功能性消化不良采用小劑量奧美拉唑治療臨床探析

古麗薩熱•阿不都熱西提

摘要：目的：探討小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良臨床效果。方法：本次共選取100例功能性消化不良患者作研究對象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，隨機分組，就小劑量奧美拉唑（觀察組，n=50）與多潘立酮聯合埃索美拉唑（對照組，n=50）效果進行比較。結果：觀察組選取病例臨床總有效率為80%，對照組為78%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后癥狀積分均優于治療前（P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05）。觀察組無不良反應發生，對照組腹瀉2例，頭痛2例，便秘1例，哮喘2例，發生率為14%，有統計學差異（P<0.05）。結論：采用小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良，具較理想的臨床效果，可防范不良事件發生，對改善預后有非常重要的意義。

關鍵詞：功能性消化不良；小劑量奧美拉唑；臨床治療

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0100-01

臨床消化內科疾病領域常見類型中，功能性消化不良占較高病發比例，多無典型臨床癥狀，嚴重影響患者的生存質量。臨床治療以改善患者胃腸功能，促進胃動力，對胃酸分泌進行抑制為主要目的。以奧美拉唑、埃索美拉唑、多潘立酮等藥物最為常見，合理選用藥物及劑量，對改善預后，防范不良反應的發生意義重大[1]。本次研究選取相關病例，就小劑量奧美拉唑治療與多潘立酮聯合埃索美拉唑治療效果進行比較，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:本次共選擇100例功能性消化不良病例，男62例，女48例，年齡20-71歲，平均（43.5±9.7）歲，飽脹、上腹不適、反酸至少≥2項，且癥狀反復，對器質性病變排除后，按功能性消化不良確診。將嚴重心、肺、肝腎功能不全者，妊娠與哺乳期婦女排除。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，應用隨機抽取法按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1．2 方法:觀察組：本組選取病例取小劑量奧美拉唑早餐前口服，每次10mg，每日1次。對照組：取埃索美拉唑聯合多潘立酮口服，埃索美拉唑每次20mg，每日2次，早餐前服用，多潘立酮每次10mg，每日1次，午餐前服用。兩組均以2周為1療程。濃茶、咖啡等用藥期間禁用，以免對研究效果造成影響。

1．3 效果評定: 以飽脹、上腹不適、反酸臨床癥狀作為積分依據。無任何癥狀為0分；癥狀輕微，但對工作和生活未造成影響為1分；癥狀明顯，對工作和生活偶造成影響為2分；癥狀較嚴重，對工作和生活造成影響為3分。顯效：相較療效，癥狀積分改善率>80%；有效：相較療前，癥狀積分為50%-80%改善率；無效：積分改善率<50%，或無改善，甚至加重。

1．4 統計學分析:統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取病例臨床總有效率為80%，對照組為78%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后癥狀積分均優于治療前（P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05）。觀察組無不良反應發生，對照組腹瀉2例，頭痛2例，便秘1例，哮喘2例，發生率為14%，有統計學差異（P<0.05）。癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （x±s，分）

組別 反酸 飽脹 上腹不適

觀察組（n=50）

療前 2.02±0.34 2.58±0.52 2.78±0.83

療后 0.67±0.21* 1.67±0.41* 1.24±0.42*

對照組（n=50）

療前 2.01±0.42 2.56±0.48 2.86±0.79

療后 0.58±0.22* 1.57±0.49* 1.21±0.22*

注：*與治療前比較有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

分析功能性消化不良病發機制，多由非器質性疾病引發，以抑制胃酸、調節胃腸功能、促胃腸動力為主要治療目的，多潘立酮、埃索美拉唑等質子泵抑制劑在治療本病時可取得確切效果，其中新型制劑埃索美拉唑代謝率低，有較強抑酸能力，單獨應用易引發食物在胃腸道內潴留，使病情加重，聯用多潘立酮，預后明顯[2-3]。

奧美拉唑也屬質子泵新型抑制劑，對壁細胞分布的H+-K+-ATP酶可特異性作用，進而抑制胃酸。其屬弱堿性、脂溶性藥物，在酸性環境中易濃集，故口服可在胃黏膜壁細胞相關分泌小管內特異性分布，且在高酸環境下，向亞磺酰胺活性形式轉化，再通過H+-K+-ATP酶的疏基，誘導不逆性結合出現，促使質子泵和亞磺酰胺復合物質形成，對H+-K+-ATP酶活性予以抑制，最后對最終胃酸分泌的核心步驟進行阻斷[4-5]。故各中原因造成的胃酸分泌采用奧美拉唑均具抑制效果，且對胃黏膜血流量改變未造成明顯影響，故對患者體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白等指標未構成干擾。

因奧美拉唑對五肽胃酸泌素、食物、人體基礎胃酸誘導的胃酸分泌功效可持久、強效抑制，且具可逆性、顯效快，無H2受體拮抗劑誘導的在精神上的不良作用，在對反流性食管炎、胃潰瘍、糜爛性食管炎、十二指腸潰瘍治療時，對胃潰瘍和十二指腸潰瘍等應用H2受體拮抗劑效果不佳的疾病也有較好療效。結合本次研究結果示，兩組在癥狀積分改善，臨床總有效率方面無明顯差異，但在不良反應率方面，對照組處劣勢。

綜上，采用小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良，具較理想的臨床效果，可防范不良事件發生，對改善預后有非常重要的意義。

參考文獻

[1]牛春燕，羅全燕.胃腸動力疾病新概念與功能性胃腸病體系[J].中國實用內科雜志，2012，2（2）：163-166.

[2] 張向紅，劉瑞雪.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良臨床研究[J].中國實用內科雜志，2009，28（3）：211-212.

[3] 趙麗莉.奧美拉唑治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（10）：91-92.

[4] 李群苑，陳偉玲.奧美拉唑小劑量治療功能性消化不良的效果分析[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：127-128.

[5] 廖國建.氟西汀聯合伊托必利在功能性消化不良治療中的應用[J].中國醫藥科學，2011，1（16）：98.