淺析急診急腹癥的準確分診及護理

黃芳

【摘要】目的：探討急診急腹癥的分診及護理工作，為臨床提供參考。方法：選取我院自2012年12月至2013年12月所收治的240例急腹癥患者作為研究對象，按照對照原則將240例患者隨機分為對照組和觀察組，每組120例。其中對照組實施常規急診就診方案，并予以相應的專科治療，觀察組患者將分診公式等臨床分診技巧應用到分診及護理工作中，比較兩組患者的診斷準確率和就診時間。結果：在診斷準確率方面，觀察組和對照組不存在顯著性差異（P>0.05），無統計學意義；在就診時間方面，觀察組患者顯著優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：急診分診工作對于提高急腹癥的臨床療效具有重要意義，且能夠縮短就診時間，值得臨床廣泛 推廣。

【關鍵詞】急診；急腹癥；分診；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0277-01

急腹癥是急性腹痛性疾病的總稱，是指腹腔內、盆腔內和腹膜后組織發生了急劇性病理變化而產生的以腹部癥狀、體征為主的，同時伴有全身反應的臨床表現[1-2]。急腹癥屬于急診科常見疾病之一，臨床發病具有起病急、病情重、變化快等特點，早期診斷和及時處理對急腹癥患者具有重要意義[3]。預檢分診是急診科救治程序的第一天，是影響患者臨床搶救成功率的重要因素，急腹癥患者以急性腹痛為主要癥狀，但對于癥狀不明顯患者易造成漏診從而貽誤病情，錯過了最佳治療時機，嚴重者可導致死亡。因此，急診科護理人員應熟練掌握預檢分診方法，密切配合醫生的治療方案，同時密切觀察患者病情變化，做好心電監護工作。為探討分診及護理在急診急腹癥患者中的應用效果，筆者對我院自2012年12月至2013年12月所收治的240例急腹癥患者進行了研究，并取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年12月至2013年12月所收治的240例急腹癥患者作為研究對象，所有患者均經CT、B超、X線、實驗室檢查、腹腔穿刺及查體等檢查確診。按照對照原則將240例患者隨機分為對照組和觀察組，每組120例。其中男145例，女95例，年齡19～72歲，平均（41.5±4.8）歲；外科急腹癥135例，包括膽石癥、膽囊炎、急性闌尾炎和急性腹膜炎、腸梗阻、胃穿孔等，內科急腹癥83例，包括急性腸、胃炎，急性胰腺炎，急性心肌梗死等，婦科急腹癥22例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予常規的急診途徑就診和護理，并給予相對應的專科治療。觀察組患者將分診公式應用到臨床分診工作中，包括：①SOAP公式 S-Subjective（主觀感受），收集患者的主訴及臨床癥狀等主觀感受；O-Objective（客觀現象），監測患者的生命體征變化；A-Assess（估計），對收集到的資料進行綜合性分析并作出判斷；P—（Plan）：依據判斷結果合理安排分診及就診順序。②PQRST公式：P—Provoke（誘因），探討患者病情變化的誘因；Q—Quality（性質）：仔細研究患者痛處，并確定疼痛類型，包括鈍痛、銳痛、絞痛、針刺樣疼痛、燒灼樣和刀割樣疼痛；R—Radiate（放射），患者是否存在放射痛及放射痛的位置；S—Severity（程度），

對患者的疼痛程度進行評分；T—Time（時間），觀察并記錄患者疼痛起始、持續及結束的時間。③CRAMS評分：采用呼吸、循環、運動、語言4項對患者傷情及生理變化進行評分，每項記為2分，按嚴重程度依次劃分為0、1、2分，分值越低傷情越重，總分8分。護理人員應加強與患者溝通，了解患者的一般資料及過往病史，仔細詢問患者病情，做到分診迅速、準確。依據患者的病情及時采取治療和護理措施。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的診斷準確率和就診時間（就診至專科治療的時間）。

1.4 統計學處理

所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，數據結果以（ X±s）表示，組間比較采用x2檢驗。P<0.05，存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

3 討論

急腹癥多見于急診門診，設計內科、外科和婦科，對分診護士的專業技能及護理水平具有嚴格的要求，護理人員應熟練掌握扎實的基本功，提高臨床護理實踐能力和護理水平，提高臨床診斷準確率，降低預檢分診的失誤率，避免患者病情加重[4]。預檢分診時，應詳細患者的一般資料及過往病史，詢問患者當前的疼痛部位和性質、就診原因、疾病演變過程以及其他并發癥等，并據此對患者病情進行評定，根據評定結果分級“輕、重、緩、急”將患者及時安排到合適的科室進行治療。加強對分診護士的專業培訓，可定期開辦學習班，組織經驗豐富的護理人員進行經驗傳授，加強護理人員理論知識的學習。

本實驗結果顯示，將臨床分診技巧應用到分診及護理工作中可以有效地改善護理效果，減少致殘率，縮短患者就診時間，使患者能盡快得到治療，有利于患者康復，臨床醫務人員應予以重視。

參考文獻

[1] 岳芳艷.影響急腹癥準確分診的因素及對策[J].中國民康醫學，2013，25（7）：84-86.

[2] 賀欣，劉艷萍，黃玉笑.急診科急腹癥的分診及護理體會[J].西部醫學，2010，22（8）：1556-1557.

[3] 梁秋.急腹癥的預檢分診及護理觀察[J].中國醫學創新，2012，9（30）：52-53.

[4] 謝麗娟.急腹癥分診及分診護理[J].廣西醫學，2011，3（1）：688-699.