高壓氧治療急性CO中毒的護理

陸晉

【摘要】目的：探討高壓氧治療急性CO中毒的護理方法和效果。[方法]對本院2009年1月～2014年1月間收治的60例CO中毒患者行高壓氧治療的護理經驗進行回顧性總結。[結果]通過對CO中毒患者進行高壓氧治療和科學精細的護理，60例中治愈49例，好轉11例，無效0例。[結論]高壓氧治療CO中毒是提高患者治愈率最有效方法，在治療前后和治療過程中做好科學有效的護理，是保證高壓氧治療取得成效的關鍵。

【關鍵詞】高壓氧；CO；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0294-01

我院2009年1月～2014年1月間收治的60例CO中毒患者均用高壓氧治療取得了良好的療效，現對其護理經驗進行回顧性總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年1月～2014年1月間我院共收治急性CO中毒患者60例。其中男39例，女21例，年齡5～70歲。中毒方式：關閉門窗取暖者28例，管道煤氣泄漏22例，職業操作防護不當10例。按CO中毒診斷標準判定輕度36例，中度16例，重度昏迷者8例。

1.2 治療方法

本研究中60例CO中毒患者均在綜合治療的基礎上采用高壓氧治療，每天治療一次，治療壓力為1.2ATA，戴面罩吸純氧每20min即休息5min，總共吸氧60min，后勻速緩減壓出艙。本組治療療程根據中毒程度不同，輕度5～9次，中度15～20次，重度高于35次。治療時均有專門護士進倉一對一護理。

1.3 療效標準

參考孫傳興的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》制定出CO中毒后治療效果判定標準：（1）治愈：CO中毒癥狀消失，患者體征恢復正常，無神經系統后遺癥。（2）好轉：患者CO中毒癥狀減輕，體征未完全恢復正常但生活可以自理，或伴有輕度神經系統后遺癥。（3）無效：患者中毒癥狀沒有改善。

1.4 結果

本組CO中毒患者經高壓氧治療和科學精細的護理后取得了良好的療效，其中36例輕度中毒者治療5～9次后CO中毒癥狀消失，患者體征恢復正常，無神經系統后遺癥，全部治愈；16例中度中毒治療15～20次后治愈13例，好轉3例，該3例患者CO中毒癥狀明顯減輕，體征有所恢復，8例重度中毒患者治療35次以上，明顯好轉，由昏迷狀態轉為意識清醒，但因中毒程度深，有輕微的神經衰弱。按臨床疾病療效判定標準統計得，本組60例患者中，經高壓氧治療和護理，治愈49例（81.7%），好轉11例 （18.3%），總有效率達100%。

2 高壓氧治療中的護理

2.1進入高壓氧艙之前的護理

①患者治療前難免會有緊張和恐懼心理，護理人員應態度親切誠懇，入艙前對其介紹高壓氧治療的目的和治療時的注意事項使患者提前做好心理準備，保持最佳心理狀態。

②呼吸道疾病、鼻竇炎、中耳炎及孕婦是高壓氧治療的禁忌癥，應事先對準備行高壓氧治療的患者進行詳細的檢查，有禁忌癥者不宜進艙，高血壓患者血壓高于160mmHg時也不宜進艙。

③告知患者及陪護者禁止攜帶易燃物品，勿穿化纖類衣物以免引發火災。入艙前排盡大小便，入倉后不準梳理頭發。幫助患者保持一個舒適的體位，及時清除呼吸道分泌物，有鼻塞者滴注麻黃素，對煩躁不安者使用少量鎮靜劑，昏迷者要常規導尿，并由專門醫護人員陪艙。

2.2行高壓氧治療中的護理

高壓氧治療的一般程序是：加壓—吸氧—休息—吸氧—休息—吸氧—減壓—出艙。艙內護理分加壓、穩壓、減壓三個階段的護理。

①加壓階段，操作氧艙的護士注意力應高度集中，遵循先快后慢的原則加壓，避免速度過快引起患者不適。在此過程中應密切觀察患者反應，并耐心詢問患者感覺，指導其做吞咽、鼓氣動作以使咽鼓管張開。對于昏迷患者，應通過觀察其呼吸節律和頻率、呼吸深度等生命體征判斷其是否缺氧，及時清除患者呼吸道分泌物，并抬高其下頜骨以保持呼吸通暢。

②穩壓吸氧階段，為患者戴好面罩并緊貼其面頰，確保不會泄露以免影響療效。艙內氧濃度確保不超過23%，超過時要適度通風。護士應密切注意患者呼吸狀況，指導患者做緩慢深呼吸狀。吸氧一段時間后昏迷患者會逐漸恢復意識，表現為煩躁、亂動，應做好安全防護工作以防患者受傷，并對患者耐心解釋目前的病情和當時的治療進展。如果有患者出現嘔吐或不良反應應及時向醫生反應。

③減壓同升壓，也遵循先快后慢的原則，不可過快以防肺組織發生撕裂。摘下患者面罩并打開所有引流管，囑咐患者勿用力咳嗽或屏氣以防肺氣壓傷。對于昏迷或意識不清醒患者應注意翻身避免局部受壓形成褥瘡。減壓時，艙內溫度會下降，應注意為患者增添衣被防止感冒，遇有患者嘔吐等病情變化時應暫停減壓。

2.3出艙后的護理

出艙后，對治療過的艙室要做好清潔消毒工作，并對艙內進行紫外線消毒。將高壓氧治療后的患者安置在安靜、空氣流通、溫濕度適宜的病房，給予重癥患者持續供氧，并通知家屬行下一次進艙吸氧的時間安排。飲食方面，囑咐患者多攝入高糖高蛋白低脂類食物加強營養和維生素的補充。恢復期間鼓勵并指導患者進行康復訓練，告知患者休息和訓練對于減少和避免遲發型腦病的重要性。

3討論

對于急性CO中毒引起的組織缺氧，高壓氧治療能快速有效地改善人體缺氧狀態，保護腦、心、肺、肝等器官免受損傷，科學證實治療效果好、治愈率高。本研究中，通過對我院60例CO中毒患者進行高壓氧治療和科學精細的護理，治愈49例，好轉11例，無效0例，治愈率高達81.7%，說明對急性一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療，并在治療前后和治療過程中做好每個環節科學有效的護理，是成功救治每一位患者的關鍵，也是避免發生后遺癥的關鍵。

參考文獻

[1] 卜秀青，黃藝儀，郭代珠. 高壓氧治療急性一氧化碳中毒的護理.現代臨床護理[J]. 2013，1（4）.

[2]吳巧寧. 急性一氧化碳中毒高壓氧治療的急救護理[J]. 右江醫學，2012，40（2）.

[3]田秀芹，祁華平，呂改玲.高壓氧治療一氧化碳中毒28例護理措施[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（1）.

[4]賀淑瓊. 高壓氧治療急性一氧化碳中毒45例護理體會[J].護理學，2010，35（9）.