運用中醫整體觀念治療腫瘤

蘇嘉文

摘要：現行的手術、放療、化療、生物治療以及中醫治療是目前腫瘤綜合治療中的五大基石。但前四種療法均是"殺敵一千，自損八百"的創傷性治療手段，在現代醫學的抗腫瘤療效差強人意，毒性反應大，而中醫治療，強調整體觀念、辯證論治，是順應天人合一的"自然療法"。通過眾多醫家學者近年來對中醫藥治療惡性腫瘤所做的大量試驗研究及臨床觀察，總結惡性腫瘤的中醫認識和治療方法。

關鍵詞：中醫；整體觀念；腫瘤；綜述

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0215-02

中醫非常注重整體觀念，又極重視預防。中醫認為人體本身、人與自然界、人與社會、精神與形體是一個統一的整體，而人作為一個整體，構成人體的各組成部分，在生理功能上是協調一致的，在病理變化上是互為影響的。中醫治療腫瘤，不僅從腫瘤瘤體著手，更著重調理人的整體狀態，扶正祛邪，除了中藥，還有耳穴、氣功、藥膳等自然療法，身心兼治，中醫藥治療腫瘤的模式日漸成熟，積累了豐富的治療經驗，在腫瘤防治中逐漸顯示出獨特優勢和巨大潛力，可在一定程度上彌補現代醫學治療腫瘤的不足。[1]

1 中醫對腫瘤病因病機的研究

惡性腫瘤發生于五臟六腑、四肢百骸，中醫對腫瘤的認識散在于浩翰的中醫藥經典書籍中。如《素問?刺法論》："正氣內存，邪不可干"，《素問?評熱病論》："邪之所湊，其氣必虛"，"壯人無積，虛人有之"，"積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之"等，說明了惡性腫瘤的發生與人體的正氣強弱密切相關[2-3]。正氣虧虛、臟腑虛弱功能失調，氣血津液運行失常，痰凝、濕著、血瘀等蘊結臟腑，內生腫結。正氣與邪氣的相互斗爭始終貫穿于惡性腫瘤的發生、發展、結束。在惡性腫瘤的發展變化以及后期治療中，祛邪不可輕視，但是扶助正氣占有更舉足輕重的地位。調整失調的臟腑功能、糾正氣血陰陽失衡狀態，使機體環境達到平衡穩定，增強體質，增強抗病能力。

2 辯證論治

2.1 扶正培本法 :

此為治療惡性腫瘤之根本大法。致癌因素及腫瘤患者自身病理變化很復雜，但正氣虛乃惡性腫瘤形成和發展之根本條件。因此，"養正積自除"。丁氏[4] 用扶持正氣、固本培元的方法來調節人體陰陽氣血、臟腑經絡的生理功能，以增強機體免疫力。方一為參芪扶正注射液，具益氣扶正，增強機體免疫之功。臨床治療中除用于肺癌、胃癌輔助治療外，還廣泛用作肝癌、腸癌、多發性骨髓瘤的化療支持治劑，及腎癌、前列腺癌術后的免疫治療中，協同免疫增強藥物作用。方二乃復方阿膠漿，可補氣活血化瘀，健脾助消化，減小放化療引起的白細胞低下，糾正癌性貧血，提高機體免疫，有效輔助化療。方三是貞芪扶正顆粒，能提高機體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質功能，用于晚期癌癥引起的虛損，也可配合手術、放化療，促進正常功能恢復。

2.2 理氣活血法:

氣血是機體生命的物質基礎和動力，人體各種機能活動均有賴于氣血的運行而維持，由各種原因導致氣滯血瘀，日久成癌。"氣為血之帥，血為氣之母"，氣滯則血瘀，血虛則氣少，氣運失調則氣郁。氣滯、氣聚，即"氣塞不通，血壅不流"。我們常將該法分為疏理氣機法和活血祛瘀法。

2．2.1 疏理氣機:

疏理氣機法不僅針對癌腫引起的氣機阻滯，且由于疏理氣機的藥物能緩解腫瘤所致的疼痛悶脹、納呆食少等不適癥狀，運用頗廣。病在肺者宣降肺氣，調暢氣機；病在肝者疏肝理氣，舒肝解郁；病在中焦胃腸者，理氣和胃，消脹除滿。

2．2 .2 活血化瘀:

