關于內科護理器具的研究

趙喜榮

【摘要】在醫學治療成果中，醫術和護理的作用都是非常重要的。如今，隨著醫學模式轉變，護理在醫療質量中所占的位置越來越大，一間醫院的醫療水平高低，很大程度用護理質量的高低來衡量，高質量的護理，不僅僅要高素質的護士，還要有先進的護理器具。本文重點分析了內科護理器具的應用及感染防治。

【關鍵詞】內科，護理器具，感染防治

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0198-02

護理器具的污染是造成醫院內交叉感染的途徑之一，也是危害就診人員健康的重要因素。護理器具時刻伴隨在護理操作過程中，因此，預防由護理器具污染造成的院內感染是護理工作中不可忽視的重要工作。

1 護理器具概述

隨著經濟的發展，高精尖的醫療設備紛紛進入醫院，現代化的護理器具也象雨后春筍，品種琳瑯滿目。如觀察病人生命體征的自動血壓計，數字式體溫計、脈搏計等已進入醫院，它們的應用減輕了護士一天到晚不停地測血壓、脈搏、體溫等，這些自動儀器只要放在病人身上，就可以每時每刻自動記錄病人的情況，不合標準便會自動報警。感應式洗手器的應用，有效地避免了交叉感染的發生，使醫務人員得到自我保護。升降式洗澡車、洗澡床為癱瘓或老年病人洗頭、洗澡，取代了傳統桶、壺的手工操作。真空負壓床墊可隨病人的需要，隨時調節溫度、按摩、翻身，這些功能大大減少了褥瘡的發生。

2 護理器具的應用

2.1局部護理器具的應用

氣圈為橡膠材料，皮膚刺激性大，不透氣并妨礙汗液蒸發，可導致局部溫度升高，增加組織代謝和氧耗，加重組織缺血，不利于壓瘡的預防。還可造成氣圈部位的靜脈回流受阻，使氣圈中間的組織發生水腫，現不提倡使用。但龐景霞等研制的分隔式氣圈防壓瘡墊不僅能預防壓瘡，防止圈式壓傷，還能促進壓瘡的愈合。行間縮小的氣墊床，內裝各種規格涼液， 在腰部、肩胛部或臀部。利用墊內液體的流動，減輕局部壓力，并可降低局部溫度，減少組織耗氧量，且涼液墊體積小、價格低、使用方便，多適用于夏季或恢復期病人。水凝膠墊是一種以聚丙烯胺為原材料的膠墊，能改造皮膚的氧分壓，改善局部供血供氧，降低受壓部位的剪切力和摩擦力，研究顯示在牽引架的會陰部上加水凝膠墊，可降低會陰部的剪力和摩擦力，有效預防因壓力而產生的壓瘡。可在坐位時用水凝膠墊是防止壓瘡的一種很好的措施，其實坐位比臥位更易發生壓瘡。因臥位時支撐重力面積較大，翻身方便，水褥墊使體重分布均勻，坐位時變換位置有限。應用既有液體也有固體雙重性能的觸變物質凝膠效果好，凝膠無壓時呈固態，壓力達到臨界點呈流體狀。這樣患者就坐后，座位就按照臀形而固化，形成結實而穩定的支持物，保證體重均勻分散及腿部的全部接觸面。

2.2全身護理器具的應用

如國外多用明膠床墊、交替壓力床墊和充水床墊、Pegasus床（氣浪系統）等，國內使用的機械以經濟價廉為主：如噴氣式床墊、程控按摩床、翻身床、分解床、YQ-P型壓瘡墊、電動充氣式氣浪床墊等，但這些設施多難以在預防壓瘡的效果和使用價格兩方面達到合理的平衡。有作者對需要醫源性限制和存在嚴重翻身困難的病人進行壓瘡預防的對比研究后得出結論：在原有基礎上按摩式氣墊床預防壓瘡的效果優于其它一切方法。按摩式氣墊床用其交替充泄的原理，交替充氣減壓，改變各個部位皮膚的壓力，軟硬交替起到人工按摩的作用。不僅能預防和治療壓瘡，也大副度提升了病人的舒適度。有文獻報道使用該按摩式氣墊持續絕對臥床28 h未能翻身仍未發生壓瘡。雖然使用按摩式氣墊床預防壓瘡經濟、簡便、實用、安全系數高，病人普遍能接受。但不能完全等同于不用翻身。

3 護理器具污染情況分析

病人的床單、床墊、被褥等無常規消毒制度，病人使用的被褥從未拆洗，被病人嘔吐物、尿、便、血液污潰過的床單位亦不能得到及時拆洗等，這樣，病人之間發生交叉感染的機率非常大，同時也影響患者的主觀感受。止血帶的消毒常被忽視，護士進行靜脈取血、靜脈推注、輸液時都要用止血帶，每條止血帶使用次數少則幾十次，多則上百次，從新到舊以致于廢棄，均未經過消毒處理。1986年，中國醫學論壇報首次報道：美國紐約市衛生局和一家醫院對忽視止血帶傳染源的傾向提出異議，并肯定了長期使用過的止血帶攜帶各種病原體，特別提出有抗甲氧青霉素菌株存在于止血帶上。可見，止血帶無疑是重要的傳染源。所有輸濃網套均為連續反復使用，用后隨便放置，元清潔消毒。實驗顯示：隨意從不同病區取幾個曾用過的輸液網套進行細菌培養，結果可分離出9種20株致病菌和條件致病菌。可見，輸液網套的污染是嚴重的。血壓計每天都接觸病人，其袖帶攜帶病原菌數量也更多，尤其是患有某些皮膚病的患者所用過的袖帶，將用過的血壓計袖帶進行細菌學監測，其菌落數滿視野。可見，基層醫院從不進行血壓計的消毒處理，這將是每位使用血壓計的患者的隱患。1998年北京市第六醫院曾對病人使用過的氧氣瓶、濕化瓶、吸氧管、濕化瓶連接處、流量表、儲液瓶及連接儲液瓶的膠管、霧化管道及儲液分別進行細菌培養，發現均有致病菌生長。可是在基層醫院這些裝置的各部分均無常規的消毒，而使用這些裝置的患者多病情較重，抵抗力較低，因此患者發生醫源性感染的機率將是非常高的。

4 護理器具的清洗

消毒器組直接將使用后的護理器具放入多功能清洗消毒器中處理15 min待冷卻取出。含氯消毒液組將使用后的護理器具先用流動自來水沖洗，再放入濃度為500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min，戴手套撈出再用軟水沖洗待干。對照組將使用后的護理器具用水簡單沖洗肉眼視無污物即可。消毒及采樣均 1人完成。采用浸有滅菌生理鹽水的無菌棉簽，分別在消毒器組、含氯消毒液組、對照組各護理器具內壁和外壁涂擦2遍，再將棉簽在火焰燒斷裝入有10 ml營養肉湯的試管中。然后注明名稱、組別，并編號登記，送檢。

5結語

醫療護理器具的發展是現代科學技術的結晶，要提高醫療護理技術水平，為病人提供一流的護理服務，必須配備現代化護理器具。當然，醫護人員也需要提高工作素質，保證好護理器具的感染防治，從而達到更好的治療效果。

參考文獻

[1] 王曉花，壓瘡的預防與護理[J]，臨床與實驗醫學雜志，2008

[2] 張淑音，氧氣濕化瓶的消毒方法與效果觀察[J]，現代護理，2007