二維超聲在胎兒畸形產前篩查中的臨床分析

劉萍

【摘要】目的 對二維超聲在胎兒畸形產前篩查中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取2010年2月-2014年2月在我院接受產前檢查的孕婦7308例，對其二維超聲胎兒畸形篩查結果展開回顧性分析。結果 本組篩查對象中經二維超聲檢查共篩查出胎兒畸形202例，與引產和產后結果符合率為100.00%，其中超聲檢查漏診5例。結論 采取二維超聲檢查對產前胎兒畸形進行篩查的臨床價值顯著，準確性和敏感性均較高，值得關注并推廣。

【關鍵詞】 二維超聲 胎兒畸形 產前篩查 臨床價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0136-02

所謂的胎兒畸形就是指在胚胎發育的過程中胎兒外形、體內可識別的結果發生異常。造成胎兒畸形的影響因素較多，多于環境因素、遺傳因素等有關。近幾年的調查結果顯示[1]，我國缺陷胎兒的出生率在4%-6%之間，對優生優育和人口質量均產生了一定程度的影響。因此早期胎兒畸形篩查的臨床意義重大。本次研究中出于對二維超聲在胎兒畸形產前篩查中的臨床價值進行評價分析的目的，對在我院接受產前檢查的孕婦二維超聲篩查結果進行了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于在我院接受產前檢查的孕婦，抽取其中的7308例作為研究對象，孕婦年齡在20-40歲之間，平均（27.8±13.4）歲，孕周15-41周，平均（26.9±12.7）周。所有研究對象均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對孕婦的一般情況、二維超聲篩查結果等展開回顧性分析，并將超聲篩查結果與引產和產后結果進行對比分析。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為我院現有飛利浦HD15、飛利浦飛凡、西門子X300PE，均為凸陣探頭，探頭頻率在2.0-5.0MHz之間。掃描時孕婦取仰臥位，經腹對胎兒展開多方位、多切面的掃查，首先對胎兒宮內生長發育情況進行評估，在標準切面上對胎兒雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍、肱骨長、羊水指數等進行測量和觀察。而后經多切面按順序對胎兒的頭顱、唇面部、脊柱、胸腔、腹腔、雙腎、四肢等是否存在發育異常進行觀察。

2 結果

本組7308例待產孕婦產前超聲檢查共發現先天性缺陷胎兒202例，缺陷率為2.76%，其中形態學課件胎兒畸形191例，占超聲檢查先天性缺陷兒的94.55%，胎兒缺陷超聲篩查結果與引產和出生后比較符合率為100%，其中有5例發生漏診，漏診率為2.42%。202例胎兒畸形中，包括有中樞神經系統畸形、唇腭裂、心血管系統畸形、軟骨發育不良等，胎兒畸形種類具體分布情況詳見表1。

3 討論

近幾年超聲技術在臨床疾病診斷中發揮了重要的作用，應用逐漸廣泛。目前在臨床婦產科中超聲檢查為孕期檢查的一種常用手段，其在胎兒畸形的篩查中具有顯著的臨床價值[2]。曾有調查結果顯示[3]，在我國每年約有500萬的缺陷嬰兒出生，且胎兒畸形的種類繁多，因此在一次孕期檢查中很難予以完全排除。在孕早期實施超聲檢查的主要目的為對宮內是否妊娠、胚胎是否存活進行確認，并對妊娠數目、孕周進行估計，隨著超聲技術的發展，陰道超聲的應用，使得超聲在孕早期胎兒畸形篩查中可對露腦畸形、無腦畸形、胎兒水囊瘤以及水腫等嚴重畸形進行觀察[4]。在孕11-14周時通過超聲對胎兒頸項透明層厚度進行測量，與孕婦年齡等因素結合綜合考慮唐氏綜合癥的存在，目前產前超聲檢查已經成為唐氏綜合癥篩查較為敏感的一個指標。在孕18-24周時胎兒的器官發育已經基本成熟，羊水量也相對適中，此時展開超聲檢查為對畸形進行篩查的最佳時機，在采取二維超聲篩查中，不但需要對生長參數進行測量，對胎兒胎位、發育、羊水以及胎盤進行評估，更主要的是經全面且系統的超聲應對胎兒畸形展開全面的篩查。在孕28周后行超聲檢查的主要目的為對胎兒生長發育進行評估，并對胎位、羊水量、胎盤成熟度等進行評估，對臍帶動脈血流情況進行檢測，并對重要器官的結構進行觀察[5]。

本次研究中出于對二維超聲在胎兒畸形產前篩查中的臨床價值進行評價分析的目的，對在我院接受產前超聲檢查的7308例待產孕婦篩查結果進行了回顧性分析，結果發現，在本次超聲篩查中共檢出202例胎兒畸形，經引產和出生后全部得到證實，診斷符合率為100.0%，漏診率為2.42%，這一結果與相關文獻報道結果一致，證實了二維超聲在產前胎兒畸形篩查中的臨床價值顯著，準確性和敏感性較高，值得臨床對其給予關注并推廣。

綜上所述，在胎兒畸形篩查中，二維超聲產前檢查可對多種復雜的畸形類型和狀態進行準確的評估，檢出率較高，漏診率低，值得注意的是，超聲醫師的專業技術水平、胎位以及胎動、骨骼聲影、羊水量等因素均會對二維超聲篩查結果產生一定的影響，應引起注意，采取有效措施進行避免，提高超聲篩查準確性，為優生優育工作提供可靠的參考依據。

參考文獻

[1] 劉勇，湯正端，余曉琴.產前超聲胎兒畸形篩查及產后超聲隨訪的應用研究[J].中國醫藥科學，2011，12（13）：211-213.

[2] 劉瑞明，宋杰東，王文榮，等.中孕期彩超篩查對診斷胎兒畸形的價值[J].中國現代醫學雜志，2011，15（08）：324-325.

[3] 史夏琛子，徐惠英，洪向麗，等.超聲產前診斷胎兒畸形的價值[J].中國婦幼保健，2011，16（11）：293-294.

[4] 張慧香，陸忠玉，趙亞萍.產前系統超聲檢查在胎兒畸形診斷中的臨床應用[J].中國優生與遺傳雜志，2010，15（11）：142-144.

[5] 陳黔蜀.產科超聲應用與分析之-胎兒畸形診斷分析與篩檢[J].求醫問藥（下半月），2011，23（03）：67-68.