現已有大量病理實驗和臨床研究說明，幾乎所有癌癥患者的局部或全身均存在高凝狀態。腫瘤患者的血液處于濃、黏、聚、凝的"高凝狀態"，被證實為腫瘤血瘀證，并貫穿于腫瘤的發生、增殖、浸潤和轉移等不同的病理階段。因此，該法之于惡性腫瘤的治療是很有必要的。常用的活血化瘀類的藥物如當歸、五靈脂、小紅花子等。然而，活血化瘀方藥對惡性腫瘤的臨床和實驗研究結論一直存在著爭議。有學者認為，應用活血化瘀藥物會促進腫瘤轉移，對腫瘤患者無益。雖然腫瘤的辨證中"血瘀證"很常見，但活血化瘀的臨床療效并不令人滿意，且副作用較明顯。

2.3 化痰散結法:

大多數醫家認為，血瘀津停、痰瘀互結是惡性腫瘤形成的主要病機。《內經》中提出"積"乃氣滯血瘀津聚而成。《醫偏?積聚》篇指出"積者，有形之邪，或食，或痰，或血，積滯成塊，時常硬痛，始終不離故處也。"痰濕結聚乃惡性腫瘤發展過程中產生的病理產物之一，歷來醫者多應用以下兩法：

2.3．1 化痰祛濕:

從中醫角度而言，無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，凡體內有塊的，如按之尚可動，質軟光滑，均屬痰(痰核、痰凝)，故朱丹溪有名言："凡人身上、中、下有塊者多是痰"。由于痰的物理基礎是濕，所以痰濕往往并論。常用白芷、瓜蔞、澤瀉等用于臨床上腫瘤患者伴胸悶腹脹、惡心嘔吐，四肢困乏或腫脹，或兼有腹水者。現代藥理研究已經證明，此類藥物抗癌的同時還具有減輕免疫抑制，提高機體免疫力的作用。婦科腫瘤常用土茯苓、土貝母、豬苓等以利濕祛瘀、化痰軟堅。115例，結果治療后臨床療效及免疫功能均有明顯改善，1、3、5、10年生存率分別達到95．5％、72．95％、53．07％和28．24％。可以說，該法貫穿于惡性腫瘤的整個治療過程。

2.3．2 軟堅散結:

中醫認為腫瘤總為邪氣聚結成塊所致，而腫瘤瘤體稍軟者為結，而腫瘤瘤體堅硬如石者為堅。在治療上，《內經》早就指出："堅者削之，……結者散之。"即通過用藥使腫瘤硬塊軟化，結塊消散。

2．4 清熱解毒法:

惡性腫瘤，特別是中晚期患者常有發熱、腫塊增大、疼痛等癥，皆屬邪熱瘀毒之候，治以清熱解毒為法。清熱解毒藥能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在某一階段可起到一定程度的控制腫瘤發展的作用。同時，清熱解毒藥又具有較強的抗癌活性。因此，清熱解毒法為腫瘤防治常用的治法之一。清熱解毒法對放、化療還有一定的增效解毒作用，清解癌毒停留在體內的蓄積，防治感染，常用藥物有苦參、紅藤半枝蓮、白花蛇舌草等。現在臨床上較為普遍的攻毒解毒之法乃以毒攻毒。腫瘤患者在腫瘤惡性發展的過程中產生的癌毒也為其特有的致病因素，癌毒之病因不除，則損傷正氣之病源不斷。倘若一味扶正，恐終難敵癌毒之害，特別是未行手術或根治術的患者，其癌毒就更盛。由于癌毒的致病性遠勝于六淫邪氣，一般草木之品不能克之，必須以毒攻毒。加上腫瘤為慢性疾病，"久病人絡"，非蟲類藥性峻猛、搜剔入絡不能逐瘀消痰除毒，所謂"輒仗蠕動之物，松透病根"。

2.5 其他療法

2.5．1 固攝療法:

學者提出了"癌狀態論"，認為"癌"應該是一種狀態，是一種人與自然、人體內部、五臟六腑之間失衡的狀態。他認為"陰陽氣不相順接"是癌的病機基礎，"耗散"是癌的病機轉化關鍵，"氣滯血瘀痰凝"是"癌"病機的外在表現。據此，提出了中醫治癌新法一固攝法，即：①固攝正氣，防止正氣的耗散，糾正正虛失固的狀態；② 固攝癌毒，防止或減少癌毒的擴散與轉移。正氣本身對癌毒具有固攝收束作用。

2.5．2 致瘀療法:

目前現代醫學看來，"致瘀藥"有產生血栓，使微血管收縮和血小板數增加、聚集，促進血液凝固而產生止血的作用。還能增加血液中的有形成分，并能改變血液的"低血黏度癥"，使之恢復血液正常的"濃、黏、凝、聚"的理化特性，從而發揮正常的生理功能，使機體得到康復。

2.5．3 營養阻斷法:

