185瑞格列奈在2型糖尿病治療中的臨床觀察

崔薇

【摘要】目的：探究2型糖尿病患者選擇瑞格列奈治療的效果。方法：選取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者進行治療，隨機分組，實驗組51例，給予瑞格列奈以及二甲雙胍的綜合治療，對照組40例患者選擇二甲雙光的治療，對兩組患者的血糖控制情況進行觀察。結果：兩組患者都得到血糖的下降，但是實驗組的治療效果更顯著，差異大，有統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者在治療中采用瑞格列奈與二甲雙胍的綜合治療，能夠使血糖得到較好的控制，安全性高。

【關鍵詞】2型糖尿病患者；瑞格列奈；治療效果

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0189-02

糖尿病為一種慢性疾病，患者需要長時間的服藥，而且若血糖不能較好控制，會造成其他并發癥的出現[1]。因此一定為患者進行良好藥物的選擇。瑞格列奈為非磺脲類的藥物能夠促進胰島素的分泌，使胰島素的抵抗情況得到改善，效果好，作用時間較短，服用后可以對進餐使的高血糖進行控制，并使空腹血糖和餐后的血糖得到相應降低。選取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者進行治療，分別使患者采用不同的藥物進行治療，對患者治療后的血糖情況進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者進行治療，實驗組有51例患者，22例男性，29例女性，年齡范圍：36-75歲，平均年齡為55.27歲，病程范圍：0.7-14.1年，平均病程為：5.87年。對照組有40例患者，18例男性，22例女性，年齡范圍：38-77歲，平均年齡為56.08歲，病程范圍：0.8-13.8年，平均病程為：6.17年。兩組患者在基本資料上差異并不顯著，有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 對患者進行中和治療，包括藥物、飲食、運動等，其中在藥物上采用二甲雙胍與瑞格列奈這兩種藥物，瑞格列奈這種藥物，每天服用1.5mg，而二甲雙胍每天服用7.5mg，每天服用3次。餐前半小時要求患者服用瑞格列奈，在用餐的過程中服用二甲雙胍這種藥物，對患者治療3個月的時間。在飲食上，要嚴格控制糖分和脂肪類食物的攝入，每天都要保證新鮮蔬果、適量蛋白質、粗纖維的攝取，盡量以粗糧代替精細面食，避免患者餐后升糖較快。在患者病情較為穩定時，給予運動計劃的制定，每天保證30分鐘左右的運動，選擇有氧運動，應在飯后1-2小時內進行運動，避免低血糖的發生，還可以在口袋中裝有餅干等食物，低血糖時可以及時補充糖分。治療后采用血糖儀對患者的2HPBG、FBG進行測量。

1.2.2對照組 該組患者使用二甲雙胍這種藥物進行治療，每天服用三次，每次劑量為7.5mg，在用餐的過程中進行服用，并給予飲食上的注意，加強體育鍛煉，治療3個月后，對患者的血糖情況進行測量，觀察其治療效果。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4觀察指標 治療前后都要對患者的血糖進行一系列的檢查，要求患者空腹狀態進行靜脈抽血，儀器為血糖的測量儀，其中測量項目有空腹的血糖值（FBG），餐后兩小時的血糖值（2hPG），并采用葡萄糖酶的方法對糖化血紅蛋白（HbA1C）進行檢測。

2結果

實驗組治療前空腹血糖的平均值為12.1±6.7mmol/L，治療后為6.7±1.2mmol/L；餐后兩小時的血糖平均值在治療前為16.6±3.8 mmol/L，治療后為9.2±1.6 mmol/L；糖化血紅蛋白在治療前為9.2±2.1 mmol/L，治療后為7.1±1.1 mmol/L。對照組治療前空腹血糖的平均值為12.2±6.4mmol/L，治療后為8.2±1.7mmol/L；餐后兩小時的血糖平均值在治療前為16.4±3.7 mmol/L，治療后為11.4±2.2 mmol/L；糖化血紅蛋白在治療前為9.1±1.9mmol/L，治療后為8.0±1.4 mmol/L。差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

二型糖尿病為進展性的疾病，對胰島素有抵抗現象，大概有三分之一的患者僅為餐后的血糖升高，在空腹血糖上輕度異常甚至正常[2]。在該疾病的治療中要是患者的空腹血糖和餐后血糖都得到良好的控制。瑞格列奈這種藥物為苯甲酸的衍生物，分子結構較為獨特，而且能夠與胰島β的細胞膜進行受體結合，使胰島細胞膜上的ATP依賴性得到增加，并粗使K+通道閉合的進程加劇，促進細胞膜得到極化目標的實現，使胰島素的分泌量和分泌速度得到增加，促進餐時胰島素較快的分泌[3]。在實驗組患者的治療過程中選擇瑞格列奈這種藥物，50分鐘后達到血藥濃度峰值，1小時內達到半衰期，藥物中92%以上的成分通過肝臟代謝以糞便的方式將其排出體外。而僅有不到8%的成分通過腎臟進行排泄。由此說明該種藥物不會對患者的腎臟造成嚴重的損害，對于腎臟功能較為低下的患者可以選擇該藥物的治療[4]。同時還服用二甲雙胍的治療，二甲雙胍這種藥物能夠對肝臟糖進行抑制，使周圍組織能夠提高對胰島素的敏感度，達到血糖較低的效果，這兩種藥物結合使用，能夠使血糖得到更好的控制。實驗組患者經過三個月的治療后，空腹血糖，餐后2小時的血糖以及糖化血紅蛋白都得到較大程度的降低。而對照組僅采用二甲雙胍的治療，雖然患者的血糖指標也有下降趨勢，但是效果遠不如實驗組的患者好。

綜上所述，二型糖尿病患者采用瑞格列奈和二甲雙胍的治療，能夠使血糖指標得到良好的恢復，是一種值得推薦的治療方法。

參考文獻

[1]李暉.那格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國民康醫學.2013，18

[2]楊東明.瑞格列奈合用二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病30例療效分析[J].中國實用醫藥.2013，32

[3]張羽.瑞格列奈治療2型糖尿病時間劑量與安全性的關系[J].中國當代醫藥.2012，39

[4]藍鵬.瑞格列奈聯合二甲雙胍對2型糖尿病的療效觀察[J].贛南醫學院學報.2011，13