內科臨床急診急救的規范操作

孫國玲

【摘要】內科臨床急救急診是救死扶傷的第一線，可以讓患者得到快速、有效的治療。本文首先對規范內科臨床急診急救操作的重要性進行了分析，然后概括地介紹了內科臨床急診急救規范操作的內容，并對保證內科臨床急診急救規范操作的基礎進行探討，最后提出了提高內科臨床急診急救規范操作的措施。

【關鍵詞】內科臨床；急診急救；規范操作

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0061-02

前言：我國內科臨床急診急救作為醫學領域中的一門獨立的學科，經歷了長時間的發展歷程，雖然部分醫療機構的內科臨床急診急救科的規模和配置達到了一定的水平，但是與發達國家相比，由于我國的內科臨床急診急救醫學整體起步晚，遠遠不如發達國家的醫學水平。內科臨床急診急救的規范操作，能夠確保患者在第一時間得到正確的治療，具有積極的意義，能夠保障人民群眾的生命安全。

1規范內科臨床急診急救操作的重要性

在醫學發達國家，急診急救技能培訓一直是貫穿于醫學教育當中非常重要的部分。在內科臨床急救急診工作中，要求醫護人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力。內科臨床急救急診涉及到的危重癥患者和突發事件多，護理實踐性強，涉及的學科多，目前急診內科臨床急診急救存在醫護人員技術不熟練，經驗不足，考慮問題不周全，預見性差，在遇到急危重癥、搶救和患者病情突變等各種突發事件時，常常表現為束手無策，操作程序混亂，處理問題能力下降，從而容易導致一系列護患糾紛的發生。對內科臨床急診急救的規范操作能夠提高整體工作水平及應急能力，對安全處理各種緊急事件是非常必要的。

2內科臨床急診急救規范操作的內容

在內科臨床急診急救的規范操作中，要求醫護人員熟悉掌握各種常見內科臨床疾病的病因及發病機制，接到急診急救患者后，首先要確定患者可能的病因及發病機制，才能夠為下一步的診斷工作提供有效的信息。急診急救醫護人員在確定了病因之后，仔細觀察患者的臨床特點，經過實驗室檢查，然后再進行鑒別診斷，保證了患者在接下來的治療過程的科學性。在內科臨床急診急救醫護人員做出診斷之后，要求醫護人員對患者采取有效的治療手段，進行進一步的治療過程。

3保證內科臨床急診急救規范操作的基礎

在現代急診急救工作中，必須嚴格執行并貫徹落實國家相關的法律法規，保證內科臨床急診急救規范操作，要求醫院完善內科急診急救規章制度，主要包含以下內容：規章制度及崗位職責急診科工作制度，預檢分診制度，首診負責制，搶救室制度，急診觀察室制度，急診ICU 制度，急診手術室工作制度，急救門診、ICU 手術室停電及失火應急預案，醫院感染控制制度等；護理流程，急診病人接診流程，急診綠色通道流程，突發事件大型搶救工作流程，輸液室工作流程，急診病人入院—出院工作流程，ICU 護理工作流程，急救手術室工作流程等；各室護理常規及質量標準，急救門診、觀察室、手術室、ICU ；常見急診救護常規及質量標準，急性高熱，急性頭痛，急腹癥，休克，昏迷，上消化道出血，心源性急性肺水腫，一般創傷的救護，多發傷救護，燒傷救護，急性中毒救護，其他理化因素疾病的救護等；救護技能考核標準，心肺復蘇術，氣管插管術，呼吸機的使用，心電圖機的操作，心電監護，心臟電除顫起搏術，血液凈化儀的使用，CVP 監測，洗胃術，外傷止血、包扎、固定、搬運等及氣管切開置管術的配合等。

4提高內科臨床急診急救規范操作的措施

4.1配置一流的搶救儀器設備

強調急救儀器設備配置齊全、完好，這是衡量急救中心檔次的重要指標，充分發揮急診救治功能。搶救設備主要指，監護設備（呼吸機、監護儀、除顫儀、自動洗胃機等）、現代化運輸車輛、完善的手術設備、多功能擔架車、專用監護病床、X線機、24h不間斷的檢驗系列設備等。

4.2具備現代的急診急救意識

樹立現代急診急救質量管理意識，主要是指以下幾方面：時間意識，時間就是生命，強化時間意識就是要求每一個醫務人員在頭腦中牢固樹立延誤時間就是延誤生命的意識；救命意識，是急救人員的最主要意識，急診急救就是救命；技能意識，是指急救中心接到搶救信號后在快速反應的基礎上有搶救能力，能最大限度地發揮出對所有被搶救病人的救治水平；管理意識，是急診急救的重要意識，正確、合理、有效地分工，能充分發揮出人、財、物、設備、信息的效益；整體意識，是急診急救的宏觀意識，要指急診科的建筑布局，人員配備，設備的購買，對急診急救的重視程度，運輸與信息的暢通情況等。

4.3精湛的急診急救技能

搶救技能始終是第一位的，尤其是護士長在科室應是技術能手、管理行家，對各種突發性疾病、外傷、車禍病人的搶救程序了如指掌，對各種突發性疾病、外傷病人的搶救得心應手，這樣才能領導好科室護理工作，才能提高急診急救護理質量水平。

4.4加強急診急救科室的業務管理

急診科業務管理的中心環節是提高急診急救質量，這是提高急診急救水平的關鍵。首先必須建立健全急診科的各項規章制度并嚴格執行。急診科醫務人員要有嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴謹的作風，一絲不茍地按照各項規定執行，有條不紊地做好診療搶救工作。全面推行急診工作標準化管理，如明確制訂各種疾病的急診搶救診斷標準和搶救成功的標準是提高急診工作質量，使診斷準確及時、治療搶救合理有效的重要保證。

5結語

綜上所述，急診急救的水平的高低直接影響到危重患者的搶救成功率，內科臨床急診急救的規范操作具有重要的現實意義，能夠提高醫院救助患者的技術水平。要求醫院完善內科急診急救規章制度，配置一流的搶救儀器設備，具備現代的急診急救意識，精湛的急診急救技能，加強急診急救科室的業務管理，不斷提高內科臨床急診急救的技術水平。

參考文獻

[1]張中華，“四位一體”急診急救工作機制的實踐與思考[J]，實用醫藥雜志，2012.

[2]畢國慶，趙磊，急診急救工作場所的醫患溝通的基本方法[J]，中國社區醫師（醫學專業），2013.

[3]姚燕，掌握急診急救工作的四要素，著力提高醫療質量[J]，中國實用醫藥，2013.