急診救治嚴重腹部創(chuàng)傷的心理護理體會

徐曉琳

【摘要】目的：分析和研究心理護理對嚴重腹部創(chuàng)傷患者的影響。方法：我們選取2011年3月—2012年6月嚴重腹部創(chuàng)傷患者68例，將其按數(shù)字隨機表法分為對照組34例（給予常規(guī)護理）與觀察組34例（在常規(guī)護理基礎上加用心理護理干預），將兩組患者對護理工作的滿意度進行對比。結果：觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：將心理護理應用于急診嚴重腹部創(chuàng)傷患者救治過程中，能夠有效緩解患者恐懼、緊張不良情緒，對提高臨床救治成功率及降低并發(fā)癥有重要作用。

【關鍵詞】急診；嚴重腹部創(chuàng)傷；心理護理；患者滿意度

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0246-02

腹部由于其特殊解剖生理特點與位置，其在受到外界刺激時，極易受到傷害[1]。有資料統(tǒng)計[2]，腹部損傷導致患者死亡率約占死亡總人數(shù)的20%左右，其主要是因腹腔內(nèi)臟器損傷、大血管損傷而引發(fā)大出血、空腔器官破裂引發(fā)腹腔感染所致。腹部創(chuàng)傷在臨床上將其分為兩種類型：閉合式創(chuàng)傷與開放性創(chuàng)傷。閉合式創(chuàng)傷主要由暴力、擠壓、沖擊、碰撞、墜落所致；而開放性創(chuàng)傷主要由槍彈射擊、刀刺所致。無論哪種創(chuàng)傷均可導致患者休克或死亡，因此，加強臨床護理是保證搶救成功的關鍵。本文選取嚴重腹部創(chuàng)傷患者24例，在常規(guī)護理基礎上加用心理護理干預，取得頗為滿意的護理效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年3月—2012年6月嚴重腹部創(chuàng)傷患者68例，將其按數(shù)字隨機表法分為兩組，每組各34例患者。對照組患者中：男21例，女13例；年齡在13—82歲，平均年齡為42.9±11.6歲。患者致傷原因分為：交通事故11例；高空墜落8例；刀傷6例；打擊傷9例。觀察組患者中：男19例，女15例；年齡在19—76歲，平均年齡為41.5±11.2歲。患者致傷原因分為：交通事故15例；高空墜落9例；刀傷7例；打擊傷3例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后，沒有顯著性的差異（P均>0.05），其相關數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理方法為：（1）護理人員首先查看患者面色、瞳孔、脈搏等變化情況，在給予患者測量血壓時，應注意脈壓差，以此來判斷患者創(chuàng)傷及休克程度。（2）迅速建立兩條有效靜脈通路，對低血容量休克患者，讓其取中凹臥位，增加回心血量，為搶救爭取時間。（3）保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧，對呼吸障礙患者，可行氣管切開或有氧氣管插管等急診處置。（4）對于手術適應癥患者，積極為其進行手術準備，盡快安排手術治療。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用心理護理干預：（1）首先護理人員應以嫻熟的護理技術與高度責任心，贏得患者及家屬信任。（2）患者就診初期，護理人員應與患者多采用非語言交流，對于患者提出的問題，應給予恰當解答，避免增加患者心理負擔。（2）救治過程中，當患者面對醫(yī)護人員忙碌的身影與陌生的環(huán)境時均會產(chǎn)生程度不同的恐懼、緊張心理，此時護理人員應主動與患者溝通，讓患者充分感受到來自醫(yī)護人員的關心與支持，安穩(wěn)其情緒；患者在做各項檢查時，護理人員要陪伴在患者身邊，耐心向其解釋檢查的作用及必要性，利用所學的專業(yè)知識，解答患者疑問，并認真傾聽患者主訴，理解及重視患者感受，以提高患者治療依從性。（3）腹部嚴重創(chuàng)傷多數(shù)情況需要手術治療，護理人員在給予患者做術前準備時，要告知患者及其家屬患者病情診療情況，并向其講解手術治療的目的、方法、患者應注意事項等，向其介紹手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)師的個人資料，以增加患者手術治療信心。

1.3 評價指標

將我院自行設計的住院患者對臨床護理滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者，由患者本人填寫，其內(nèi)容有：服務態(tài)度、操作熟練度、交流能力、書寫能力等，總分100分，分值越高表明患者對護理人員的滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行處理，把均數(shù)±標準差確定為參數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，參數(shù)比較行t檢驗，P<0.05為標準，確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

3討 論

腹部嚴重創(chuàng)傷在急診科比較常見，且多呈急性發(fā)病，病情變化較快速，若延誤治療，會危急患者的生命[4]。近些年來，隨著醫(yī)療技術與護理科學的發(fā)展，越來越多的腹部嚴重創(chuàng)傷患者均得到了有效救治，臨床治療成功率較高，但是，當患者機體突然遭受傷害后，其不但要面臨著生命威脅，而且部分患者還要承擔傷殘后果，致使患者心理處于高度的應激狀態(tài)，此時護理人員給予患者及時、有效的心理護理，能夠緩解患者恐懼、焦慮心理，同時也增加了患者對護理人員的信任，提高了患者對護理工作的滿意度。從本次研究結果可以看出，觀察組患者對護理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組，其與李曄華等人的研究結果相符[5]，這一結果提示，將心理護理應用于急診腹部創(chuàng)傷患者的搶救治療中，對緩解患者情緒，提高其治療依從性均有重要意義，利于患者康復。

參考文獻

[1]劉屹昉. 嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術治療護理效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，16（01）：92-93.

[2]趙海梅. 全程優(yōu)化護理模式在嚴重腹部創(chuàng)傷院前院內(nèi)急救中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，27（12）：116-117.

[3]黃小蘭. 臨床路徑與優(yōu)質(zhì)護理整合在腹部創(chuàng)傷中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，32（13）：69-71.

[4]張博. 腹部創(chuàng)傷急救的439例臨床特點分析[J]. 醫(yī)學綜述，2013，29（20）：3815-3816.

[5]李曄華. 急診救治嚴重腹部創(chuàng)傷心理護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，11（21）：220.