乳腺癌患者手術(shù)后的護(hù)理

王新愛

【摘要】目的探討乳腺癌患者術(shù)后的心理護(hù)理。方法進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者45例。術(shù)后通過與患者交談，了解其對乳房缺失的想法和顧慮，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理變化，有重點(diǎn)，有針對性地給予相應(yīng)的心理治療和護(hù)理。結(jié)果45例患者均能愉快地接受放療、化療，精神狀態(tài)完好，自我形象認(rèn)可，社交能力改善，生活質(zhì)量明顯提高。術(shù)后隨訪6-12個月，局部無復(fù)發(fā)，1例肝轉(zhuǎn)移。結(jié)論正確、有針對性的心理護(hù)理，不僅密切了解護(hù)患關(guān)系，而且增加了患者的治療信心，提高了治療效果和患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；術(shù)后；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.059文章編號：1004-7484（2014）-04-1858-02

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤，全世界每年有130萬婦女患乳腺癌[1]。由于疾病的折磨和精神的摧殘，加上手術(shù)、化療對機(jī)體的打擊，甚至毀損性破壞，患者往往存在焦慮、悲觀、絕望等心理狀態(tài)，這也會直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。2011年5月至2013年6月，我院收治的45例乳腺癌患者，對其術(shù)后進(jìn)行心理治療及護(hù)理，取得了較滿意的效果，報告如下。1資料與方法

1.1一般資料乳腺癌患者45例（Ⅰ-Ⅱ）期，均為女性，年齡24-57歲，平均年齡31歲，均已婚。其中單側(cè)乳腺癌40例，雙側(cè)乳腺癌5例，術(shù)后病理確診為乳腺癌。

1.2方法在全身麻醉下進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)，手術(shù)切除胸肌、呼吸輔助肌腫塊及乳房，配合化療、放療。術(shù)后通過與患者交談，了解其對乳房缺失的想法和顧慮，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理變化，有重點(diǎn)、有針對性地給予相應(yīng)的心理治療和護(hù)理。

1.3結(jié)果45例術(shù)后患者均愉快地接受放療、化療，精神狀態(tài)完好，自我形象認(rèn)可，社交能力改善，生活質(zhì)量明顯提高。術(shù)后隨訪6-12個月，局部無復(fù)發(fā)，1例肝轉(zhuǎn)移。2護(hù)理

2.1建立醫(yī)患間的相互信任。醫(yī)護(hù)人員對患者的尊重、熱情、關(guān)愛等能有效地消除或減弱患者的不安心理，是患者治療成功的關(guān)鍵。充分理解患者，準(zhǔn)確把握患者的真實(shí)病情，使患者感到被理解、接納，從而產(chǎn)生愉快滿足的情緒。進(jìn)一步關(guān)注患者的語言和行為，使患者擁有正向價值觀，真正把患者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求、獨(dú)特性與自主性生活的人去對待，對患者不嘲笑，不動怒，不懲罰。尊重和保護(hù)患者的秘密、隱私[2]。

2.2乳腺癌患者一旦知道病情就會產(chǎn)生極大的恐懼心理，害怕死亡，同時又很希望被誤診，心理矛盾，情緒緊張，不厭其煩地向醫(yī)護(hù)人員打聽有關(guān)病情，她們認(rèn)為失去乳房就不是完美的女人[3]。面對這樣的患者，應(yīng)該在情緒上給予支持及鼓勵，幫助其適應(yīng)病情，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴患者乳房缺失具有許多彌補(bǔ)的方法，以及如何進(jìn)行乳房重建手術(shù)和佩戴特別的乳罩等。同時鼓勵患者與病友交流，逐漸消除患者對疾病的擔(dān)憂，使患者能對疾病的治療有進(jìn)一步的了解，并坦然接受事實(shí)。本組43例患者出現(xiàn)了恐懼心理，通過有效的心理疏導(dǎo)患者均能接受病情并配合治療。

2.3失眠是乳腺癌患者最常見的癥狀，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后是造成失眠的主要原因。本組44例中有38例出現(xiàn)悲觀情緒，她們精神萎靡，睡眠不好，對治療失去信心，甚至拒絕治療，消極悲觀地對待死亡。對于這些患者可根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)、病情輕重的情況因人而異，做好心理分析，同時請求術(shù)后康復(fù)病例現(xiàn)身說法，幫助患者配合接受疾病治療，促進(jìn)康復(fù)。本組38例患者都減輕了悲觀情緒。

2.4年輕患者擔(dān)心乳房手術(shù)后破壞女性形象，影響性生活和生育能力、怕遭丈夫的遺棄。所以患者需要家人的幫助和鼓勵，特別是要讓其配偶積極主動地關(guān)心、理解和愛護(hù)患者。本組12例年輕患者消除了心理顧慮。

2.5患者不僅要面臨疼痛及死亡的威脅，還要考慮醫(yī)療費(fèi)給家庭造成的負(fù)擔(dān)，甚至考慮放棄治療，患者心理壓抑、郁郁寡歡。針對此類情況可以給患者一個宣泄內(nèi)心壓抑的機(jī)會，鼓勵患者以自己最愿意的方式說出內(nèi)心的感受，可以采用發(fā)泄、哭泣等毫無顧忌的訴說方式，然后給患者強(qiáng)有力的精神和信心支持。本組45例不同程度抑郁患者都能接受自己的病情。

2.6病情惡化、腫瘤轉(zhuǎn)移及放療的毒副作用等使患者認(rèn)為所做的一切努力都是徒勞的，到頭來人財兩空，對治療和生活失去信心。護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生意外，穩(wěn)定患者情緒，耐心做好思想工作，細(xì)心服侍，喚起患者的信心和勇氣，使她們感到處處充滿陽光和愛。本組15例對治療和生活失去信心的患者，通過護(hù)理人員的精心護(hù)理消除了輕生、絕望的念頭，積極配合治療。

2.7向患者介紹化療、放療的原因和意義，關(guān)心體貼患者并及時為其解除痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組40例行放療、化療的患者都能嚴(yán)格服從和堅持全程治療。

2.8出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動，及時復(fù)診，定期化療和放療。治療出院后第1-5年期間，每半年來醫(yī)院隨診檢查，5年后每半年隨診復(fù)查至終身。3討論

心理護(hù)理在乳腺癌患者的護(hù)理中至關(guān)重要，心理護(hù)理的質(zhì)量直接影響到乳腺癌患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。本文通過對45例乳腺癌患者有效的心理治療和護(hù)理，改善了患者的焦慮、抑郁及對抗治療情緒，確實(shí)排解了患者心理壓力，使其能積極應(yīng)對疾病，促進(jìn)了機(jī)體和心理康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]文華，蘇小茵，高玲嶺.化療期乳腺癌病人抑郁與自我效能的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：322-324.

[2]胡德英，董英莉，李燕玲，等.個體化心理干預(yù)對圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁心理狀況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，24（22）：2242-2245.

[3]蘇利蓉，梅艷霞，馮江.乳腺癌患者整體護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，14（2）：1319-1320.