心臟急診病種變化及護(hù)理對(duì)策

張蒙蒙

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)我院2004年和2013年的急診就診患者進(jìn)行回顧性分析，探究急診患者就診的特點(diǎn)和規(guī)律，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，以便于更好地進(jìn)行急救與護(hù)理。方法：選取2004、2013年我院急診心內(nèi)科所收治的全部患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，分析就診人數(shù)、就診時(shí)間、高發(fā)年齡以及主要疾病的構(gòu)成比的變化。結(jié)果：與2004年相比，2013年急診心內(nèi)科就診患者人數(shù)顯著增加。2年的主要急診人群均為冠心病、高血壓、心率失常和心功能不全患者；高發(fā)年齡均為60～70歲；就診時(shí)間主要集中在8～11時(shí)，晚7～9時(shí)。結(jié)論：對(duì)心臟急診就診患者進(jìn)行分析不僅可以為治療工作提供有價(jià)值的資料，同時(shí)也便于護(hù)理人員了解服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，從而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。這對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】心臟急診；流行病學(xué)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0237-01

心臟內(nèi)科急診包括：急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、心絞痛和心臟驟停等臨床癥狀，多具有起病急、病情危重的特點(diǎn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員掌握扎實(shí)的基本功，具備專(zhuān)業(yè)的診斷分析能力和搶救技能，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施救護(hù)措施[1-2]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近年來(lái)我院急診量有顯著增加。為適應(yīng)流行病學(xué)的變化，便于護(hù)理人員了解服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，更好地開(kāi)展護(hù)理工作，筆者對(duì)我院急診心內(nèi)科于2004、2013兩年內(nèi)所收治的全部患者進(jìn)行了全面性的數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

選取我院急診心內(nèi)科自2004年1月1日0：00～2004年12月31日24：00和2013年1月1日0：00～2013年12月31日24：00所收治的全部患者作為研究對(duì)象。依據(jù)ICD-9編嗎并結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)院急診的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了疾病的分類(lèi)編碼，依據(jù)目前國(guó)內(nèi)外通用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病診斷，且須由主治醫(yī)師復(fù)核。在Window平臺(tái)下使用Access系統(tǒng)軟件編制數(shù)據(jù)庫(kù)，并將全部患者的數(shù)據(jù)輸入急診病歷管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。對(duì)每一年急診就診患者的人數(shù)、就診時(shí)間、就診年齡和年齡段、主要疾病進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)其所占百分比。比較分析2年的數(shù)據(jù)資料。

2 結(jié)果

2.1 符合要求患者的病歷資料

2004年來(lái)我院急診心內(nèi)科就診的患者共4825例，其中男2270例，占47.05%，女2555例，占52.95%，男女比例為1：1.13。2003年共收治患者8126例，其中男4168例，占51.51%，女3940例，占48.49%，男女比例為1：0.95。

2.2 2年急診就診患者年齡組構(gòu)成比

與2004年相比，30～39歲年齡組構(gòu)成比無(wú)變化，50～59歲、60～69歲年齡組構(gòu)成比有所下降，其余年齡組均有不同程度的增高，且2年的高發(fā)年齡組均為60～69歲年齡組，排在第二位的是40～49歲年齡組。

2.3 2年就診時(shí)間比較

2年就診高峰期均在早8：00～11：00，晚7：00～9：00，

2.3.4 2年急診就診患者主要疾病分析

3.1 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，40歲以上年齡組為急診就診高危人群，所占比例較大，其中尤以60～69歲最高，故中老年患者為主要就診人群，這可能與中年人忙于工作，生活無(wú)規(guī)律，來(lái)自家庭惡化社會(huì)的責(zé)任較重，無(wú)暇顧忌自身身體健康有關(guān)。而對(duì)于老年患者，則更多與患者自身生理特點(diǎn)有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，各器官功能不斷衰退，身體機(jī)能處于遲鈍狀態(tài)，無(wú)法及時(shí)反映機(jī)體病情變化情況；另一方面，老年人自身的免疫能力較差，極易受到各種疾病的侵襲，加重病情。因此，臨床應(yīng)注意對(duì)中老年患者的護(hù)理工作，根據(jù)患者的自身病情特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，就診時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)各種疾病隱患并實(shí)施預(yù)防工作，防患于未然；加強(qiáng)與患者的交流溝通，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)自身疾病有一定的了解，告知患者疾病誘因以及日常生活中需要注意的事項(xiàng)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注重自身護(hù)理工作，以免病情加重；做好健康宣教工作，使患者對(duì)疾病癥狀有所了解，一旦病情加重或復(fù)發(fā)，及時(shí)到醫(yī)院治療，以免貽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)；指導(dǎo)患者合理飲食等。

3.2 結(jié)果顯示，急診就診高峰期為早8：00～11：00，晚7：00～9：00，在凌晨0：00～6：00人數(shù)較少，為治療低谷時(shí)間段。因此，在安排值班護(hù)士時(shí)，應(yīng)充分考慮到就診時(shí)間的影響，根據(jù)就診人數(shù)合理安排排班。就診高峰期適當(dāng)增加合理人員，提供足夠的護(hù)理力量，從而照顧到每一位就診患者，人數(shù)少時(shí)適當(dāng)縮減護(hù)士人員。此外，應(yīng)注意經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士合理搭配，不僅要保證護(hù)理質(zhì)量，還要鍛煉新護(hù)士的實(shí)踐技能，培養(yǎng)新的護(hù)理力量[3]。

3.3 冠心病是2年的首要就診人群，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病的學(xué)習(xí)，充分掌握其臨床癥狀、救治措施及護(hù)理方案，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，并及時(shí)實(shí)施救護(hù)措施；此外，高血壓發(fā)病率有所上升，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其掌握高血壓的病因、臨床癥狀、治療及護(hù)理工作，掌握藥物的應(yīng)用及不良反應(yīng)等。

綜上所述，分析急診就診患者的資料可以為治療工作提供有價(jià)值的信息，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象的了解，便于護(hù)理工作的展開(kāi)，這對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗華.96例心臟內(nèi)科急診的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（4）：90-91.

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[3] 楊志敏，章晏.心臟急診病人的流行病學(xué)特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2011，36（10）：755-756.