淺談封閉式管理對精神病人的人文缺陷及應對措施

伍為華

【摘要】通過分析封閉式管理對精神病人的人文缺陷，提出了應對措施：強調人文知識的學習、加強人性化整體化護理的實施、提升精神科病人軟性人文環境的建設及維護精神科護理人員的心理健康。

【關鍵詞】精神科病人；封閉式管理；人文缺陷；應對措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0079-01

隨著護理觀念的逐漸轉變，護理工作中以人為本和人文精神尤為重要，加大落實關心病人尊重病人。封閉式管理對精神科病房的管理大大提高了醫療和護理質量，但同時也存在著對患者人文關懷的缺陷、護士身心疲憊等問題，而這些問題將直接影響醫療效果和護理質量。怎樣提高人文關懷為患者提供最大限度的優質護理服務是精神科護理實踐工作急需解決的問題。通過對封閉式管理在精神科護理工作中存在人文缺陷的分析，提出了相應的對策。

1封閉式環境對精神病人的人文缺陷

1.1人文關懷的缺乏 精神病患者在疾病的治療過程及疾病的發作期間，因為疾病癥狀的影響，容易出現沖動傷人、自傷、毀物、逃跑等行為，有的醫務人員因為許多因素的作用，覺得精神病患者缺乏對自身疾病的自知力，認為患者沒有正確的思維意識，在治療護理過程中往往缺少語言、情感的交流，由于精神病患者的特殊性，有的醫務人員在心理上、情緒上對患者人文關懷不夠。當患者病情處于康復期，自知力逐漸恢復，知道自己的病情。就會產生彷徨、迷失、對生活的無奈以及強烈的害怕、孤單和對生活失去希望的負面情緒。病人在封閉的環境中接受治療和護理，忽略了精神病人康復的整體觀念[1]。實際上這類病人在病態思維、情感、意志、行為的同時也有常人的認知與需求，如求治與求治方式的需求，愛與被愛的需求，尊重與被尊重的需求等[2-3]。

1.2家屬的關愛缺失 精神病患者住院后，家屬經常關心患者的疾病情況、自理能力、醫療費用等問題，由于家屬缺乏對精神科病房封閉式管理工作的了解，他們經常要求陪護在患者的身邊或者在患者病情不穩定時強烈要求探視患者，精神狀態極度焦慮；而護理人員容易忽略與患者家屬的深入溝通，使患者家屬對精神科封閉式管理模式出現懷疑情緒。另外，精神科病房的管理制度是為了有效地進行病房管理，更好的系統的穩定醫療護理工作，使患者的安全得到保障、促進患者疾病的康復。假若患者的親情、友情得不到滿足，就會造成患者出現情緒低落，情感缺失，不利于患者疾病的恢復

1.3精神科病房硬性設施的局限 精神病患者住院后，經過系統的治療，自知力逐漸恢復，他們發現身邊環境的改變，活動范圍的局限，供玩弄的器材有限，自己喜愛的事情不能得到滿足，有時候會使他們缺少對生活的熱情。較長時間處于封閉式的環境中使他們向往五彩繽紛的外部世界，所以，需要我們加強對病區硬性條件的建設和豐富患者的工娛活動以及增強對患者的心理疏導。

1.4對康復期患者產生負面心理 發作期精神病人，他們病情癥狀比較嚴重。基本喪失了自我控制與約束能力，對他們進行封閉式管理與治療從一定程度上是對他們的保護，能有效地避免意外事件發生[4]。但對康復期的患者，他們自知力大部分恢復，因為活動范圍的限制，患者要做的或想做的事情比較有限，睡覺占據了他們的大多時間，然而，當他們回歸社會的時候往往會感到不適應，產生強大的心理壓力。這使他們的病情不容易得到鞏固和身心的康復。

1.5護士職業的人文缺乏 精神科封閉式的管理模式和各種特殊的管理制度以及面對的特殊人群容易導致護理人員出現職業性的身心疲勞。一方面，由于護理對象的特殊性，精神病患者經常容易情緒波動，心理情感脆弱，自知力不健全，容易出現沖動傷人、逃跑、自傷、自殺、藏藥等不良行為，而且這些行為隨時都有可能發生。而患者出現這些不良行為多與當班護士的工作有直接聯系，精神科護理工作強度大，要求護士有更強的責任心，護士精神高度緊張；另一方面，精神科護士由于護理對象的特殊性，工作時常常與思維奔逸、興奮話多、情緒暴躁的精神病患者在一起，長期不良的工作環境，也往往影響護士的身心健康。

