綜合分析氣管切開患者護理體會

王靜玉

【摘要】目的 通過分析氣管切開患者的護理體會來達到降低切管切開之后患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，來提高患者的治愈率。方法 回顧性分析對我科42例氣管切開患者進行的心里護理、康復(fù)護理等，同時要觀察患者氣管切開之后的恢復(fù)情況。結(jié)果 對這42例氣管切開患者進行護理，沒有一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 細致而全面的護理可以防止患者氣管切開后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 切管切開；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0265-01

為了搶救病情危重的患者，提高患者的存活率，重癥監(jiān)護室應(yīng)運而生。一些危重患者進行氣管切開可以緩解患者的病情，改善患者的通氣功能，對患者進行有效的的術(shù)后護理和康復(fù)指導(dǎo)，能夠避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者生命安全具有重要作用。2010年1月至2011年12月，對我科收治的42例氣管切開患者術(shù)后進行了全面護理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

患者42例，都是進入重癥監(jiān)護室之后進行的氣管切開，其中28例為男性患者，14例為女性患者，年齡在20歲到75歲之間，平均年齡為40歲，留管時間最短的是3周，最長的是10個月。平均留管時間是9周。患者由于基礎(chǔ)性疾病死亡的有6例，沒能拔管，存活患者42例，在重癥監(jiān)護室平均住院為18天，在住院期間這42例患者均沒有發(fā)生并發(fā)癥。

2護理措施和方法

2.1 密切觀察患者的生命體征和病情變化，尤其要觀察患者呼吸的情況，同時要做好與患者家屬的溝通，做好心理護理，重癥患者主要死亡原因之一就是呼吸困難，所以盡早的進行氣管切來是提高患者存活率的重要措施，這42例患者出現(xiàn)呼吸困難之后，及時給與氧氣吸入，并且進行氣管切來，在做氣管切開之前要向患者解釋氣管切開的必要性，取得患者家屬的支持，讓患者以及家屬放心。

2.2 保持環(huán)境整潔

患者需要充足的休息時間，所以我們要保持患者病房的安靜，同時還要保持患者病房的整潔，地面每天要清潔最少兩次，定時給病房通風，保持患者病房的清新，同時有條件的要使用加濕器，確保患者室內(nèi)適宜的濕度，同時還要對病房進行空氣消毒。

2.3 保持體位

患者在氣管切開之后要采取側(cè)臥位，并且要隔一段時間變換不同的體位，這樣可以避免患者發(fā)生壓瘡，同時床頭要抬高30到45度，在給患者進行翻身的時候，要注意患者的頭、軀干等部位，避免患者因為通氣而發(fā)生窒息。

2.4 氣管導(dǎo)管通暢

要密切觀察患者的呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，并且有發(fā)紺、煩躁等現(xiàn)象，要第一時間考慮是否有堵管現(xiàn)象的發(fā)生，如果發(fā)生堵管，要及時的清除堵管物，確保導(dǎo)管的通暢。

2.5 及時洗痰

患者在進行器官切開之后，最大的問題在于排痰，要把氣道中的痰液及時清除，這對患者來說非常重要，對患者進行洗痰一定要嚴格按照程序，避免引起患者感染，在給患者洗痰之前，要給與患者純氧2到3分鐘，并且要用聽診器聽患者痰鳴音，確定患者痰液的位置，之后再用吸痰管在無菌條件下洗痰，，在洗痰的過程中，動作一定要輕柔、快速。

2.6 濕化氣道

當患者進行氣管切開之后，就會喪失氣道濕化的能力，很容易導(dǎo)致患者氣道阻塞，引起再次感染等并發(fā)癥的發(fā)生，所以要對氣道進行濕化，在濕化的過程中，要充分考慮到患者分泌物的粘稠性以及量的大小，一般采用下面兩種方法間接濕化法和持續(xù)濕化法。

結(jié)論

本組的42例氣管切開后的患者經(jīng)過上述全面的護理，基本沒有出現(xiàn)氣管切開并發(fā)癥，同時我們也可以看出來對氣管切開后的患者進行全面的護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的存活率。這就需要我們不僅有較高的業(yè)務(wù)知識，還要有工作責任心。

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