診斷性刮宮對無排卵性功能失調性子宮出血的診療價值

王喜玲

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0019-01

功能失調性子宮出血（dysfunctiongal uterine bleeding，DUB，簡稱功血）是婦產科門診的常見婦科病之一，是由于生殖內分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性兩大類。無排卵性功血臨床較為常見，最常見的癥狀為子宮不規則出血，表現為月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多，甚至大量出血。出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量多或時間長時常繼發貧血，大量出血可導致休克。診斷性刮宮（dilation & curettage，D&C，簡稱診刮）手術操作簡單，經濟可靠，通過刮取子宮內膜或宮腔內容物可止血和明確子宮內膜的病理改變，間接反映患者的卵巢功能狀態，為婦產科醫師所推崇。本文通過分析近七年來我院門診的無排卵性功血患者的診療情況，探討診刮術對無排卵性功血診療的價值。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取2006年1月～2013年12月在我院婦產科門診就診的431例無排卵性功血患者，年齡在26歲～55歲之間，平均年齡40.3士5.3歲。所有病例均無凝血功能異常，無激素治療史，B超排除子宮附件器質性病變。2008年7月～2013年12月的253例無排卵性功血患者為治療組，2006年1月～2008年6月的178例無排卵性功血患者為對照組（2008年7月始我院開展診刮后病理組織學檢驗技術），治療組在陰超引導下行診刮術，刮出組織送病理檢驗， 術后給予性激素治療。對照組只給予性激素治療。

1.2 方法

治療結束后，采用卡方檢驗，比較兩組的有效率和1年后復發率，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

3討論

本研究顯示，診刮對無排卵性功血具有較高的診療價值，與常規治療方法相比，有更高的有效率和更低的1年后復發率。

無排卵性功血影響女性的身心健康，子宮的異常出血，可以造成貧血，影響女性的排卵功能。無排卵性功血治療的目的是止血，調經月經周期，恢復女性的排卵功能。診刮對無排卵性功血的診療有效率為91.30%，較對照組提高，這與國內的研究[1-3]一致，診刮后，一年后功血的復發率為10.67%，較對照組降低，與王麗文的研究[4]相似。對于絕經過渡期及病程長的生育年齡患者有首先考慮使用刮宮術，而對于無性生活史青少年，僅適于大量出血且藥物治療無效需立即止血或檢查子宮內膜組織學者，不輕易做刮宮術[5]。通過一次仔細的診刮，可了解患者的子宮大小、形態、宮壁是否光滑[6]，更重要的是組織學檢查，不但可了解有無子宮內膜病變，如子宮內膜息肉、炎性反應或子宮內膜病變等，而且可以了解子宮內膜對卵巢激素的反應性，判斷有無排卵和分泌期子宮內膜的發育程度，從而較準確地判斷功血的類型，為臨床診斷和治療提供可靠的依據[7]。診刮術前陰道超聲可了解子宮內膜的厚度，同時可排除子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，然后診刮取內膜活檢診斷內膜病變[8]。

采用性激素和超聲輔助下的診刮術，能夠為無排卵性功血患者有效止血，恢復患者的排卵功能，值得基層醫院推廣。

參考文獻

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[2]賀延芳，商巧玲.診斷性刮宮治療子宮功能性出血44例臨床分析[J].吉林醫學， 2012，33（17）：3626.

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[6]金雪靜，李曉秋，鄒筱萌，等.無痛診斷性刮宮術聯合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2011，11（6）：700-701.

[7]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2005：2393-2400.

[8]李曉華，黃雪晶，王曉冰.診斷性刮宮在功能失調性子宮出血診治中的價值及其合理應用[J].黑龍江醫學，2011，35（12）：903-904.