急診就診期間發生暈厥的原因探討及護理

桑蕊

【摘要】 目的：探討分析急診就診期間發生暈厥的原因及護理。方法：選取2011年1月～2013年1月在我院急診科就診的70例出現昏厥的患者作為研究對象。仔細詢問患者病史，對患者進行體檢，進行血常規、生化檢測、心電圖檢測。最后結合患者病史、體檢結果、血常規和生化檢測結果、心電圖結果對患者病因做出診斷并根據診斷結果進行對癥護理。結果：70例患者暈厥的主要原因包括低血糖暈厥、血管迷走性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、藥物過敏性休克暈厥、體位性暈厥和排尿性暈厥。70例患者中痊愈67例，3例患者需要住院進一步治療，無患者發生相關并發癥。結論：對急診就診期間發生昏厥的患者準確診斷并對癥護理，可以有效確?；颊叩娜?。

【關鍵詞】 昏厥；急診就診；對癥護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0252-01

暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失[1]。我們選取2011年1月～2013年1月在我院急診科就診的70例出現昏厥的患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料

選取2011年1月～2013年1月在我院急診科就診的70例出現昏厥的患者作為研究對象?；颊咧心行?5例，女性25例，患者年齡為22～65歲，平均年齡為34.6歲。患者中年齡大于60歲的為9例。所有患者昏厥均為突然發作，發作持續時間>5min的為11例，<5min的為59例。仔細詢問患者病史，對患者進行體檢，進行血常規、生化檢測、心電圖檢測。最后結合患者病史、體檢結果、血常規和生化檢測結果、心電圖結果對患者病因做出診斷。

1.2護理方法

使患者保持平臥位置，盡量墊高其雙足，將患者的腰帶、衣領松開確保其呼吸暢通。如果患者發生嘔吐，要及時清理口腔和呼吸道的分泌物，并同時給予低流量的氧氣。護理過程中隨時觀察患者的各項生命體征和神智情況，迅速對患者病情進行評估。給予對癥治療和護理。對低血糖性暈厥的患者，給予靜脈注射或口服高滲葡萄糖；對血管神經性暈厥的患者，給予平臥、吸氧、掐人中、合谷和相應的心理輔導；對心源性暈厥患者，進行心電圖等檢查，同時給予抗心律失常等治療；對于腦源性暈厥的患者進行顱腦CT掃描檢查，改善患者腦循環；對過敏性休克暈厥的患者進行抗休克治療；對于體位性低血壓暈厥患者，調整體位，并進行補液治療；對排尿性暈厥患者進行導尿處理，改善患者排尿情況。

2 結果

3 討論

暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。暈厥與休克的區別在于休克早期無意識障礙，周圍循環衰竭征象較明顯而持久[2]。暈厥是臨床常見的綜合征，容易致殘甚至致死?；颊咄ǔ１憩F為突然發生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失。暈在正常人中也可能發生。其發作多呈間斷性，并存在多種潛在病因[3]。

發生暈厥的患者通常突然意識喪失、摔倒，進而呈現面色蒼白、四肢發涼等癥狀，一般不會出現抽搐、舌咬破和尿失禁。引發暈厥的主要原因是大腦廣泛性供血不足。此外血液生化和成分的異常也可引起暈厥。從病理學角度講，暈厥和休克都是急性循環障礙的結果，但二者發作速度、嚴重程度和持續長短不盡相同。休克時，患者雖心輸出量明顯降低，但四肢和內臟小血管代償性收縮，血壓相對穩定，血容量進行再分配，急需氧和血供的心腦相對獲得多些，故休克期盡管血壓下降，四肢厥冷，但患者往往意識相對完好。發生暈厥時，血容量大幅度下降或心輸出量急驟降低，使患者內臟和皮膚小血管收縮作用不能及時發生，導致血壓下降，無法保證血容量的再分配，腦得不到最低限度供應以致發生意識障礙[4]。

根據致病原因一般將暈厥分為以下幾種。第一，腦源性暈厥。主要指由于腦部血管病變、痙攣、被擠壓引起廣泛腦供血不足，或由于延髓心血管中樞病變而導致的暈厥。第二，低血糖暈厥。腦儲備糖的能力較差，需不斷通過血液輸送糖和能量物質。如果血糖過低，便出現一系列癥狀如頭昏，乏力，饑餓感，冷汗，神志恍惚，甚至發生暈厥。此類暈厥發生緩慢，一般見于胰島細胞瘤、腎上腺和垂體疾病、胰島素或降糖藥物過量等患者。第三，心源性暈厥。主要指由于心臟病、心排血量突然減少或心臟停搏導致腦組織缺氧而發生的暈厥[5]。

我們選取2011年1月～2013年1月在我院急診科就診的70例出現昏厥的患者作為研究對象，仔細詢問患者病史，對患者進行體檢，進行血常規、生化檢測、心電圖檢測。最后結合患者病史、體檢結果、血常規和生化檢測結果、心電圖結果對患者病因做出診斷。結果發現70例患者暈厥的主要原因包括低血糖暈厥、血管迷走性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、藥物過敏性休克暈厥、體位性暈厥和排尿性暈厥。通過對癥護理，95.71%的患者痊愈，說明對急診就診期間發生昏厥的患者準確診斷并對癥護理，可以有效確?；颊叩娜?。

參考文獻

[1]馬勝華. 51例門診患者暈厥原因分析及防范對策[J]. 護理學報，2013，02（11）：52-55.

[2]沈益. 學生常見暈厥病因及救護臨床研究[J]. 現代醫藥衛生，2013，03（12）：409-410.

[3]王宓. 大學生軍訓期間暈厥原因分析[J]. 保健醫學研究與實踐，2013，02（09）：69-72.

[4]雷寒，呂斐，David G Benditt. 暈厥的評估和處理策略[J]. 第三軍醫大學學報，2013，22（11）：2385-2389.

[5]張華. 兒童暈厥的臨床特征分析及隨訪研究[D].大連醫科大學，2012， 21（10）：145-146.