急性心肌梗死后早期心絞痛臨床分析

徐玉瑋

【摘要】目的探討分析急性心肌梗死后影響早期心絞痛發生的部分因素以及臨床表現，為臨床工作給予參考和借鑒。方法以我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根據是否出現早期心絞痛分為兩組，實驗組及對照組，每組選擇100例。分析統計兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現。結果實驗組與對照組相比，在有無Q波壞死、高血壓方面，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。結論早期心絞痛多出現在急性心肌梗死后15d之內，高血壓及心功能較差作為相關因素，告訴我們，對這些相關因素的檢測及治療是影響急性心肌梗死后早期心絞痛患者的死亡率的重要措施，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；早期心絞痛；臨床特點；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.254文章編號：1004-7484（2014）-04-2013-02隨著醫療技術不斷發展，對急性心肌梗死（AMI）的治療也有了很大進步，患者病死率得到有效的改善，但急性心肌梗死仍屬嚴重疾病，近期和遠期預后較差[1]。在AMI胸痛完全消失24小時之后，28天內復發心絞痛，就是常說的早期心絞痛，大多是因為未完全壞死的心肌處在嚴重的缺氧缺血狀態引起，不及時治療可能會產生嚴重后果[2]。本文總結分析了我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根據是否出現早期心絞痛分為兩組，實驗組及對照組，每組選擇100例。分析統計兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現。結果表明，實驗組與對照組相比，在有無Q波壞死、高血壓方面，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。因此認為，高血壓及心功能較差作為相關因素，對這些相關因素的檢測及治療是影響急性心肌梗死后早期心絞痛患者的死亡率的重要措施，值得臨床推廣。現報告如下：1資料和方法

1.1一般資料以我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者200例，均符合WHO急性心梗診斷標準。其中男性患者112位，年齡在56-80歲間，平均年齡為66.3歲；女性患者82位，年齡在54-78歲間，平均年齡為62.5歲。兩組患者的性別、年齡等非實驗因素比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1梗死后早期心絞痛的診斷標準急性心肌梗死胸痛消失24小時后至28天內再次發生胸痛。

1.2方法根據是否出現早期心絞痛分為兩組，實驗組及對照組，每組選擇100例。分析統計兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現。

1.3觀察指標一般資料主要有患者有無Q波壞死、高血壓。

1.4統計學的方法患者臨床治療的數據使用SPSS18.0軟件進行統計、分析，對離散資料采用卡方分析，P<0.05為差異有統計學意義。2結果

實驗組，非Q波梗死比重更大，高血壓比例更高，與對照組相比，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。兩組具體結果，見表1。

表1實驗組與對照組結果對比

臨床資料1實驗組（n=100）1對照組（n=100）例數1構成比1例數1構成比Q波梗死171171%193193%高血壓161161%122122%對照組與實驗組相比，P<0.05。3討論

研究顯示，急性心梗后的早期心絞痛發病率在34.8%左右，對于急性心梗后期出現的心絞痛，則多在24小時之內減輕或消失，再次復發常見于28天內，這提示了可能存在心肌缺血的復發[3]。早期心絞痛往往可能引起梗死延展或再梗死。劉玉潔等報告稱，梗死后旱期心絞痛患者可能仍然存在心肌缺血，常為多支冠脈血管病變，頂后差，必須給予重視[4]。

急性心肌梗死后早期心絞痛的發生說明冠狀動脈存在廣泛而嚴重的狹窄，易損斑塊容易破裂，隨時有發生再梗死的可能[5]。這對急性心肌梗死后早期心絞痛的治療給予一個明確的指示。對急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床特點的了解，會極大的改善患者的住院率和死亡率。

本文中，作者根據我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根據是否出現早期心絞痛分為兩組，實驗組及對照組，每組選擇100例。分析統計兩組患者的一般資料（有無Q波壞死等）以及臨床表現。結果表明，實驗組與對照組相比，在有無Q波壞死、高血壓方面，差異性顯著（P<0.05），這與先前文獻報道一致。筆者認為，早期心絞痛多出現在急性心肌梗死后15d之內，高血壓及心功能較差作為相關因素，告訴我們，對這些相關因素的檢測及治療是影響急性心肌梗死后早期心絞痛患者的死亡率的重要措施，值得臨床推廣。參考文獻

[1]池素娟，徐根興.心肌梗死后早期心絞痛相關因素的探討[J].中國煤炭工業醫學雜志，1998，1（3）：206-207.

[2]吳寧.急性心肌梗死后心絞痛臨床病理及治療研究[J].中國衛生產業，2012，（3）：107.

[3]趙闖.急性心肌梗死后早期心絞痛臨床探析[J].亞太傳統醫藥，2013（2）：042.

[4]劉玉潔，陳閩荔.急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床特點及分析[J].天津醫藥，1997，25（8）：466-468.

[5]楊春萬，鄧斌，馮新武，等.急性心肌梗死后早期心絞痛7年研究[J].熱帶醫學雜志，2006，6（6）：706-707.