核應急救援中護理人員能力要求的探討

劉洋　萬艷平

【摘要】護理人員在核應急救援中占有著非常重要的地位，本文主要從核應急救援的前期準備、應急救援和后期恢復三個階段探討核應急救援中護理人員應具備的的能力。為提高護理人員核應急救援能力題共理論參考。

【關鍵詞】核應急 護理人員 救援

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0235-02

核安全事故的發生就是一個小概率事件，但是無論概率多小仍然有其發生的可能性。核事故的危險是可怕的、災難性的、難預測和難控制的；核福射不僅可引起受照者的近期損傷，還可誘發遠期效應，不僅會對公眾的生理造成嚴重損傷，對公眾心理影響更大，甚至可對政治、經濟和社會生活造成嚴重的干擾、破壞。護理救援在核應急救援中占有著重要的地位，護理救援水平的提高能更好的應對突發的核事故。目前國內專門針對護理人員核應急救援能力的研究較少，也并未研制出較為成熟的測試工具。本文從護理人員在核應急救援中應具備的能力維度進行探討，望對核應急救援中護理人員能力評價指標的研究提供參考。

核事故的救援相比其他災難事故的救援有其特殊性。潛在的危險系數相對更高，因為核事故的發生能造成大范圍內的輻射影響，造成嚴重的生理和心理損傷。護理人員核應急的救援能力可以從3個階段來進行分類：前期準備階段、應急救援階段和后期恢復階段。在3個不同的階段護理人員需要具備的護理能力也有所不同。

1前期準備階段：

1.1核與輻射知識的儲備

多數人“談核色變”的原因在于對核相關的信息了解的非常之少，只知道核輻射危害大，而對于核輻射的一些特性和減少核輻射的一些防護知識完全不了解。護理人員從事核應急救援工作，首先必須要了解核輻射本身的特質，什么是核輻射、核輻射有哪些分類、對于不同的輻射如何來進行防護、受到輻射后可能會造成急機體什么樣的損害。其次，護理人員是充當救援人員的角色，那么他還需要了解相關的《國家核應急預案》，在發生了事故之后整個應急流程是什么樣的，自己在其中應當做什么，充當一個什么樣的角色。所以核事故發生后，護理人員如何能夠正確實施救援一定需要核輻射的知識儲備作為基礎。

1.2評判性思維

評判性思維是有目的的、自我調控判斷的過程，包括解釋、分析、評價、推理及對證據、概念、方法、標準的解釋說明，或對判斷所依據的全部情境的考慮[1]。評判性思維使護理人員能靈活應用已有的經驗及知識，對護理中出現的問題及其解決方法進行選擇，在反思的基礎上分析、推理，做出合理的判斷和最佳的決策[2].而在應急救援中能夠做出正確的判斷和最佳的決策對于搶救病人就越發顯得重要。

1.3自身心理素質

核輻射不僅能引起近期損傷還能造成遠期效應，任何人都會對其產生懼怕感，這就要求護理救援人員具有較高的心理承受能力。能夠耐受災害現場強烈刺激并承受嚴重的心理壓力， 保證自己的正常心理情緒，才能發揮良好的工作狀態。救援者只有具備良好的心理素質， 才能在緊急情況下保持沉著和冷靜，運用清晰的思維對現場情況進行正確判斷和處理， 從而對受救傷病員進行有效的救助。

2應急救援階段

2.1急救物資使用

在核應急救援中不僅要用到普通突發公共安全事件所需要用到的急救用品，還需要使用針對“核元素”的特殊急救用品。例如：輻射防護用品、輻射監測用品、去污染用品、抗輻射藥等等。這些急救物資在日常的護理工作甚至是救援工作中都難以使用到，所以對于大多數護理人員來說非常陌生，使用起來相對比較困難。但在核應急救援中，能否正確的有效的使用這些物資卻顯得尤為重要。正確有效的使用這些急救物資在核應急救援中可以起到事半功倍的效果。

2.2隔離、洗消和去污

隔離、洗消和去污在核應急救援中是非常重要的一個環節。核安全事故之所以能夠對人們造成這么嚴重的恐慌和懼怕，是因為核元素具有放射性，而這種放射性輻射對人體所能造成的傷害并不是近期內就一定會表現出來的，有時會很長一段時間之后才有所表露。所以與核元素接觸時間越長那么造成損傷的程度就越嚴重。在最短時間內清除受照射者體內的污染源，對于受照射者的救治是非常關鍵的。所以隔離、洗消和去污應是每一位參加核應急救援的護理人員都應掌握的一項技術。

2.3自我防護

護理人員在進行救援時都秉承著“生命第一”的急救意識，始終把搶救患者的生命放在第一位。然而核輻射是一種看不見、摸不著的電離輻射，它對人身體的傷害可以產生于無形之中，所以在核應急救援中，護理人員的自我防護意識的樹立也尤為重要。護理人員在進入現場進行核應急救援之前一定要做好自身的防護措施。如果只是一心搶救患者忽略自身防護而造成自身的損傷也并非科學的救援意識，也并沒有達到及時搶救傷員和有效的保護工作人員的雙贏效果。

3后期恢復階段

3.1健康教育

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量[3]。輻射損傷病人不僅需要護理人員在入院期間對其疾病護理進行健康教育，還需要護理人員對于其以后的生活進行健康指導。護理人員可以對其在以后的生活中如何減少照射、如何自我防護以及生活中可以經常食用哪些食物對抗輻射等多方面進行健康教育。健康教育的意義是長遠，做好健康教育不僅能幫助患者樹立正確的健康意識，還能有效的提高患者的生活質量。

3.2心理救援

心理救援是核應急救援中不容忽視的一個環節。核安全事故發生后大多數都會引起恐慌心理，受害者易受到極大的身心創傷，恐懼心理一直延續在相當長時間內很難得到及時消除。適當的心理救援就顯得格外重要。心理救援需要運用到心理學的相關知識，正確分析患者的心理健康狀況， 及時察覺各種心理疾病的前期表現，實施早期干預并給予多方面的心理支持， 以降低核安全事故對受害者造成的心理影響。護理人員對其進行心理疏導， 減輕受害者緊張和恐懼的程度， 幫助他們精神康復， 重新開始正常的生活[4]。

總結：護理人員在核應急救援中發揮著不可替代的作用，護理人員核應急救援能力的程度也直接影響著核應急救援取得的成效，而當前在我國核能產業的不斷大力發展則要求我們護理人員也需要做好相應的準備。本文針對核應急的特殊性質提出了幾點對護理人員核應急能力的評價指標，望對以后護理人員核應急救援能力評價體系的研究提供參考。

參考文獻

[1]Shin K，Jung DY，Shin S，et al.Critieal thinking dispositions and skills of seniorNursing students in assoeiate， baccalaureate， and RN-to-BSN programs[J].Joumal of Nursing Edueation，2006，45（6）：233-237.

[2]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2003

[3]黃津芳，劉玉瑩主編.護理健康教育學[M].北京：科學技術出版社，2000：20

[4]姚衛光.災難醫學護理教育研究[J].衛生職業教育，2007，（4）： 63-64.