燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理探究

錢海燕

【摘要】目的：分析燒傷整形植皮術后供皮區的護理措施，為臨床護理提供參考。方法：隨機選取在我院進行燒傷整形植皮術治療的48例患者，對患者進行綜合護理，避免患者供皮區出現感染、出血或疼痛，降低患者并發癥發生率。結果：1例患者腿部供皮區出現小膿皰，1例術后脈搏加快、臉色蒼白，2例患者均經清創治療后痊愈，本組患者平均愈合時間為（9.6±0.5）d，護理效果良好。結論：對燒傷整形植皮術患者進行護理，可有效減少患者的疼痛，促進患者康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】燒傷整形植皮術；供皮區；護理；效果

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0102-01

植皮術是一種常見的整形手術，對于深度燒傷患者具有重要意義，可快速消除患者的創面，治療效果較好。在患者治療過程中，對患者進行護理，可有效提高植皮術的效果，改善患者的預后。為了探討燒傷整形植皮術患者的護理措施，分析患者供皮區的護理對策，本為以我院收治的48例燒傷整形植皮術患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，探討患者供皮區的護理措施，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年5月至2013年5月在我院進行燒傷整形植皮術治療的48例患者，其中，男25例，女23例，最小年齡8歲，最大年齡62歲，平均年齡（42.5±0.9）歲。在患者治療期間，所有患者均進行了供皮區護理。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

進行手術前，應充分掌握患者的健康狀態，向患者介紹手術流程，做好術前準備工作，觀察患者的皮膚情況，備好供皮區皮膚。

1.1.2病情觀察

嚴密觀察患者的術后反應，定時檢測患者的脈搏、血壓，待患者麻醉清醒后，觀察患者的尿液顏色及量，預防尿潴留。檢查患者敷料有無過松、過緊、移動或滲血等情況，一旦發現異常，應立即給予對癥處理。觀察患者指端血運，對于采用石膏固定的患者，檢查患者是否出現壓迫癥狀，將患者的患肢抬高，促進血液循環[1]。觀察患者的疼痛反應，找出患者的疼痛原因，必要時科技與止痛藥緩解疼痛。采用抗生素預防感染，避免術后感染情況。

1.2.3術后護理

暴露患者的植皮時，應對患者進行固定處理，避免皮片發生偏移，觀察患者的創面清潔情況，采用75%酒精擦拭植皮術周圍皮膚，每天2次。進行植皮包扎時，應對患者的肢體進行固定，觀察肢體遠端血運情況，采用較厚的敷料包扎下肢植皮處，并在敷料表面覆蓋一層塑料薄膜，定時更換敷料，避免敷料污染。上肢完成植皮后，不可在上臂處扎止血帶或測血壓，以免導致皮片缺血，造成皮片壞死。

1.2.4營養支持

燒傷患者代謝率較快，在傷口愈合期間，必須加強營養，多補充維生素、熱量計蛋白質，加快組織修復速度，從而促進創面愈合。若患者進食困難或嚴重燒傷，治療早期，可按照管飼要素或TPN療法制定飲食方案，給予患者營養支持，待患者病情改善后，再給予正常飲食，降低TPN并發癥發生率。向患者強調營養充足對治療的重要性，讓患者盡量保持營養，多進食營養食物，確保營養攝入量充足[2]。為了提高患者的飲食質量，患者家屬應與營養師商討制定與患者實際情況相符的營養方案，改善患者的飲食情況，盡量給予患者多樣化的飲食，在不影響治療的情況下，可根據患者的飲食習慣安排患者的飲食，堅持少量多餐的原則。

2結果

在本組48例患者中，1例患者腿部供皮區出現小膿皰，1例術后脈搏加快、臉色蒼白，2例患者均經清創治療后痊愈，本組患者平均愈合時間為（9.6±0.5）d，無患者出現生命體征異常現象，護理效果良好，所有患者均治愈出院。

3討論

燒傷疾病具有損傷性，常見于體力勞動者、老年人及幼童，男性燒傷發生率高于女性。創面一旦發生滲液、壞死或污染情況，則有可能導致病菌繁殖，再加上患者此時的抵抗力下降，很容易發生感染，甚至可引發燒傷敗血癥。燒傷感染可分為危險期，分別為早期、中期及后期敗血癥[3]。燒傷后7～10d，若滲液大量吸收，則會產生毒素和病菌，進入血液和淋巴液，引起早期敗血癥。燒傷后21～28d，嚴重燒傷患者焦痂脫落，導致創面暴露，引發病菌侵入，從而引起中期敗血癥。燒傷30d以后，患者免疫力明顯下降，若此時創面愈合情況不佳，則有可能導致二次感染，引起后期敗血癥。因此，在患者植皮術后，應對患者的供皮區進行精心護理，避免創面感染，降低并發癥發生率。在本研究中，48例患者經護理，無1例患者出現嚴重并發癥，平均愈合時間為（9.6±0.5）d，所有患者均治愈出院。可見，對燒傷整形植皮術患者術后供皮區進行護理，可有效改善患者的病情，促進患者恢復。

綜上所述，對于燒傷整形植皮術患者，對患者的供皮區進行精心護理，避免并發癥發生，加快患者康復速度。

參考文獻

[1]祝紅娟，王淑君，申傳安.燒傷患者頭部供皮區行紅光治療護理的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，10（09）：368-369.

[2]曾婷苑.Meek微型皮片移植術的圍手術期護理[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2010，24（03）：214-215.

[3]黃菊花，魯正鮮，賈俊.大面積深度燒傷患者切削痂植皮的圍手術期護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，16（01）：192-193.