糖尿病足的護(hù)理干預(yù)效果分析

楊明英

【摘要】目的：評(píng)價(jià)分析糖尿病足的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院收治的60例糖尿病足患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病足護(hù)理方法，觀察組給予心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、足部護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 通過(guò)精心護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，有主提升糖尿病足的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0282-01

糖尿病足（DiabeticFoot，DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱(chēng)，是臨床常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者截肢致殘的主要因素[1]。糖尿病患者中有15%～20%在其病程中發(fā)生足部潰瘍或壞疽[2]。糖尿病足對(duì)患者健康的危害性極大，可導(dǎo)致患者下肢運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，因此，在糖尿病足治療過(guò)程中，應(yīng)積極加強(qiáng)早期有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施。本文選取我院收治的60例糖尿病足患者，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月期間收治的糖尿病足患者共60例，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡43歲～76歲，平均年齡為（52.3±7.4）歲；糖尿病病程最短為6.6年，最長(zhǎng)為18.1年，平均病程為（8.0±4.1）年；根據(jù)Wagner分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：Ⅰ級(jí)患者8例，Ⅱ級(jí)患者17例，Ⅲ患者5例。對(duì)照組患者30例，男17例，女13例，年齡為40歲～75歲，平均年齡為（50.1±6.5）歲；糖尿病病程最短為6年，最長(zhǎng)為16年，平均病程為（7.9±3.2）年；根據(jù)Wagner分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：Ⅰ級(jí)患者7例，Ⅱ級(jí)患者18例，Ⅲ患者5例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予相同的臨床治療干預(yù)。對(duì)照組患者給予糖尿病足的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者常規(guī)的糖尿病飲食指導(dǎo)、創(chuàng)面一般護(hù)理等。觀察組患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)。掌握患者性格特點(diǎn)，心理變化，充分理解患者的處境和情緒狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及時(shí)告知患者治療進(jìn)展及治療效果，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，，組織病人互相交流解除郁悶心理，保持樂(lè)觀情緒，使患者積極配合治療。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)糖尿病足具體情況，合理控制飲食，糾正不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到定時(shí)定量，限制糖類(lèi)食品等攝入，胰島素治療時(shí)，要按時(shí)進(jìn)餐，避免發(fā)生低血糖。③足部護(hù)理。每天密切觀察足部皮膚色澤、溫度、足背動(dòng)脈等情況；患者的鞋子和襪子要透氣性好，鞋子要寬松，保持鞋襪清潔，避免腳趾等外傷。做到溫水泡腳，避免腳趾擦破；教會(huì)患者足部按摩方法，有助于足部感覺(jué)功能恢復(fù)。已經(jīng)感染的患足要做到定時(shí)換藥，指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)，患側(cè)下肢抬高，治療過(guò)程中要避免足部過(guò)多活動(dòng)，避免傷口處收到過(guò)多壓迫。④做好出院指導(dǎo)，囑咐患者及家屬院外的注意事項(xiàng)和相關(guān)處理方法。

1.3臨床效果評(píng)定 患者治療和護(hù)理干預(yù)后，化膿性感染得到完全控制，傷口愈合，有新生皮膚覆蓋，患者血糖控制效果好，可從事日常生活活動(dòng)及一般工作活動(dòng)，療效評(píng)定為痊愈；患者治療和護(hù)理干預(yù)后，潰瘍面積較干預(yù)前縮小超過(guò)50%以上，化膿性感染得到較好控制，有新生的肉芽組織開(kāi)始覆蓋，但沒(méi)有完全包裹殘端，血糖控制效果較好，療效評(píng)定為顯效；患者治療和干預(yù)后，潰瘍縮小面積<50%，化膿性感染有所控制，血糖情況有所改善，療效評(píng)定為有效；上述癥狀沒(méi)有改善，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得的臨床療效評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病患者組織內(nèi)含糖量較高，易于細(xì)菌生長(zhǎng)，且白細(xì)胞吞噬能力降低，使感染率增高，感染傷口難以愈合。其次，糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致小血管平滑肌增生，毛細(xì)血管基底膜增厚，引起糖尿病性動(dòng)脈硬化，血管腔變窄易行成血栓，使微循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織缺血和抵抗力下降，微小的創(chuàng)面均可引起感染而形成潰瘍。加強(qiáng)足部護(hù)理，重視足部的局部用藥及處理，對(duì)防止糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、減少致殘率、具有重要意義。

在糖尿病足臨床治療過(guò)程中，此類(lèi)患者需要有效的護(hù)理干預(yù)，特別是綜合性的干預(yù)更有助提高患者的臨床治療效果。在綜合性護(hù)理干預(yù)總，通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善此類(lèi)焦慮恐懼等心理問(wèn)題；對(duì)患者飲食護(hù)理干預(yù)，可以糾正患者不良生活習(xí)慣，利于血糖控制；做好患者足部護(hù)理，可有效的減少足部感染，促進(jìn)足部感染控制[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，提示綜合性護(hù)理干預(yù)有助于提高糖尿病足的治療效果，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]尤利.糖尿病足的防治及護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4（2）：417

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[3]馬小艷，童奧，張妲.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志，2012，20（1）：40-42.