在兒科疾病中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)重要性初探

次曲

【摘要】 目的 探討分析在兒科疾病中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的重要性。方法 選取我院2012年9月至2013年6月兒科門診收治患兒146例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例，對(duì)照組患兒僅給予血液分析檢測(cè)，然后消炎、抗感染治療，試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，然后對(duì)癥用藥，觀察并記錄兩組患兒治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒的總有效率97.26%明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率78.08%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科疾病中運(yùn)用外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能很好為患兒疾病診斷提供依據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)癥用藥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科疾病；外周血細(xì)胞；形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；重要性

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0204-01

外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)科血常規(guī)檢驗(yàn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著我國(guó)自動(dòng)化技術(shù)的不斷發(fā)展與普及，其臨床檢驗(yàn)效率也在不斷提高，其臨床使用率也在不斷提高，因其不僅能了解細(xì)胞的外部形態(tài)變化，而且能在顯微鏡下直接觀察細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如核的形狀、染色質(zhì)的粗細(xì)等），能區(qū)別和鑒定異常細(xì)胞[1]。其對(duì)各種疾病的診斷、鑒別診斷都有非常重要的參考價(jià)值，特別是兒科疾病，如臨床上有不明原因的發(fā)熱、貧血及黃疸等癥狀患兒均可做血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，觀察其細(xì)胞有無質(zhì)的改變，來明確診斷個(gè)別疾病及排除某些疾病等，故其是血液細(xì)胞分析儀所不可替代的觀察各類血細(xì)胞形態(tài)學(xué)有無改變的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。本實(shí)驗(yàn)旨在探討分析在兒科疾病中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年6月兒科門診收治患兒146例，其中男80例，女66例，年齡為1～13歲，平均年齡為7.5±3.5歲，病程為1～7天，平均病程為3.56±2.64天，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各73例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等常見癥狀；②排除有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙者；③排除過敏體質(zhì)患者；④患兒及其家屬同意參與該實(shí)驗(yàn)。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般情況差異結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒僅給予血液分析檢測(cè)，然后給予相應(yīng)的消炎、抗感染治療，試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)（先采取綠豆樣大小血滴，然后制成長(zhǎng)度為25～35mm、寬度18～20mm的血片，具有頭、體、尾不同厚薄區(qū)域，迅速搖干，進(jìn)行染色——嚴(yán)格按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》 中SOP操作程序進(jìn)行，觀察并記錄各種細(xì)胞得數(shù)目、形態(tài)及其分布情況），然后對(duì)癥用藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒治療3天后的臨床療效。顯效：患兒臨床癥狀緩解，血液分析無異常變化；有效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)或減輕，血液分析仍可檢查出異常變化；無效：患兒臨床癥狀無改善或加重，血液分析仍可檢查出異常變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒治療3天后，試驗(yàn)組患兒的顯效人數(shù)為46人，有效人數(shù)為25人，無效人數(shù)為2人，總有效率為97.26%；對(duì)照組患兒的顯效人數(shù)為25人，有效人數(shù)為32人，無效人數(shù)為16人，總有效率為78.08%，兩組患兒比較，試驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

血常規(guī)中各種細(xì)胞都來源機(jī)體造血組織或骨髓，經(jīng)過一系列分化、成熟、增殖的復(fù)雜過程，通過骨髓-血液屏障，釋放到周圍血液中，因此，血液中各種疾病，都會(huì)引起血常規(guī)的各類細(xì)胞數(shù)與量的異常和生理變化，故可通過對(duì)周圍血液檢測(cè)反過來分析與診斷疾病[3]。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞）、血小板及其他異常細(xì)胞（如寄生蟲）形態(tài)及數(shù)量的改變，當(dāng)機(jī)體發(fā)生疾病時(shí)細(xì)胞在數(shù)量和形態(tài)上均會(huì)發(fā)生一定的變化，然而由于廣泛及不合理使用抗生素，使得機(jī)體發(fā)生疾病時(shí)細(xì)胞在數(shù)量上變化往往不顯著，這樣形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)就顯得尤外重要了[4]。

紅細(xì)胞的變化特別是體積大小的變化可提示貧血類型，如小細(xì)胞提示地中海貧血或缺鐵性貧血，攜帶地中海貧血基因的患兒較為常見，廣東是地中海貧血的高發(fā)地帶；大細(xì)胞提示巨幼細(xì)胞性貧血，但現(xiàn)在生活都過上小康生活了，小兒營(yíng)養(yǎng)大多也較好了，所以在小兒中極少見此類貧血，因此，可做一些篩選診斷。淋巴細(xì)胞的變異最常見外周血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（是指機(jī)體受病毒感染后，由正常淋巴細(xì)胞向漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化的一種病理細(xì)胞），最常見的誘因如流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肺炎支原體感染、傳染性肝炎、百日咳樣綜合征等。中性粒細(xì)胞大小不均、核變性、中毒顆粒和空泡變性等毒性改變提示機(jī)體內(nèi)存在有重度細(xì)菌感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏反應(yīng)、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥或寄生蟲感染等。一些血液寄生蟲（如瘧原蟲、微絲蚴、弓形蟲、杜利氏體等）也可通過外周血形態(tài)學(xué)檢查做出明確診斷。另外，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查還可以判斷白血病治療過程的預(yù)后情況。由結(jié)果可知，試驗(yàn)組患兒的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，表明在對(duì)兒科患兒進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后給予治療，其療效明顯高于沒有進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查患兒，說明外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在兒科疾病診斷中具有較高的診斷參考價(jià)值，能很好為臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥提高依據(jù)，從而快速恢復(fù)患兒健康，提高其生活質(zhì)量，減少父母的擔(dān)憂，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在兒科疾病中句有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，因其能為兒科疾病診斷提供輔助依據(jù)，從而為醫(yī)師臨床用藥提供依據(jù)，快速回復(fù)患兒的健康，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛應(yīng)龍，張慧，許芳等.觀察研究外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用情況[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，15（7）：225-226.

[2] 孫海艷，李維華.探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在兒科疾病診斷中的重要意義[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，21（17）：872-873.

[3] 李子玉，趙勝開，孫平等.分析研究外周細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2011，20（12）：681-682.

[4] 張金松，劉彪，王巖.探討分析外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在兒科疾病診斷中的意義[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2012，19（13）：539-540.