對存在問題當場指出，限期整改。三級管理為隨時監督，護理部隨機抽查消毒隔離制度落實情況。

2.2 建立完善護理管理制度

建立完善護理管理制度是搞好醫院感染規范化管理的重要保障。護理部按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》的要求，分別制定了重點科室和病房的消毒隔離管理制度；護理質量與消毒隔離經濟獎罰有關規定；醫療廢物管理制度；同時制定護理質量考核評分標準，每月定期進行考核、量化評分，及時反饋信息，持續質量改進，使醫院感染管理形成制度化、規范化。

3加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識

3.1 加強護士素質教育

醫院感染貫穿于護理工的各個環節，護理行為的好壞與其職業道德、責任心有密切關系。護士在單獨執行護理操作時是否遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求，都關系到醫院感染的發生，所以加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。我們開展經常性的職業道德教育，規范護理行為準則，培養護士的慎獨精神。加強護理技術操作訓練，統一操作規程，使各項護理操作規范化，有效地提高了護理人員的整體素質。

3.2 提高預防醫院感染知識水平

護理部采取多種形式培訓，每年選派醫院感染管理專職、兼職人員參加全國各地舉辦的醫院感染管理、消毒供應室管理培訓班。及時了解和掌握醫院感染管理新技術、新知識，不斷提高管理水平。結合醫院實際，針對護理人員對醫院感染管理重要性認識不足，缺乏系統的消毒滅菌知識這一薄弱環節，護理部首先培訓全院護士長，然后由護士長再培訓護士，每年進行全院性醫院感染知識考核；結合每月護理質量檢查，促進護理人員學習醫院感染知識的自覺性。

4結果

通過加強護理管理措施預防控制醫院感染，近年來醫院感染發生率顯著下降，從2011年的7.86%下降到2013年的3.12%，全院無感染性病例暴發流行。

5討論

發生醫院感染將延長患者住院時間，增加醫療成本，同時對患者的身體帶來嚴重的傷害，重者甚至會危及生命；另一方面，醫院感染大大增加醫療糾紛發生率，嚴重影響醫療質量和醫院聲譽，在社會上產生負面影響。加強護理管理措施是預防和控制醫院感染的有效措施，不但需要有質控標準，而且要提高護士的知識水平，變被動執行標準為主動完成，而與院感科的通力合作則是護理管理在預防醫院感染走向規范化、科學化的橋梁。

參考文獻

[1]王立波，王建國，董雨燕，等.護理管理與醫院感染的控制[J].吉林醫學，2009，30（14）：1523-1524.

[2]張驪，路春蘭.加強護理管理有效控制醫院感染[J].齊魯護理雜志，2008，14（21）：120-121.

[3]楊艷芳，詹少玉.規范護理管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（4）：443-444.