吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床效果觀察

黃晴　蔣永芳

【摘要】目的 探討吡喹酮治療慢性血吸蟲病的臨床效果。方法 選取我院收治的93例血吸蟲病患者為研究對象，在保肝的同時服用吡喹酮進行治療，所有患者均隨訪3 年，觀察臨床癥狀改善情況和不良反應。結果93例患者在服藥結束后連續3 年隨訪沒有1 例發現血吸蟲蟲卵，患者血清學特異性抗體檢查表明在治療完成后以及服藥后第1 年內均沒有出現陰轉病例。其中服藥后第2 年陰轉8例，占據8.6%，第3 年陰轉38例，占據40.9%。肝功能異常和B超情況也明顯好轉。結論 吡喹酮在慢性血吸蟲病的治療上具有較高的應用價值，療效確切，且不良反應輕微，可以大力推廣應用。

【關鍵詞】吡喹酮；慢性血吸蟲病；臨床效果

【中圖分類號】R3.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0098-01

慢性血吸蟲病是由血吸蟲而引發的一種寄生蟲病，該病的感染和廣泛流行嚴重影響著人們的身體健康和生活質量，所以盡早進行病原治療，盡快降低血吸蟲病的流行和感染，對于控制疾病，降低并發癥發生率具有十分重要的意義。我院自2010年6月——2011年6月共收治了93例血吸蟲病患者，采用吡喹酮治療后取得了較為理想的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年6月——2011年6月收治的93例血吸蟲病患者為研究對象，其中男性61例，女性32例，年齡14—57歲，平均36.9歲。臨床癥狀上，在治療前有腹痛15例，腹瀉13例，乏力26例；肝腫大患者24例，脾腫大患者13例。所有患者伴有疫水接觸史，通過血吸蟲血清免疫學檢查均顯示為陽性，綜合考慮患者病史、血吸蟲疫水接觸史以及臨床癥狀、體征和輔助檢查，所有患者均確診為慢性血吸蟲病。排除服用過吡喹酮和其他抗血吸蟲藥物者，排除心、肝和腎等其他影響研究的原發病。

1. 2 治療 93例患者全部給予吡喹酮口服治療，采用總劑量60 mg/kg 的方式進行計算，其中最大劑量選擇3600 mg，均使用2 天療法，每日量分2—3 次在餐間服藥?；颊咴谧≡悍眠拎委熐昂?，全部服用甘利欣與促肝細胞生長素靜脈滴注和益肝靈膠囊口服護肝進行治療。同時患者在出院后還需要繼服益肝靈膠囊以延續護肝治療。所有患者隨訪3 年，主要觀察患者的臨床癥狀改善情況，同時還要定期進行腹部B 超檢查，定期檢測血清特異性抗體。選擇糞檢陰性和血清免疫學檢查患者血吸蟲特異性抗體是否已經陰轉，患者臨床癥狀是否緩解作為本次研究的治愈標準。

2結果

3討論

慢性血吸蟲病在臨床上可以劃分成兩種，即有癥狀和無癥狀。其中有癥狀者，一般表現為腹瀉、腹痛，部分嚴重者會發生黏液膿血便，多伴有肝脾的腫大，如果不及時糾正，還會進一步出現乏力、消瘦以及勞動力減退等。慢性血吸蟲病的感染和流行嚴重威脅著人們的身心健康，所以必須盡早進行病原治療，在短時間內降低血吸蟲病的流行及感染，以有效控制疾病，提高患者身體健康水平。

吡喹酮能夠改變蟲體對Ca2+ 的滲透性，引發Ca2+出現內流，進而造成蟲體攣縮，達到殺滅蟲體，改善患者體征和臨床癥狀的目的。也是現階段治療血吸蟲最為理想的首選藥物，具有療效好、療程短、不反復、口服方便的優點。本研究顯示。93例慢性血吸蟲患者在服吡喹酮后臨床癥狀得到了明顯緩解，其肝功能恢復以及肝脾縮小的效果都非常顯著，肝臟實質改善取得了較為理想的效果。隨訪3 年中沒有1 例出現晚期血吸蟲病者，轉陰效果也非常明顯。在服藥后第2 年陰轉8例，占據8.6%，第3 年陰轉38例，占據40.9%。吡喹酮的毒性相對較為輕微，調查顯示吡喹酮治療日本血吸蟲病所引發的較嚴重的不良反應發生率大約為0. 47%—1. 54%之間，主要有昏厥、精神失常、精神病復發以及癔癥或癲癇發作，也有部分患者出現下肢弛緩性癱瘓、誘發肝昏迷以及嚴重皮疹等。本研究中93例患者沒有1例出現上述嚴重不良反應者，22.6%患者發生輕微不良反應后一段時間自行恢復。

綜上所述，喹酮常規劑量在慢性血吸蟲病的治療中，具有療效確切的優勢，能夠及時加強護肝治療，加快病原的消除，有效緩解或者中止肝脾的病理變化，從而有效減輕患者癥狀，促進患者恢復，且不良反應一般較為輕微，安全可靠。

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