針對性護理干預在神經外科氣管切開患者中的應用

許翠翠

【摘要】目的：探討研究針對性護理干預在神經外科氣管切開患者中應用效果。方法：對在2009年03月至2013年08月期間來我院治療的100例患者的臨床病例資料進行回顧性總結分析，將其分為對照組和觀察組，分別采用常規護理和針對性護理干預，對兩組患者的臨床護理效果進行比較。結果：在術后感染率及HAMA評分方面，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預能夠有效改善神經外科患者術后各項臨床癥狀，值得護理人員在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】針對性護理干預；神經外科；器官切開

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0296-01

目前，采取氣管切開手術能為神經外科患者快速建立人工氣道，但也是患者呼吸道直接暴露于外界，會影響機體部分功能[1]。神經外科病人通常發病突然，病情危重，患者會伴有呼吸道梗阻以及呼吸困難，因此臨床救治經常要采用氣管切開手術。有效的術后護理干預措施能夠降低患者術后并發癥的發生[2]。本研究對神經外科氣管切開患者進行針對性護理干預，探討針對性護理干預的臨床應用效果。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

在2009年03月至2013年08月期間來我院治療的100例患者。將上述100例患者隨機分為兩組，其中觀察組患者50例，其中男33例，女17例，患者年齡為21至66歲，平均年齡為42.17±4.72歲，對照組患者50例，其中男28例，女22例，年齡為22至64歲，平均年齡為46.21±5.36歲。

1.2護理方法

對照組患者進行常規護理，主要護理內容是密切監視患者病情發展，對癥進行治療和護理，手術后對患者積極進行抗感染預防。觀察組患者進行針對性護理干預：①心理護理：對意識尚未完全喪失的患者進行主動的溝通交流，在手術前向患者詳細講解進行器官起開手術的方法②并發癥護理。器官切開患者在手術后常會出現出血、皮下氣腫、胸悶、呼吸困難等并發癥，在進行護理干預時要針對不同的并發癥采取不同的護理干預措施。③術后感染護理。氣管切開導致患者呼吸道直接與外界相同，容易誘發器官及肺部感染，如果患者術前長期使用抗生素，會加大感染的控制難度。針對上述導致感染的危險因素，臨床護理要注重術后感染的預防。

1.3觀察指標

對兩組患者氣管切開后的焦慮程度進行調查，同時比較分析兩組患者并發癥發生率，術后感染率，GCS評分以及HAMA評分情況。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計分析軟件對實驗數據進行處理，采用百分率（%）或者均數±標準差表示計量資料。采用卡方檢驗對兩組計數資料進行比較分析，采用t檢驗對兩組計量資料進行比較分析，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標： 兩組患者并發癥發生情況，GCS評分情況、術后感染情況以及術后帶管時間比較情況如表1所示。由表1可知，觀察組患者并發癥發生率、GCS評分、術后感染率以及術后帶管時間等臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫療技術和護理知識的不斷發展，患者情緒和心理因素對氣管切開患者的影響也逐漸受到重視。氣管切開手術是治療和搶救呼吸道梗阻患者的一種重要措施，該手術會對患者造成一定的創傷，同時手術創傷也會給患者帶來一定的心理負擔。在常規護理的基礎上，針對患者術后心理負擔和術后并發癥兩個難題，采取針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者術后的生理和心理狀況，改善患者預后情況[3]。在進行護理時要嚴格執行套管消毒制度，注意保持手術切口敷料的清潔，減少術后感染的發生。

本次研究顯示，采用針對性護理干預的觀察組患者術后并發癥發生率、GCS評分、術后感染率等臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后HAMA評分結果均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。術后感染是氣管切開手術后常見的并發癥，通常表現為肺部感染和切口感染，針對引起感染的高危因素。針對性護理干預能夠有效改善神經外科患者術后各項臨床癥狀，值得廣大護理人員在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 鄭肇敏， 楊妹二， 鐘桂芳， 等. 吸痰用具對氣管切開患者呼吸道感染的影響[J]. 中華現代護理雜志 ISTIC， 2011， 17（7）.

[2] 武玉玲， 李艷君. 護理干預對重型顱腦損傷患者氣管切開后醫院感染的影響[J]. 中華醫院感染學雜志， 2011， 18： 053.

[3] 趙淑霞. 66 例重型顱腦損傷氣管切開術后的護理體會 [J][J]. 中國實用神經疾病雜志， 2011， 14（6）： 67-68.