慢性支氣管炎的臨床治療分析

黃玉雙　吳健

【摘要】目的：以老年慢性支氣管炎的臨床特點，研究探討慢性支氣管炎提高療效的途徑。方法：選取本院 2012年4月-2013年4月月期間收治的58例老年慢性支氣管炎患者的臨床資料進行回顧分析。 結果：本組58例老年患者在常規治療的基礎上對癥治療基礎性疾病，治愈31例，顯效18例，有效8例，無效1例，治療總有效率為 98.3%。結論：對于老年慢性支氣管炎，在開展常規治療的基礎上積極對癥治療基礎性疾病，結合病情發展給予抗生素治療，能夠有效提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 老年患者；慢性支氣管炎；臨床治療；分析研究

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0136-01

慢性支氣管炎是由于受到感染或者非感染因素的影響而導致氣管的出現或者支氣管發生黏膜以及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應。該病例主要表現為支氣管腺體不斷增生，黏液分泌增多。其臨床主要表現是患者出現持續3個月以上的咳嗽、咯痰或者氣喘等。而慢性支氣管炎在早期時，其癥狀比較輕微，而到了晚期，其炎性反應則逐漸加重，癥狀持續的時間會很長，隨著病情進一步發展可能出現阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等一些并發疾病，對患者的健康造成巨大的威脅。

1資料和方法

1.1一般資料 本組患者為58例，男性30例，女性28例；年齡為 58～76歲，平均年齡為 64.2 歲；病程為3～10年，平均病程為 7.4 年。全部患者都有咳嗽、咯痰、氣喘、胸口煩悶等臨床癥狀，而且均連續兩年后發病，每次發病的持續時間為3個月以上，并且已經排除了其他的疾病。本組患者的合并癥有以下幾種：阻塞性肺氣腫19例，支氣管哮喘 16例，肺源性心臟病13例，肺結核10例。

1.2 方法 本組患者入院之后都進行常規的常規抗感染治療以及抗病毒治療，糾正患者體內的水電解質紊亂，以維持酸堿平衡，同時對基礎疾病進行對癥治療，并給予營養支持。對于慢性支氣管炎的患者來說，在急性發作期時應該給以敏感抗生素頭孢菌素一代以及二代進行治療，嚴重感染的患者需采用三代頭孢菌素進行治療，即為頭孢噻肟2g/次，每日2次進行靜脈滴注，用藥之前首先進行痰培養藥物敏感試驗，再根據實驗結果選擇適合的抗生素。慢性支氣管炎急性加重期患者而言，先給以支氣管擴張劑進行治療，再給以甲潑尼龍40～80mg 進行靜脈滴注，1天1次，連續使用5～7d。慢性支氣管炎加重期則應該選擇短效β2受體激動劑進行吸入治療，如果療效不夠明顯可以加用抗膽堿能藥物進行吸入治療，如果患者的病情比較嚴重無法很好的配合吸入，則可以進行靜脈滴注茶堿藥物。緩解期患者可以應用茶堿類或者抗膽堿能類支氣管擴張劑進行治療，如果一種藥物治療的效果不明顯，可以采用聯合用藥。合并肺心病患者則應該給以持續吸氧，如果痰液黏稠則要給以霧化吸入祛痰藥。

1.3 療效判定 治療效果分為治愈、顯效、有效和無效。患者臨床癥狀消失，X 線片和實驗室檢查無異常為治愈；臨床癥狀基本消失、X 線片和實驗室檢查炎性病變基本吸收為顯效；臨床癥狀有所緩解、X 線片和實驗室檢查炎性病變部分吸收為有效；無上述癥狀為無效。

2 結果

本組 58例老年患者，在常規治療的基礎上對癥治療基礎性疾病，治愈38例，顯效 18 例，有效8例，無效 1 例，治療總有效率為98.3%。

3討論

在臨床上，老年慢性支氣管炎屬于較為常見的疾病。研究資料顯示，60-70 歲年齡段為該病的高發期，且出現并發癥的概率較高，隨著病情的加劇，能夠加重為阻塞性肺氣腫以及肺動脈高壓等疾病。老年患者在發病過程中起病較慢，呈反復發作的態勢，且病程相對較長。由于老年慢性支氣管炎患者年齡偏大，身體素質較弱，對于疾病的敏感程度相對不足，臨床治療中大部分患者沒有體溫升高癥狀。大多數該病患者有吸煙的不良習慣，或年輕時從事過粉塵超標崗位或接觸有害氣體崗位的工作。慢性支氣管炎在老年患者中發病率較高，屬于呼吸系統疾病。老年患者因多種刺激因素的影響，導致支氣管黏膜出現水腫癥狀，氣管的上皮細胞受到損傷，并加重到終末支氣管以及肺泡壁損害，肺組織結構受到損害，毛細血管床也受到損害。老年患者因為自身身體機能方面的響，呼吸道防御病毒以及抗感染水平已經處于較低水準，伴有其他基礎性疾病的比例較高，慢性支氣管炎發病率呈現出明顯增高的趨勢，還能隨著病情的加重并發肺心病以及阻塞性肺氣腫等疾病，對健康造成嚴重影響。當前，對來年慢性支氣管炎，臨床中側重于使用抗生素治療，科學選藥非常重要，對患者的抗感染治療應當貫穿治療過程的始終。抗生素治療中運用階梯療法，治療初期運用廣譜強效類抗生素，72h 后結合細菌學檢查以及藥敏結果情況對治療藥物進行調整，運用針對性抗生素，結合痰液檢測、藥敏和肺功能檢測等觀察療效，一旦出現不良反應，要立即開展對癥處置。本組患者在臨床治療中結合病情發展進行針對性治療，取得了明顯成效。58例老年患者在常規治療基礎上對癥治療基礎性疾病，治愈28例，顯效 18 例，有效8例，治療總有效率為 98.3%。處于急性發作期的患者在治療中要運用解痙和平喘類治療藥物，加快痰液排出，控制感染。有效控制患者體內的電解質以及維持酸堿平衡，提高患者的生理機能。處于緩解期的患者運用支氣管擴張劑能夠將支氣管平滑肌松弛下來，從而達到控制及緩解病情的目的。部分老年慢性支氣管炎患者還合并有支氣管哮喘以及肺源性心臟病等基礎性疾病，治療過程中也要兼顧對癥治療，有助于提高整體療效。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎臨床治療中，應在常規治療的基礎上，積極對癥治療基礎性疾病，結合病情發展給予抗生素治療，從而有效提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]湯建霞.老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].中國醫藥導報，2009，（09）.146.

[2] 高明東.老年慢性支氣管炎臨床特點研究[J].中國醫學創新，2011，14（9）：70-71.