某醫院中醫科 用"切斷營養通道"法以止血為原則，以限制或切斷病灶部位的血液供應為目的。基本用藥以止血藥物為主，如仙鶴草、墨旱蓮、大小薊等。具體藥物選擇依發病部位，臟腑歸經等而定。該類中藥具有收、斂、澀兼解毒消腫的功能，可阻止、限制病灶部位血液供應，切斷其營養通道，延滯惡性腫瘤生長，從而達到減輕痛苦、延長生命的治療目的。

3 運用心理療法，調整患者心態

中醫學認為，七情和六淫是病因的基礎，七情與內臟氣血有著密切的關系，直接影響相應的內臟器官，使臟腑氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生。《素問?陰陽應象大論》說："怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。"此外，情志異常波動還可使病情加重或迅速惡化。根據對腫瘤患者的了解,他們中大多數人在精神上壓抑。癌癥患者除疾病本身的痛苦外，心理上的折磨并不亞于疾病本身。恐懼、憂郁、焦慮、壓抑、悲觀、沮喪諸種消極情緒籠罩著患者整個心靈，這種精神上的壓力有可能成為癌癥惡化的催化劑，對治療和康復極為不利。因此，心理治療對癌癥患者的生命延續尤為重要，在一定程度上，良好的精神狀態有時也會使治療收到預想不到的效果。

4 耳穴貼壓

耳與臟腑有著廣泛的生理和病理上的聯系，是體表與內臟聯系的重要部位。經絡有運行氣血、感應傳導的作用，當經絡和臟腑功能失調時，所發生的病理變化常反映到耳廓相應穴位上。耳穴與經絡臟腑關系密切。在現代中醫學的臨床應用中，在針對消化道腫瘤引起的呃逆，腫瘤患者的失眠[2]以及婦科腫瘤術后胃腸功能的恢復，腫瘤化療術后排便的改善等方面中，耳穴貼壓都已得到了廣泛應用。在臨床應用中，針對腫瘤患者的神疲乏力，少氣懶言等心與神志病證，我們取耳部神門、皮質下、枕、交感、三焦、壓痛點，用75%乙醇消毒皮膚，將中藥王不留行籽（1 粒）放于0.5cm×0.5cm膠布中心，貼壓在耳穴上，囑病人每次按壓3~5min，3~4 次/d，產生酸麻微痛及熱感為宜，雙耳交替進行，每耳隔日1次。

5 藥膳

藥膳是祖國醫學的寶貴財富，既有健體強身、防病治療的功效，又有易使患者接受、無毒副作用的特點，是一種理想而且有效的治療手段。"醫食同源"是中醫的觀點，中醫認為食物和藥物一樣具有四氣、五味和歸經的性質。對飲食結構中各類食物的搭配及膳食的選擇，尤其是對病中食物的選擇，中醫強調必須符合"辨證施治"的原則。即食物要與所用的藥物性、味一致，或互相輔佐，或對人體能補虛祛實。針對肝腎不足的患者，我們常用的還有桑椹枸杞骨髓湯，主要由桑椹15g，枸杞15g，山萸肉15g，女貞子10g，旱蓮草10g，豬骨髓50g，適量鹽、蔥、姜構成，在長期的應用中也已被證實具有良好的功效。

6 氣功

氣功的發展在我國具有悠久的歷史，它主要通過調整自身機能，達到保健強身的目的。近年的研究表明：氣功外氣對腫瘤細胞的生長具有明顯的抑制作用。氣功外氣點穴療法是以中醫陰陽五行、營衛氣血、經絡臟腑學說等理論為基礎，在中醫辨證論治的原則指導下，通過氣功外氣點穴療法來調和人體陰陽，扶正祛邪，通經活血，調整臟腑，以達到化瘤的目的。針對術后體質虛弱者，以內養功、保健功為主，每次20~30min，以坐、臥姿式為宜。適當運動后，不感到氣促之感，且教會病人自定運動量方法：即220減去年齡數為最高脈搏數，再乘以60%為理想鍛煉之指征。氣功的作用在于能夠有效的調整各臟腑的功能，使其從整體上協調一致，從而在腫瘤預防及治療中起到一定的積極作用。

用中醫整體觀念認識和治療腫瘤，不僅從腫瘤瘤體著手，更著重調理人的整體狀態，扶正祛邪，通過各種調理人體整體狀態的療法，在腫瘤的防治中起著獨特的、不可替代的作用。

參考文獻

[1] 魯恒心，方肇勤．從現代醫學治療腫瘤的缺陷談中醫藥的優勢．遼寧中醫雜志，2001，28(7)：394．

[2] 張明. 邪毒學說與惡性腫瘤[ J ].光明中醫，2006，21 ( 8 ) ：4- 5.

[3] 孫燕.中醫中藥在腫瘤綜合治療中的作用[ J ].中國中西醫結合雜志，1997，17 ( 6 ) ：323.