C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用

李紅亞

【摘要】目的：探討C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測在小兒細(xì)菌性肺炎中的檢測意義。方法：選擇我院臨床診斷為細(xì)菌性肺炎共80例，同時選擇我院病毒性肺炎及支原體肺炎患兒各50例。上述患兒分別作為細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組和支原體肺炎組。同時選擇同期到我院體檢的健康兒共50例，作為對照組。所選4組兒童均進(jìn)行血常規(guī)檢測和血清C 反應(yīng)蛋白水平檢測。結(jié)果：細(xì)菌性肺炎組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（20.1±2.4）mg/L、（16.1±2.2）×109/L。病毒感染性肺炎組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（2.6±1.8）mg/L、（7.9±1.7）×109/L；支原體感染肺炎組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（7.6±1.2）mg/L、（8.3±1.6）×109/L；對照組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（3.4±1.2） mg/L、（6.7±1.1）×109/ L；細(xì)菌性肺炎組患兒C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)均高于病毒性肺炎組、支原體肺炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測有助于兒童細(xì)菌性肺炎診斷，操作簡便易行，有較高的檢測價值。

【關(guān)鍵詞】小兒，細(xì)菌性肺炎，血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，白細(xì)胞總數(shù)

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0038-01

肺炎是不同病原體或其它原因引起的肺部炎癥，為兒童常見病，兒童常見肺炎可根據(jù)不同病原體大致分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、以及介于病毒和細(xì)菌之間的病原體常見的如MP等引起的肺炎。不同病原體引起的肺炎在實驗室診斷中其不同的特異性指標(biāo)。以下就我院收治的180例肺炎患兒病例進(jìn)行分析，說明血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢驗在診斷細(xì)菌性肺炎中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2011年6月至2013年1月臨床診斷為細(xì)菌性肺炎共80例，同時選擇我院病毒性肺炎及支原體肺炎患兒各50例。上述患兒分別作為細(xì)菌性肺炎組、病毒性肺炎組和支原體肺炎組。細(xì)菌性肺炎組中男20例，女30例，年齡（6±2）歲；病毒性肺炎組患兒中男22例，女28例，平均年齡為（7±3）歲；支原體肺炎組患兒中男27例，女23例，平均年齡為（5±2）歲。同時選擇同期到我院體檢的健康兒共50例，作為對照組，其中男28例，女22例，年齡（5±2）歲。

1.2方法 所選4組兒童均在清晨抽取肘靜脈血3 ml，均進(jìn)行血常規(guī)檢測和血清C反應(yīng)蛋白水平檢測。血常規(guī)檢測主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計數(shù)等。C反應(yīng)蛋白檢測采用速率散射比濁法測定，具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。C反應(yīng)蛋白正常參考值范圍為0-5mg/L，大于上述范圍即為檢測陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13. 0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0. 05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

各組C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞總數(shù)檢測結(jié)果比較細(xì)菌性肺炎組C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞總數(shù)分別為（20.1±2.4）mg/L、（16.1±2.2）×109/L。病毒感染性肺炎組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（2.6±1.8） mg/L、（7.9±1.7）×109/L；支原體感染肺炎組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（7.6±1.2）mg/L、（8.3±1.6）×109/ L；對照組C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)分別為（3.4±1.2） mg/L、（6.7±1.1）×109/ L；細(xì)菌性肺炎組患兒C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞總數(shù)均高于病毒性肺炎組、支原體肺炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺炎是兒科門診最常見且多發(fā)的疾病，臨床表現(xiàn)均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促呼吸困難以及X線肺部濕羅音，不同病原體引起的肺炎有各自不同的特異性臨床表現(xiàn)，實驗室指標(biāo)也有各自不同的特點，C反應(yīng)蛋白是診斷和鑒別診斷感染性肺炎的一項敏感性指標(biāo)，在肺炎的鑒別診斷中起到重要的作用，而血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白測定對細(xì)菌性肺炎的診斷中具有重要的意義。C反應(yīng)蛋白在健康人體內(nèi)含量很低，是一種急性時相蛋白[1]，但當(dāng)機(jī)體遭受跟中原因引起的炎癥侵襲時，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下主要由炎性淋巴因子、TNF等刺激肝臟上皮細(xì)胞合成，感染后6-12h 增高，是感染性肺炎很好的診斷及鑒別診斷指標(biāo)[2]。一般C反應(yīng)蛋白與肺炎的感染程度成正相關(guān)，細(xì)菌性肺炎WBC多有增高，且與中性粒細(xì)胞百分比具有相關(guān)性。

研究表明，C 反應(yīng)蛋白水平與炎癥感染的程度成正比，對于細(xì)菌性肺炎來說，其炎癥反應(yīng)程度越高，C 反應(yīng)蛋白水平越高。細(xì)菌性肺炎的白細(xì)胞總數(shù)會升高，而病毒性肺炎或支原體肺炎的白細(xì)胞總數(shù)不升高或稍有改變[3]。本文結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎患兒 C 反應(yīng)蛋白水平高于病毒性肺炎、支原體肺炎及對照組兒童。細(xì)菌性肺炎患兒的白細(xì)胞總數(shù)也高于其他三組。所以，C 反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染肺炎中檢測較其他兩類病原體感染所致肺炎更加敏感，所以 C 反應(yīng)蛋白水平及血常規(guī)聯(lián)合檢測有助于兒童細(xì)菌性肺炎診斷，操作簡便易行，有較高的檢測價值。

參考文獻(xiàn)

[1]焦瑞寶，唐吉斌，成冰，等.hs-CRP和 WBC 聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（19）：2085-2086.

[2] 方瓊，楊楚奉.CRP聯(lián)合WBC檢測在急性呼吸系統(tǒng)感染診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（18）：85-104.

[3]杜正銀.兒童肺炎血清C反應(yīng)蛋白的測定及意義.淮海醫(yī)藥，2009，27（3）：220-221.