預見性護理指引在骨科護理中的臨床應用分析

劉俊

【摘要】目的：為探討預見性護理在骨科護理中的臨床應用效果，把預見性思維中的可能性、靈活性、創新性等應用于骨科護理中， 預防并發癥的發生， 提高患者的護理滿意度。方法：選擇我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，按照雙盲隨機對照分組分為實驗組和對照組各90 例。實驗組患者采用預見性護理，對照組采用傳統護理。結果：預見性護理相較傳統護理有較大優勢，差異有統計學意義，P<0.01。結論：預見性護理明顯提高了病人的滿意度及治愈率，有效避免了骨科患者其它并發癥的出現，改善了護患關系。

【關鍵詞】預見性護理；臨床應用；分析

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0295-01

隨著我國經濟的不斷發展，人民的生活水平不斷提高，對護理的要求也越來越高。傳統的護理方法已不能滿足廣大患者的需求，因此，探索新的護理模式已成為當下護理工作者亟待解決的問題。預見性護理是一種超前護理，此種護理方式，可使護士對患者的病情、心理問題有正確的評估，制定出最佳方案，從而采取先預防后治療的原則，使護理工作由被動變主動，提高護理工作的預見性。筆者根據多年護理經驗，選取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中90例患者實施預見性護理，90例患者實施常規護理為對照，分析預見性護理的臨床效果，下文做具體介紹：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中實驗組患者（預見性護理）90例，對照組患者（常規護理）90例，年齡20～73歲，平均45.6歲。其中實驗組男54例，女36例。對照組男52例，女38例。病人骨折分類：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎病。實驗組和對照組患者在性別、年齡、病情、骨折部位、手術方案及既往病史等方面均無顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，即完成病人一般信息的采集和病床安排工作，監測患者生病體征。對需要實施手術的患者協助醫生完成術前檢查及完成病人及其家屬的手術解釋工作；患者術后按照疾病給予相應護理，制定健康教育計劃，預防病發癥的出現；出院時做好健指導，護送患者離開病區。

1.3 預見性護理

在常規護理的基礎上采用專科護理指引模式，詳細詢問患者的身體狀況，同時全面收集患者資料，包括體征、癥狀、文化水平、心理狀況、營養狀況、自理程度、對疼痛的耐受程度、對疾病的了解和期望等。建立有效的護理措施：取正確體位，對生命體征做出評估并保持呼吸通暢；建立兩條靜脈通路，必要時需切開深靜脈或深靜脈置管；嚴格觀察病人的生病體征，必要時及時搶球；將65歲以上的病人定位為墜床高危患者，需要加床欄。

并發癥護理。骨折患者往往需要長時間躺于床上，需要做好一下護理。皮膚護理：骨折患者術后易形成壓瘡，此時護理工作者要提醒患者及其家屬，患者需要定期翻轉身體，要勤換汗濕衣物，盡量保持皮膚清潔及衣物床單的干燥。增加病號營養，提高抵抗能力，減少壓瘡的出現。

預防術后肺部并發癥：術后保持病房空氣流暢，盡量勸誡吸煙患者戒煙。每周可在病房用蒼術、艾葉病室內空氣熏蒸1次。在流感易發生季節每日用空氣消毒機消毒。建議患者多飲水，注意口腔的清潔，利于痰液的排除，必要時需要霧化治療，并做出早期抗生素預防。

預防泌尿系統感染：大部分骨科術后患者都需要長時間臥床休息，此時排尿姿勢及環境發生了改變，可能導致排尿困難。對于患者留有導尿管時，嚴格按照無菌操作，并且每天用碘液棉球擦洗尿道口及尿道外導管2 次以預防感染。

預防靜脈血栓：患者長期臥床，活動減少導致血流緩慢，發生下肢靜脈血栓的幾率也相應增加。所以，醫護人員應根據術后患者病情適當做一些預防措施。要經常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行動鍛煉，并要觀測病號的下肢運動情況及血運情況。

預防便秘：醫護人員術后需指導患者者調整飲食結構，多食蔬菜、水果和富含纖維素的食物，多飲水；同時行腹部按摩，以促進腸蠕動。

1.4 效果觀察

以病人及其家屬對于護理工作的滿意度調查和病人住院期間并發癥發生情況為判斷標準，對實驗組和對照組的護理效果進行比較分析，做出結論。

1.5 統計學處理

本次研究中，數據處理采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組90例患者中，其中滿意患者70例，較滿意患者19例，不滿意患者1例，患者總滿意率為98.9%。對照組90例患者中，其中滿意患者67例，較滿意患者15例，不滿意患者8例，患者總滿意率為91.1%。比較兩組數據可以看出，預見性護理總滿意率98.9%高于傳統護理的91.1%，說明預見性護理在骨科臨床護理中，效果顯著。

2.2 兩組患者入院后并發癥發生率比較

實驗組90例患者發生下肢靜脈血栓0例，墜床0例，便秘4例，肺部感染1例，壓瘡0例，總并發癥發生率為5.6%；實驗組90例患者發生下肢靜脈血栓3例，墜床2例，便秘15例，肺部感染1例，壓瘡0例，總并發癥發生率為23.3%。兩組總并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

骨科患者多為外傷、車禍、墜落傷等造成的。病痛給患者造成了心理、生理上的負擔。然而通過預見性護理可以全面了解和綜合評估患者病情，及時有效地制定護理措施，做到防患于未然。在預防性護理中，醫護人員要做到“想患者之所想，急患者之所急”，有計劃、有目的、有秩序地為患者提供個體化的最佳護理服務，使患者早日康復。本次研究中采用預防性護理的實驗組90例患者，總滿意率為98.8%，總并發癥發生率為5.6%；采取傳統護理的對照組90例患者，患者總滿意率為91.1%，總并發癥發生率為23.3%。說明采取預防性護理協調了護患關系，提高了患者的滿意度，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]朱靜.預見性護理在骨科護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2010（18）

[2]張海艷.老年骨折患者36例圍術期護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（13）

[3]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J]. 中國保健營養. 2013（05）