不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的對比研究

陳妤

【摘要】目的：探討不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的應用及效果。方法：選取我院于2011年10月至2012年10月收治的經口氣管插管患者52例，隨機分為兩組，其中對照組（26例）實施常規口腔護理，觀察組（26例）在此基礎上采用改良法實施護理，對比兩組臨床效果。結果：經護理干預，觀察組在口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP的發生率上明顯低于對照組，且在陽性率上較對照組明顯降低（11.54%vs73.08%），P<0.05，有統計學意義。結論：對經口氣管插管患者采用改良法實施護理，可顯著提高護理效果，減少口腔感染，預防口臭及VAP的發生，效果確切，值得推廣、應用。

【關鍵詞】口腔護理；氣管插管；臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0273-01

臨床治療危重患者時，因其吞咽功能受限無法自主進食，需行經口氣管插管，此時患者口腔處于開放狀態，易使病原微生物進入其機體內部，再加上其口腔唾液分泌明顯減少，自凈能力下降，極易引發口腔感染，影響其疾病的恢復，因此，對患者實施有效的口腔護理尤為重要[1]。本研究就不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的應用進行觀察，并探討其臨床效果，現結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院于2011年10月至2012年10月收治的經口氣管插管患者52例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組36例，男性19例，女性17例，年齡19至78歲，平均（47.69±3.95）歲；插管時間3至9d，平均（6.02±0.97）d。對照組36例，男性20例，女性16例，年齡20至78歲，平均（47.76±3.71）歲；插管時間3至10d，平均（6.13±0.92）d。兩組在性別、年齡及插管時間等一般資料上無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2護理方法

1.2.1準備工作 （1）用物常規準備：實施治療前，充分豬呢比口腔護理用物，包括口腔護理包、棉球、生理鹽水、無針頭注射器、吸痰管、小噴瓶及吸引器等；（2）操作前準備：操作前，向患者做好相關解釋工作，保持操作環境的舒適、清潔，操作者佩戴無菌手套及口罩，將其口腔分泌物吸凈，確保氣管導管處在門齒處刻度，檢查氣囊是否漏氣，確定氣囊充盈度，以避免沖洗液進入患者氣道[2]。

1.2.2護理操作 （1）對照組實施常規口腔護理，即患者取半臥位，頭偏至一側，且口角向下，由1名護理人員將其頭部及氣管插管固定，另1名護理人員按照棉球擦拭法常規步驟進行操作，最后采用吸痰管將口腔殘留液吸凈[3]；（2）觀察組采用改良法實施護理，具體如下：將床頭抬高200左右，頭偏至一側，由1名護理人員采用無頭注射器抽吸生理鹽水適量，沿其上口角緩慢注入，多方向對口腔內部實施沖洗。同時，由另1名護理人員連接吸痰管，于口腔低處實施吸引，兩側采用同種方法沖洗。完成沖洗后，采用生理鹽水棉球擦洗口腔，同時取分泌物進行細菌培養。兩組患者口腔護理次數均為1日3次，護理前后均進行細菌培養，護理完畢后，將牙墊清洗干凈，并更換膠布與系帶，最后將氣管插管固定[4]。

1.3觀察項目與指標 （1）口腔護理效果：經臨床護理后，對兩組患者的口腔護理效果進行比較，包括口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP（呼吸機相關性肺炎）的發生率；（2）細菌培養結果：對兩組護理前后的細菌培養結果進行比較。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件進行統計學分析，其中計數資料用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組口腔護理效果比較 觀察組在口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP的發生率上明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，表明觀察組的口腔護理效果明顯優于對照組，結果如表1所示。

3討論

口腔作為病原微生物進入患者機體內的主要途徑之一，在實施經口氣管插管時，為避免口腔感染的發生，對患者實施全面有效的口腔護理方法具有重要的臨床價值。本研究就我院收治的52例經口氣管插管患者的臨床資料進行回顧性分析，并對實施常規護理的對照組與在此基礎上采用改良法實施護理的觀察組的臨床效果進行比較，結果顯示，經臨床護理，觀察組的口臭、口腔感染、污垢殘留及VAP發生率明顯低于對照組，且在細菌培養結果上明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義；與陳莉等[5]的研究結果基本一致。

研究表明，對經口氣管插管患者采用改良法實施護理，可有效改善護理效果，降低口腔感染率，預防口臭及VAP的發生，減輕患者的痛苦，提高其舒適度，效果顯著，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]李紹芬，陶金艷，胡海蓮，等.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法對比研究[J].吉林醫學，2011，09（19）：4029-4030.

[2]仲琴.經口氣管插管患者不同口腔護理方法的觀察[J].中國臨床研究，2011，11（08）：746-747.

[3]吳蓉，陸真.口腔護理在經口氣管插管患者中的臨床應用[J].現代醫藥衛生，2011，12（23）：3571-3572.

[4]陳莉，葉祖峰，韓志芳.改良口腔護理法在經口氣管插管患者中的應用[J].當代護士（學術版），2011，11（11）：124-126.

[5]陳莉，王冬梅，葉祖峰，等.不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的對比研究[J].護士進修雜志，2012，13（02）：101-103.