綜合護理干預對產婦分娩疼痛及產程的影響

牙愛近

【摘要】目的：探討綜合護理干預對產婦分娩疼痛及產程的影響。方法 將2009年2月至2011年2月期間在我院產科行自然分娩的72例產婦，按入院先后順序隨機分為干預組和對照組，每組各36例。對照組采用常規護理，干預組在常規護理基礎上，依據產婦情況實施綜合護理干預。對兩組產婦分娩疼痛程度、總產程時間進行對比分析。結果 干預組產婦疼痛忍耐度由對照組的75%上升至97.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組的第一產程時間和總產程時間均明顯短于對照組（分別為365.1±72.1min、451.9±86.1min和487.2±70.3min、574.8±101.3min），差異有統計學意義（P<0.05）結論 綜合護理干預對緩解產婦自然分娩過程中的疼痛程度，縮短總產程時間效果顯著，有利于提高自然分娩率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】綜合護理、分娩、疼痛、產程

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0262-01

分娩是產婦必經的特殊生理過程，分娩過程中子宮的強烈收縮導致的分娩疼痛給臨產婦帶來了巨大的痛苦。近年來，隨著手術技術和麻醉方法的進步，越來越多的產婦愿意接受可以減輕分娩疼痛，縮短產程的剖宮產進行分娩。但醫學界普遍認為，剖宮產不利于提高產婦母乳的分泌及新生兒的抗病能力[1]。雖然有不少研究資料表明[2，3]，采用綜合護理干預可有效減輕產婦剖宮產疼痛，縮短總產程時間，減少剖宮產手術并發癥，但國內關于綜合護理干預對自然分娩過程中疼痛和產程的影響報道仍然較少。本研究旨在通過對自然分娩產婦實施綜合護理干預措施，研究探討綜合護理干預對產婦分娩疼痛及產程的影響，對于正確引導產婦認識分娩方式的利弊，減輕自然分娩疼痛和縮短產程等具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2011年2月本院收治的自然分娩產婦（72例）作為研究對象。按入院先后順序，隨機分為干預組和對照組，每組各36例，均與家屬及本人進行有效溝通， 并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，干預組采用綜合護理措施進行護理。綜合護理干預措施具體為[2，3]：1）產前加強對產婦的心理的指導，讓產婦保持心情愉快；2）產時呼吸運動干預，以期順利度過第一產程和第二產程；3）陪伴分娩干預，助產士分娩全程陪伴，家屬適時地給予產婦精神支持和鼓勵；4）腹部腰骶部按摩，感覺下腹疼痛明顯時行水平按摩，感覺下腹硬脹宮縮加劇時行旋轉按摩，感覺腰部疼痛明顯時行按壓法

1.3 觀察指標

1）疼痛程度評估[4]：按世界衛生組織疼痛分級標準，0級表示無痛，1輕度疼痛，2級表示中度疼痛，3級表示重度疼痛；2）產程時間（min）。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 16.0進行數據統計，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間差異比較采用t 檢驗，計數資料以（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基本資料

對照組36例產婦，年齡為22～31歲，平均年齡為（25.3±3.7）歲，孕周為30～45周，平均為（39.8±0.9）周；干預組16例產婦，年齡為23～33歲，平均年齡為（26.1±3.0）歲，孕周為29～44周，平均為（39.1±1.1）周。兩組產婦的年齡、孕周及妊娠狀況等一般資料差異無統計學意義 （P>0.05）。

2.2 綜合護理干預對產婦疼痛程度的影響

兩組產婦疼痛程度比較，干預組輕度疼痛15人、中度疼痛20人、重度疼痛1人，而對照組輕度疼痛13人、中度疼痛14人、重度疼痛9人。

2.3 兩組分娩產婦產程的比較

對照組36例自然分娩產婦，第一產程時間和總產程時間分別為487.2±70.3min和574.8±101.3min，與干預組36例365.1±72.1min和451.9±86.1min相比，干預組的時間顯著縮短（P<0.05）。而對照組和干預組第二產程分別為61.3±11.7min和52.9±9.7min，第三產程分別為7.1±3.3min和7.9±3.5min，兩組間兩兩比較，差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

分娩時的疼痛是分娩過程中必不可少的體驗。伴隨著我國生活水平和手術水平地不斷提髙，由于對疼痛的恐懼，導致近年來無醫學指征的剖宮產率越來越高。但醫學界普遍認為，剖宮產不利于提高產婦母乳的分泌及新生兒的抗病能力。自然分娩過程中，子宮規律地收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴張，產道節律性擠壓有利于擠出嬰兒口腔、鼻腔內的黏液和羊水，有效降低新生兒窒息的發生率。雖然有不少研究資料表明[2～3]，采用綜合護理干預可有效減輕剖宮產疼痛，縮短總產程時間，減少剖宮產手術并發癥，但國內關于綜合護理干預對自然分娩過程中疼痛和產程的影響報道較少。本研究旨在研究綜合護理干預對自然分娩過程中疼痛和產程的影響。

疼痛感受程度既有主觀原因（如個人疼痛敏感度差異及產婦對疼痛的焦慮感和恐懼感等），又有客觀因素（如產房環境、教育護理干預的實施程度等）[5]。很多初產婦由于對分娩的認識不夠充分，同時可能受到影視作品的影響，將分娩疼痛想象的過于可怕，進而人為地增加自己對自然分娩的焦慮、恐懼等不良心理情緒，而不良的心理狀況又進一步增加產婦對疼痛的敏感性[6]。因此，在分娩過程中應用綜合護理干預措施，包括產前進行積極的心理干預和常識教育，使孕婦對分娩充滿信心，減輕了產婦的猜測、焦慮、恐懼等不良心理情緒對分娩過程可能產生的影響，為順利分娩創造了良好的前提條件。分娩過程中呼吸運動技巧的運用，以及陪伴分娩和按摩方法等措施對促進分娩產程的順利進展起到了積極的作用[7]。本研究結果顯示，干預組產婦疼痛忍耐度由對照組的75%上升至97.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；另外，干預組的第一產程時間和總產程時間均明顯短于對照組（其中干預組為365.1±72.1min和451.9±86.1min，對照組為487.2±70.3min和574.8±101.3min），兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在圍產期，采用包括心理、生理及分娩技巧在內的綜合護理干預措施，效果良好，可顯著提高產婦的疼痛忍受程度，縮短第一產程時間和總產程時間，有利于提高自然分娩率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王合麗. 圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩結局、產程和新生兒的影響分析[J].中國醫學創新，2013，10（32）：66-67

[2] 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志，2012，28（20）：3468-3470

[3] 周雪梅.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（18）：174-175

[4] 張玉靜.護理干預對分娩鎮痛的影響[J].中國傷殘醫學，2013，21（8）：371-372

[5] 黃爽，黎月潔.護理干預對剖宮產術后疼痛的影響[J].中國保健營養，2013，1：210

[6] 楊安平.婦產科患者手術后疼痛的綜合護理方法研究[J].四川醫學，2013，34（5）：769-770

[7] 沈凌慶.綜合護理干預在產婦分娩過程中的應用[J].臨床醫學，2012，32（11）：120-121