糖尿病腫瘤患者的日常護理研究

高小麗

【摘要】目的：探討研究糖尿病腫瘤患者的護理，以期得到有效的護理方法。方法 對我科2008年6月～2013年12月收住的150例糖尿病腫瘤患者進行血糖變化的密切監(jiān)測，進行心理、飲食、皮膚的強化護理，嚴格控制患者的不必要感染。結果 血糖能夠控制良好，無其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，其中排除59例由原發(fā)病導致的死亡。結論 通過嚴格全面的日常護理，基本能控制非原發(fā)病患者的血糖和并發(fā)癥，達到延長患者生命、提高生活質(zhì)量的目的。

【關鍵詞】腫瘤；糖尿病；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0292-02

在我國，惡性腫瘤的發(fā)病率正隨社會生活方式和環(huán)境的改變呈逐年增加的趨勢，這種高消耗疾病又往往會掩蓋糖尿病的臨床癥狀，造成患者體內(nèi)糖類、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，從而引起機體的眾多其他并發(fā)癥，因此必須進行常規(guī)的生化檢驗[1]。此外，惡性腫瘤的手術治療會造成創(chuàng)傷，從而使患者血糖升高，由此造成的創(chuàng)口感染不易愈合，使糖尿病病情加重釀成嚴重后果。因此，對此類患者進行術后的日常護理就顯得尤為重要，好的護理有利于傷口的愈合，延緩嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長患者生命，提高其生活質(zhì)量。

1 臨床資料

共150例，年齡25～80歲，平均年齡61歲。其中男59例，女61例；胃癌47例，乳腺癌35例，肺癌29例，食道癌22例，宮頸癌17例，并且都合并患有糖尿病。

2 護理方法

2.1 心理護理

以往，伴有糖尿病的惡性腫瘤患者在住院期間都會產(chǎn)生對手術的恐懼，從而出現(xiàn)心里緊張導致血糖升高的現(xiàn)象，而血糖升高又會加重心理障礙[2]。此次研究的150例患者均有不同程度的心理負擔。此外通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，由于大部分老年患者存在固執(zhí)、多疑、孤僻等心理問題，再加上受腫瘤和糖尿病并發(fā)癥的影響，甚至可能發(fā)生老年患者抑郁癥。針對這些問題，我們?yōu)榛颊吣托脑敿毜慕榻B相關知識，通過護士與患者的溝通交流，增進彼此信任。如安全感、被尊重、了解與舒適等。

2.1.1 提高護理人員素質(zhì)

護理人員要培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)，同時應用嫻熟的溝通技巧，以真誠的心態(tài)跟患者交流，取得患者的信任和理解。此外，責任心是病患關系的基石，尊重和體貼能給患者帶來溫暖。

2.1.2 疼痛護理

手術難免造成患者疼痛，疼痛難忍時容易導致心理問題，因此需要耐心疏導，比如利用給患者聽音樂、按摩的方式轉移其注意力，掌握各類止痛藥的劑量和給藥方法，從而達到合理用藥并緩解疼痛的目的。

2.1.3 營造舒適的環(huán)境

良好的感官刺激能夠給患者帶來愉悅，并且干凈清潔的空氣也有利于患者的康復，因此房間要營造適宜的溫度和濕度，溫度18～22℃濕度50%～60%較為合適，不能隨意吐痰，經(jīng)常開窗通風。空氣中的細菌有可能導致患者感染，因此地面門窗等要采用濕掃、濕擦，有條件可用84消毒液等擦拭。

2.2 飲食護理

腫瘤屬消耗性疾病，飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和低脂肪為宜[1]，相反，糖尿病不宜選擇高熱量的食物，這就需要護士與營養(yǎng)師配合，給患者制定出合理的飲食計劃。與此同時，為了促進患者食欲，要盡量安排患者同家人一起用餐，并且注意食材的色香味調(diào)配，給予患者高熱量、高維生素、易消化的飲食。此外，需要合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例，既要滿足人體對碳水化合物攝入量的需要，也要保證營養(yǎng)全面，此外過度飲食也有可能導致患者的代謝紊亂，三餐的飲食熱量分配按照1/5、2/5、2/5或每餐1/3的比例[3]，按照醫(yī)生規(guī)定的飲食量食用，多吃蔬菜，少吃含糖量多的食物，此外護理人員要耐心疏導，讓患者積極配合治療已達到促進康復的目的。

2.3 皮膚護理

晚期腫瘤患者營養(yǎng)狀況差，此外患者身體局部長期受到壓迫，使得血液循環(huán)受阻，組織營養(yǎng)不良，再加之糖尿病后血糖較高，皮膚的抵抗力下降，皮膚破潰難以愈合，更容易出現(xiàn)皮膚感染，形成惡性循環(huán)，給家庭帶來經(jīng)濟負擔的同時給患者帶來痛苦，因此要隨時保持床褥、被單的清潔、柔軟、平整。此時就需護理人員給患者制定翻身計劃，長期臥床者可設翻身卡，每隔2～3 h翻身1次，夜間不超過4h一次，翻身的同時將雙手伸人患者肩下、臀下，抬起患者，挪動位置，切不可用拖、拉動作。翻身時先叩背，并且囑咐患者咳嗽，每次翻身完按摩骨突和受壓部位，以免壓瘡的產(chǎn)生，并且對患者準確記錄尿量，按時測量體重，測尿糖酮體。此過程要嚴格無菌操作，防止復加感染。操作完成后簽名。

2.4 控制感染

感染是腫瘤晚期的嚴重并發(fā)癥，患者在放化療后由于免疫功能低下，很容易受致病菌感染，而感染反過來又加重糖尿病，從而形成惡性循環(huán)。因此，預防和治療感染對腫瘤合并糖尿病的患者來說是至關重要的。糖尿病合并感染的預后性差，疾病的死亡率高，對高度疑似糖尿病患者及早發(fā)現(xiàn)并給予長期控制，積極合理使用抗生素，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。對極度衰弱者，鼓勵行深呼吸，并按時協(xié)助患者翻身，預防肺部感染的發(fā)生。對長期留置尿管者，定時行膀胱及會陰部沖洗，預防泌尿系感染。

3 結果

惡性腫瘤患者的治療過程長，患者不可能長期住院治療，所以通過全面、有效的家庭護理對患者疾病的治療具有很好的效果，能夠最大限度的滿足患者的需求，促進早日康復。通過對我科收住的150例糖尿病腫瘤患者的監(jiān)測，除59例由原發(fā)病導致的死亡，嚴格、全面的日常護理能使血糖控制良好，并且無其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，能達到延長患者生命、提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻

[1] 劉月芹，康琳，范章云，等. 腫瘤合并糖尿病患者的護理[J]. 護理實踐與研究，2007，4（4）：59

[2] 王國強. 心身疾病的心理護理原則和目標[J]. 實用護理雜志，2000，16：42

[3] 陳素潔. 腫瘤合并糖尿病患者的社區(qū)護理[J]. 臨床合理用藥，2009，2（4）：95-96