影響急診搶救室患者心理的因素及護(hù)理對(duì)策

張琦

【摘要】目的：探討影響急診搶救室患者心理狀態(tài)的因素，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，為臨床提供參考經(jīng)驗(yàn)。方法：采用心理測(cè)試和不記名問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的心理狀態(tài)，分析引起患者負(fù)面情緒的危險(xiǎn)因素，并制訂相應(yīng)的護(hù)理方案。結(jié)果：患者的不良心理狀態(tài)主要包括緊張焦慮、恐懼不安、孤獨(dú)情緒、過(guò)激抵觸情緒等，引起患者負(fù)面情緒的危險(xiǎn)因素包括疾病因素、住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的言行以及疾病的特殊治療和護(hù)理等。結(jié)論：通過(guò)對(duì)急診搶救室患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理方案，優(yōu)化住院環(huán)境，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員言行，可以有效地改善患者的治療效果及心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)患者的預(yù)后也有一定的影響，臨床應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】急診搶救室；護(hù)理對(duì)策；心理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0238-01

急診科是醫(yī)院中醫(yī)療活動(dòng)比較集中的科室，接收的多為急性病、慢性病急性發(fā)作、急性中毒或外傷等危重癥患者，而進(jìn)入急診搶救室救治的患者病情多發(fā)展迅速，如急性中毒、心肌梗死、腦出血的等，對(duì)患者的生命存在一定的威脅[1-2]。

隨著社會(huì)的高速進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了新的嚴(yán)格要求。搶救室的護(hù)士不僅要能夠?qū)ξＶ匕Y患者實(shí)施及時(shí)有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)注重對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理，認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理對(duì)患者的重要意義，實(shí)施行之有效的護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療，以獲得最佳治療效果[3]。筆者對(duì)我院急診科于2013年1月至2014年1月所收治的4650例患者進(jìn)行了心理研究，分析了影響患者情緒的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行了積極的護(hù)理，取得了較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診科自2013年1月至2014年1月所收治的4650例患者作為研究對(duì)象，其中臨床癥狀表現(xiàn)為病情突發(fā)者2350例，交通事故患者1467例，慢性病急發(fā)者620例，自殺未遂患者213例。其中男2600例，女2050例，年齡均在13周歲以上。無(wú)意識(shí)障礙患者，且表達(dá)能力良好。

1.2 方法

首先，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的病情和過(guò)往病史等一般資料；通過(guò)與患者聊天對(duì)患者的急救心理狀態(tài)進(jìn)行大致評(píng)估。由主管護(hù)理人員和專(zhuān)門(mén)人員制定90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表，采用不記名問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行研究。制定量表前應(yīng)參考一定的相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)對(duì)過(guò)往文獻(xiàn)的理解并結(jié)合對(duì)患者心理狀態(tài)的了解進(jìn)行制訂。待病人病情穩(wěn)定后，向患者講解填寫(xiě)過(guò)程中的部分細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)，由患者本人進(jìn)行填寫(xiě)，對(duì)于肢體不便患者，可由家屬代為填寫(xiě)。仔細(xì)分析填寫(xiě)后的問(wèn)卷，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，研究影響患者心理狀態(tài)的危險(xiǎn)因素，并探討如何實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

3 討論

影響患者心理的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策如下：①疾病因素：急診室患者的病情一般較危重，甚至于面臨一定的生命危險(xiǎn)，多為急性病、慢性病突發(fā)、急性中毒和外傷等，患者多遭受?chē)?yán)重的身心傷害，不可避免地抱有不同程度的緊張焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，臨床多表現(xiàn)為神經(jīng)緊張、睡眠障礙等，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，疏導(dǎo)各種負(fù)面情緒。②環(huán)境因素：急診室多為為固定床鋪，患者不可自由移動(dòng)，感到私人空間受到侵犯，此外，同病房?jī)?nèi)其他患者的生活習(xí)慣可能會(huì)引起患者的不適，心情多暴躁、易怒。急診室內(nèi)多放置各類(lèi)的監(jiān)護(hù)、急救及治療設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的等，氣氛比較凝重，給患者造成嚴(yán)重刺激和恐懼，而且儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲和報(bào)警聲等噪音易引起患者睡眠障礙，產(chǎn)生較強(qiáng)的心理壓力和焦躁感，臨床表現(xiàn)為頭痛、幻覺(jué)、抑郁、生活節(jié)奏不規(guī)律等。急診室護(hù)理人員多忙于進(jìn)行救治工作，忽略了與患者之間的交流，從而使患者產(chǎn)生被忽視的感覺(jué)，產(chǎn)生嚴(yán)重的孤獨(dú)情緒，對(duì)家屬依賴(lài)性較強(qiáng)。對(duì)此，應(yīng)保證住院環(huán)境的干凈、整潔；定時(shí)檢查各種醫(yī)療儀器，減少不必要的運(yùn)轉(zhuǎn)噪音；加強(qiáng)與患者之間的溝通等。③醫(yī)護(hù)人員的言行：護(hù)理人員應(yīng)輕手輕腳，舉止輕巧，說(shuō)話聲輕，減少室內(nèi)噪聲的產(chǎn)生，保證急診搶救室的環(huán)境。定期度室內(nèi)的監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備進(jìn)行檢查和維修，降低儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲；調(diào)節(jié)電話、傳聲器等通訊設(shè)備以避免干擾。④疾病的治療護(hù)理：除了對(duì)患者實(shí)施一般的治療外，常進(jìn)行一些輔助治療措施，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸血等，這些輔助治療對(duì)患者有一定的不良影響，錯(cuò)誤評(píng)估自己的病情，產(chǎn)生恐懼心理。

綜上所述，臨床上多種因素可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，包括疾病因素、住院環(huán)境、護(hù)理人員的言行以及特殊的治療和護(hù)理等[4]。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)治療的必要性和注意事項(xiàng)有所了解，緩解各種負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)生完成治療；優(yōu)化住院環(huán)境，保持急診科搶救室的干凈、整潔，布局合理有序，依據(jù)患者病情合理安排就診區(qū)域和就診順序，規(guī)定探病時(shí)間，非規(guī)定時(shí)間內(nèi)病人家屬不得探視，從而創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境；此外，護(hù)理人員的言行對(duì)患者心理狀態(tài)具有非常重要的影響，所以護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)與患者之間的溝通，注重心理護(hù)理工作，掌握扎實(shí)的護(hù)理技能，準(zhǔn)確判斷病情，學(xué)會(huì)及時(shí)采取搶救措施，從而全面提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建輝.急救觀察室環(huán)境對(duì)患者心理的影響及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（3）：127-128.

[2] 周濤紅.急診搶救室護(hù)理安全因素的分析及管理對(duì)策[J].大家健康，2012，6（12）：74-75.

[3] 魏薇萍.金霞，管佳慧.急診搶救室護(hù)患關(guān)系的影響因素及改進(jìn)措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，26（2A）：61-62.

[4] 李富巖，劉婷，王玉梅，等.急診搶救室常見(jiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（7）：259-260.