早期護理干預對腰椎術后患者恢復的影響

黃華

【摘要】 目的：探討早期護理干預對行腰椎手術患者術后恢復的影響。方法：將我院收治的110例行腰椎手術患者隨機分為兩組，每組各55例，其中對照組采取常規護理，觀察組實施早期護理干預，比較兩組患者術后恢復情況。結果：觀察組患者下床活動時間、引流管留置時間及平均住院時間分別為（1.47±0.31）d、（2.30±0.49）d和（6.43±2.54）d，均較對照組顯著減少（P<0.05）；觀察組手術后Barthel指數為（87.45±6.49）分，較手術前和對照組顯著增加（P<0.05）。結論：早期護理干預有利于促進患者術后恢復，具有較好的臨床應用價值，值得進行廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】早期護理；腰椎術；術后恢復

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0284-02

腰椎疾病是骨科臨床上的常見病、多發病，是因椎間盤的蛻變、破裂或后凸壓迫馬尾神經根而引起患者下肢感覺、運動等功能障礙的綜合癥狀，目前臨床多采取手術治療，而患者術后多需較長時間的臥床休息，易導致其術后并發癥的發生率，影響患者的術后恢復[1-3]。本研究對我院行腰椎手術患者采取早期護理干預取得了顯著療效，可明顯促進患者的術后恢復，現將臨床結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2012年1月-2014年1月行腰椎手術患者共110例，其中男性61例，女性49例，年齡為29-65歲，平均為（56.43±4.33）歲，術前經CT檢查診斷為腰椎間盤突出癥56例、腰椎管狹窄癥47例和腰椎滑脫7例。排除既往有腰椎手術史者；具有泌尿系統疾病者；惡性腫瘤患者；具有手術或麻醉禁忌癥者等。本研究經患者或家屬同意，且簽訂手術協議。采用數字表法將患者隨機分為兩組，每組各55例，兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，均無顯著性差異（P﹥0.05），具有臨床可比較性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規護理，包括：環境護理、飲食指導及用藥指導等。觀察組患者在常規護理基礎上實施早期護理干預，包括：（1）心理護理：與患者進行耐心的溝通和交流，了解患者心理狀況，給予針對性的心理指導，使其積極配合臨床治療和護理；（2）體位護理：患者術后要臥硬板床，采取平臥位，對切口達到壓迫止血的作用，且利于減輕其切口張力而促進愈合，4h后取左、右側臥位，每2h翻動一次，且保持患者頸部、胸部和腰椎體在同一軸線上以增加其舒適感；（3）功能鍛煉：術后功能鍛煉要以“循序漸進、由弱到強”的原則進行，鼓勵患者進行適當的肢體活動以防止肌肉萎縮、促進血液循環；逐漸增加康復訓練內容，且鍛煉時間以患者不感到疲勞為度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下床活動時間、引流管留置時間及平均住院時間；采用日常生活能力評定量表（Barthel指數）評定患者術后日常生活能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.00統計學軟件對各項資料進行統計學分析，計量資料以（ X±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用.2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下床活動時間、引流管留置時間及平均住院時間分別為（1.47±0.31）d、（2.30±0.49）d和（6.43±2.54）d，均較對照組顯著減少，且差異具有統計學意義（P<0.05），結果詳見表1。

3 討論

腰椎疾病是臨床上較為常見的骨科疾病，其發病因素較為復雜，隨著患者年齡的增長，其椎間盤自然老化或退行性改變所致，嚴重影響患者的正常生活和工作[4]。手術治療是目前臨床常用的治療措施，且效果顯著，但因手術創傷大，患者體質弱或不良情緒影響，多數患者對術后早期下床活動存在顧慮而影響其功能恢復，而術后正確的功能鍛煉可改善局部血液循環，促進切口愈合，保證手術療效[5]。早期、高質量的護理對患者的術后功能恢復具有重要意義，可消除患者恐懼和顧慮，改善患者精神狀態，并減少并發癥（肺部感染、泌尿系統感染、肌肉萎縮等）的發生，減輕患者痛苦，縮短其住院時間，使其盡早恢復正常的生活和工作[6]。

本研究對我院2012年1月-2014年1月收治的腰椎疾病患者采取術后早期護理干預取得了顯著療效，結果顯示患者術后下床活動時間、引流管留置時間及平均住院時間均較常規護理組顯著減少，且患者術后Barthel指數較手術前和對照組顯著提高，說明早期護理干預對促進患者術后恢復具有重要意義。通過心理護理可消除患者不良情緒，減少其心理壓力，使其樹立康復治療的信心以積極配合臨床治療，同時給予體位護理，以保證患者舒適體位，對減少其并發癥和促進術后恢復具有重要意義，而術后早期功能鍛煉可最大限度的促進肢體功能的恢復，減少患者臥床時間，解除患者痛苦，盡早恢復其活動能力并提高其生活質量[7-8]。因此，早期護理干預有利于促進患者術后恢復，具有較好的臨床應用價值，值得進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1] 王茜，韓冰.早期護理干預對腰椎術后患者恢復的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（21）：51-52.

[2] 孟瑋瑋.循證護理干預對腰椎術后患者早期下床活動的影響[J].武警醫學，2012，33（12）：1076-1077.

[3] 秦霞，鞏尊科.康復護理干預對手術治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，（36）：2774-2776.

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