超聲診斷闌尾炎的臨床意義

郭貞華

【摘要】目的：研究闌尾炎的超聲診斷價值以及鑒別分析。方法：對100例闌尾炎患者進行超聲檢查，并將結果與病理結果進行對比分析。結果：超聲診斷闌尾炎77例與病理檢查對比結果顯示，超聲診斷確診90例，占90%。結論：超聲診斷闌尾炎準確率較高，臨床確診闌尾炎要將超聲診斷結果與間接征象以及臨床病史相結合，提高準確率。

【關鍵詞】闌尾炎；超聲診斷；

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0164-02

資料與方法 ：

一般資料：選取我院于2013年1月～2014年1月收治的100例闌尾炎患者，其中男61例，女39例，年齡8～80歲。

方法：采用超聲診斷儀（東芝790，探頭頻率3.5～7.5 MHz）進行檢查。患者取仰臥位，以探頭（3.5 MHz）掃查患者的右下腹麥氏點及其周圍地方。顯示右下腹回盲部，然后將探頭緩慢下移至盲腸末端，在麥氏點時逐漸加壓推開周圍組織，在腰大肌前方與髂外動靜脈前面會顯示腫大的闌尾，沿闌尾走勢顯示全貌。然后將探頭換至7.5 MHz，觀察闌尾壁是否增厚或穿孔，腔內有無回聲、糞石，大網膜是否出現增厚、包裹情況，闌尾周圍是否有積液等。將超聲診斷結果與病理檢查進行對比分析。

超聲診斷標準：探查右下腹盲腸管壁增厚，闌尾增粗（直徑>7mm）、壁厚，呈“雙邊”影，長軸呈“盲管狀”，黏膜層模糊呈鋸齒狀 闌尾闌尾縱切呈蠶蛹征，橫切呈“靶環征”狀，周圍伴少量不規則暗區以及回聲增強的實性光團，邊界清晰。

結果：

病理檢查與超聲檢查結果對比：超聲檢查單純性闌尾腫大40例，化膿性闌尾炎30例，壞疽性闌尾炎15例，闌尾周圍膿腫5例，急性闌尾炎8例；臨床表現麥氏點壓痛（+）而超聲檢查（-）5例，其他5例。病理檢查單純性闌尾腫大36例，化膿性闌尾炎34例，疽性闌尾炎14例，闌尾周圍膿腫6例。

討論： 鑒別診斷：①腸套疊：超聲顯像中表現為套疊的部位可見明顯的包塊回聲，邊界清晰，其縱斷面呈現出“套筒”征，橫斷面呈現出“同心圓”征；②克隆病：此病聲像表現主要為受累腸壁表現為結節狀，腸壁均勻性增厚（1～2 cm）；腸腔較為狹窄，且局部呈不規則形，近端腸管出現擴張現象；若腸周圍出現膿腫，且存在不規則無回聲區情況，則為腸內瘺；③卵巢囊腫：聲像圖表現呈圓形狀，且內部透聲無異常，包膜完整清晰壁光滑，囊內偶爾可見光團或強回聲光點；④輸尿管結石：表現為不同程度的腎盂積水，擴張的輸尿管內可見強回聲光團（伴有聲影）。

小結：闌尾炎是一種臨床常見疾病。闌尾因開口部位相對比較窄，自身的運動又遲緩，所以很容易出現堵塞的癥狀，引發闌尾炎。超聲檢查診斷闌尾炎效果是比較明顯的，其可以清楚的顯示出急性闌尾炎的腫脹、梗阻、炎性反應等表現，圖像清晰，顯示準確，能夠為臨床治療本病提供可靠的依據。 超聲掃描檢查，操作方便，檢查迅速，可以多次重復檢查，對闌尾炎及其并發癥狀能夠有準確的顯示，能夠準確辨別與其相似的其他病征，為本病的確診提供了良好的證據。但是在檢查本病時，與探頭的分辨率、檢查者的熟練手法、患者的腹部脂肪堆積等等都有密切的關系，在臨床確診時仍需要參考其他的檢查方式，及患者的臨床表現癥狀，綜合考慮，慎重辨別，提高檢查陽性率，才能為患者的治療提供幫助。

參考文獻

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