臨床路徑對骨科臨床教學的影響

程斌　邵立波

【摘要】目的 對臨床路徑在骨科臨床教學中的影響效果進行分析。方法 選取醫院2011年9月-2012年7月的80例骨科臨床學員，隨機分成對照組和實驗組各40例，其中，對照組采取傳統教學法，實驗組采取臨床路徑教學法，對兩組學員的教學結果進行分析總結。結果 教學實施一個月后，經對兩組學員在骨科臨床教學中理論知識、操作能力、服務能力、綜合素質上的分析，實驗組所采取的臨床路徑教學法明顯的優與對照組所采取的傳統帶教法，兩組教學差異P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床路徑教學方案是一種高效、有計劃、有時間的先進教學模式，將這一教學模式應用到骨科臨床教學中，不僅能夠提高學生的學習效果，對教師業務素質和教學流程規范性的提高都有著積極的意義。

【關鍵詞】臨床路徑；骨科；教學

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0191-02

骨科臨床學習和手術教學是醫院骨科培養學員臨床實踐能力的一個重要階段，也是骨科臨床教學中一個不可缺少的過程。由于骨科疾病的部位表現比較復雜，在學科上的劃分又比較精細，學員所接觸的病種也存在一定的多樣性，因此，骨科臨床教學效果的有效實施一直是臨床工作者和教育工作者所一直探討的問題[1]。隨著當前詢證醫學的發展，臨床路徑在骨科臨床教學中得以應用，并取得了良好的效果，為骨科臨床實習教學提供了一種新的方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2011年9月-2012年7月的80例骨科臨床實習生作為研究對象，其中，男性43例，女性37例，年齡為21-24歲，教學時間為一個月。

1.2方法

對照組：對照組40例學員采取傳統帶教的方法，實習生在進而到科室后，由主管教學的教師對科室內的相關情況進行介紹，然后由不同班次的教師進行帶教，教學的內容按照教學大綱中的相關要求完成[2]。

實驗組：實驗組40例實習生采取臨床路徑教學法，這一教學方法的實施分五個步驟完成：一、設計病例，根據教學大綱選出各專業學組中具有代表性的常見病例，要求學員對這些臨床病例詳細掌握；二、根據病例現有的情況提出需要解決的問題，這一過程由學員獨自對病例資料初步分析，并根據診斷治療中的疑惑提出問題；三、收集資料，根據臨床路徑所給出的步驟，要求學員對病例治療整個過程中的各個環節進行了解，以更新課本中所學的知識，對問題進行初步回答；四、實踐路徑，根據以上資料分析確定診斷，在教師的指導下為患者提供高效、系統、科學的診斷和治療方案；五、教師講解，根據學員在臨床路徑實踐中所出現的各種問題，教師組織學員進行討論，以提高學員的醫患溝通技巧，對于涉及到多學科綜合運用方面的內容，有的放矢的進行分析與講解，并給與合理的指導[3]。

教學一個月后，對學員在骨科臨床教學實踐中的理論知識、操作能力、服務能力、綜合素質進行評價，四項標準分值均為100分。

1.3統計學分析

3討論

臨床路徑是上世紀八十年代與美國逐漸發展出來的一種質量效益型管理模式，也被稱為臨床路徑，它是一種以設計為主體的多專業合作的標準計劃成本模式，不僅能夠節約帶教的成本，還能有效的提高教學的效果[4]。

從臨床骨科病種的復雜性和學科精細的劃分出發，臨床路徑能夠有效的克服學生在骨科臨床學習中的問題。骨科臨床教學中，臨床路徑的實施需要科室醫務人員的共同協作，并具有著四個方面的特征：明確的時間表、強調有效性、注重系統性、富于改進性。在這四個特征中，學生的學習由此出發，循序漸進，從中不僅減少了學員和醫生之間的距離，對學員學習主動性的提高還非常有利。而在這個不斷重復的“理論--實踐--理論”的過程中，學員的自我總結能力也隨著增加，以此更好的應用到臨床實際中。作為一種條理性的實踐教學方案，臨床路徑教學法對學員總體思路的清晰培養也非常有效，以此能夠對問題更加全面、更加透徹的分析，增強著他們對實際問題分析能力的提升。在本次對80例學員的研究中， 教學實施一個月后，經對兩組學員教學成果的分析，實驗組學員經臨床路徑教學方案的實施，針對臨床骨科實踐中的理論知識、操作能力、服務能力、綜合素質均明顯的優與對照組所采取的傳統帶教法，兩組教學差異相比較，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，作為一種科學、高效、系統、先進教學模式，臨床路徑在骨科臨床教學中的應用，對學員骨科臨床實踐知識和能力的培養有著積極的意義，值得在醫學臨床教學中廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1]郭明君，趙海恩，胡運生等.淺談臨床路徑對骨科臨床教學的影響[J].西北醫學教育.2012，20（04）：797-799.

[2]尤濤，朱雷，王國斌等.臨床路徑在骨科臨床教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志.2012，11（09）：918-920.

[3]王嫻.臨床路徑教學法與PBL教學法在骨科臨床教學中的應用[J].護理實踐與研究.2012，09（14）：112-113.

[4]熊雁，王子明，王愛民等.臨床路徑教學與傳統教學在骨科實習帶教中的對比研究[J].中國醫藥科學.2012，02（07）：133-134.