2應對措施

2.1增強護士人文知識 精神科護士必須完全認識到人性化管理在精神科病房的重要性。對精神科患者實行人性化護理，一定要有一切為了患者的服務理念，對患者的關懷應是護理工作的出發點和落腳點。實施人性化護理護士必須對人文知識有很高的認知，而且一切護理工作都必須給患者人性化照顧。所以，我們學習參加了很多的人文知識的專題講座，多次共同交流了人文知識在護理實踐工作中的感受。人文關懷應落實在每一項治療護理操作中，使每一位護士都認識到人性化關愛在護理工作中的重要性。

2.2實施關懷性管理 關懷性管理制度的實施，使護理更貼近患者，增強護士對患者進行人文關懷的積極性和動力。在病房里努力營造關心病人、尊重病人、理解病人、站在病人的立場上想問題的和諧氛圍，把人文關懷貫穿到每一次護理實踐當中，營造良好的人文環境。開展各種親情服務，如，節假日期間與患者共同制作精美的食物，共同交流與合作，以減少患者孤獨感，彌補情感的缺失；病情穩定且可以探視的患者，可以讓家屬探視，同時密切與家屬進行交流溝通患者的疾病情況，取得家屬配合，做好患者的安撫工作；幫助患者購買日常所需及水果點心等物品；和康復期患者開展豐富多彩的工娛療活動，做好患者回歸社會的準備；出院后應加強病人的出院健康指導，告知患者要堅持服藥，做好出院后的回訪工作，并指導家屬做好患者出院后的鞏固治療和保健工作。

2.3提高精神科病房軟性人文環境 良好的環境是人性化管理的基礎，不斷改善病房條件，添加生活設施，結合精神科病人心理特點，對病室進行人性化的布置[5。如，節日期間，科室掛上大紅燈籠及彩帶，增加節日氣氛，展現出醇厚的文化氛圍及對患者的無限熱情。精神科實施封閉式管理，更應注重人性化的管理。探視期間如有特殊需求的病人，應適當延長親屬探望的時間，使患者倍感親情的溫暖。探視期間，護士應主動與患者以及家屬交流溝通，告知患者現在病情、生活等情況。通過各方努力，促進患者康復。還可化解因“封閉式管理”帶來的矛盾，減輕病人及家屬的焦慮情緒。

2.4建立護士職業道德考評制度 道德水平的高低直接影響護理質量的好壞。尤其在精神科病房的護理工作實踐中，護理質量的好壞，直接體現出護士職業道德水平。所以，我們一有機會就要加強對護士職業道德教育，增強護士的責任心、同情心、愛心和耐心，每季度評選“星級護士”，年終評選“優秀護士”，并給予一定的物質和精神鼓勵，贊美高尚的護理情操。同時為了增強護士工作的服務質量，由護理部、護士長組織，對病區護士進行定期或不定期考核，以落實人性化護理措施。

2.5維護精神科護士心理健康 精神科病房護理的人文缺失與護士的職業道德以及精神科護理的職業特點有密切的關系。與其他臨床科室病人的人性化護理相比，精神科護理工作實施人性化護理有其一定的困境，護士的辛勤勞動得不到患者的反饋，使許多護理人員感覺不到成就感和存在感。因為這些，精神科護士不能持續、穩定的堅持人性化護理，護士容易失去人性化護理的動力，因此，對護士的人性化關懷不容忽視。為護士建立良好的工作環境，構建和諧的人文環境，營造良好文化氛圍，對護士心理健康的維護至關重要。

3總結

精神科封閉式管理模式帶來的人文關懷的缺失，在精神科護理工作中涉及范圍廣，分布于護理實踐各個環節。所以，人文關愛的加強和人性化護理的實施有利于護理質量的提高，也使優質護理服務保質保量的踐行。強化人文知識的學習，營造良好的文化氛圍、實施人性化護理，堅持以病人為中心才能彌補因封閉式管理帶來的人文關懷上的缺失。同時還應提高精神科病房軟性人文環境建設和維護精神科護士心理健康。

參考文獻

[1]梁菊芳，粱月冰，凌麗鈺，麥風開，賴愛群.國際護理雜志2008年7月第27卷第7期

[2]任巧玲.張麗，郭秀珍，等.模擬家庭環境開放式管理可提高精神分裂癥病人的康復效果.中華護理雜志，2005，6（40）：447—449

[3]呂靜芹，張穗英，王艷，等.精神分裂癥開放管理的效果觀察.護理學雜志.2005，5，20（9）：52-53.

[4]張衛紅，邱兆芳，張良進.中國醫學倫理學[J].2004年8月第17卷第4期總第96期

[5]陳琳霞，姚國利.中國醫學倫理學[J]. 2009，22（4）：