思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉臨床分析

楊世倉 周應桂

摘要：目的：探討思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選擇200例小兒腹瀉的患兒，均是在2012年1月至2013年12月之間在我院接受治療，隨機均分為對照組和觀察組，兩組都進行常規治療，在此基礎上對照組患者口服思密達，后者口服思密達與金雙歧，觀察有無不良反應及對比兩組的臨床效果。結果：觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.0%和65.0%，前者遠遠大于后者，差異顯著(P<0.05)具有統計學意義；經過治療，在大便正常時間、腹痛消失時間、退熱時間、止瀉時間和總治療時間上觀察組都小于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：在小兒腹瀉的治療中思密達聯合金雙歧的治療方法不僅臨床療效顯著，而且治療時間短，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：小兒腹瀉；思密達；金雙歧；臨床效果

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0098-01

小兒腹瀉是嬰幼兒患病群體中一種常見的疾病就，其特點主要是大便的形狀改變與次數增多。近幾年在臨床上雖然其死亡率與發病率有所下降，但仍然可能引起發育遲緩、營養不良甚至死亡。相關的臨床資料表示，小兒腹瀉每年在我國5歲以下兒童中的發病率達到0.91-3.9次/人。補液和抗生素等是臨床上治療該病時經常使用的，但并未取得良好效果，而且容易造成菌群失調或耐藥，不易治愈[1]。筆者選擇200例小兒腹瀉的患兒的對比治療資料，觀察思密達聯合金雙歧的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選擇200例小兒腹瀉的患兒，均是在2012年1月至2013年12月之間在我院接受治療的，將其隨機均分為兩組。其中對照組47例為男孩，53例為女孩；年齡處于5月~3歲之間，（1.3±0.5）歲為其平均年齡；病程處于17h-5d之間，（2.1±0.8）d為其平均病程。觀察組45例為男孩，55例為女孩；年齡處于4月-3歲之間，（1.5±0.7）歲為其平均年齡；病程處于19h-5d之間，（2.3±0.5）d為其平均病程。所有患兒均符合診斷小兒腹瀉的相關標準，且已經確診；發病一般較突然，每天大便次數在6次以上，通常為蛋花樣便或稀水便，帶有脂肪滴或鏡檢呈陰性，經過細菌培養，呈現陰性；患兒均有不同程度的脫水、腹痛、嘔吐和發熱等癥狀。病情嚴重程度、病程、年齡和性別等基本資料在兩組患兒之間無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法:

對觀察組和對照組的患兒都要進行常規治療，包括營養支持、腸黏膜保護劑、糾正酸堿平衡紊亂和脫水、抗感染等。在此基礎上要求對照組的100例患兒口服思密達，每日1包是小于1歲的患兒的量，每日1-2包是1-2歲之間患兒的量，每日2-3包是2歲以上患兒的量，口服時間為每天飯后2h，且要分3次口服，共7d的療程；而實驗組患兒共100例，口服與對照組一樣劑量的思密達，并且口服金雙歧輔助治療，每片含量0.5g，每次一片是小于1歲的患兒的量，每天服用3次，每次2片是1-3歲之間患兒的量，每天服用3次，口服時間同樣為飯后2h，且要共7d的療程。觀察治療中是否發生不良反應，大便的形狀改變和次數，不良癥狀改善或消失的時間等，并進行仔細的記錄。

1.3 療效判斷標準:

本次研究中對治療效果的判斷參照相關的標準規定：治療72h之后患兒的大便形狀、排便次數和其他不良體征均無明顯好轉，甚至發生惡化的為無效；治療72h之后患兒的大便形狀、排便次數和其他不良體征均有較為明顯的改善，但并沒有恢復正常的為有效；治療72h之后患兒的大便形狀、排便次數已與正常狀態相同，而且其他不良體征也全部恢復正常的為顯效。

1.4 統計學處理:

本次研究中對數據進行處理和分析的統計學軟件采用SPSS 11．0，并用平均數±標準差的方式表示計量資料，選擇t進行檢驗，采用x2檢驗計數資料，如果有明顯差異，即P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效在兩組患兒間的比較:

兩組患兒經過不同方法治療后，在治療效果上對照組患兒遠遠落后于觀察組患兒，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比例（%）

組別 例數 無效 有效 顯效 總有效率

對照組 100 35（35.0） 39（39.0） 26（26.0） 65.0

觀察組 100 3（3.0） 32（32.0） 65（65.0） 97.0

2.2 體征與臨床癥狀改變情況在兩組患兒之間的比較:

經過治療，在大便正常時間、腹痛消失時間、退熱時間、止瀉時間和總治療時間上觀察組都小于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，具體結果見表2。

表2 兩組患兒體征與臨床癥狀改善時間的對比（d）

組別 例數 大便正常時間 腹痛消失時間 退熱時間 止瀉時間 總治療時間

對照組 100 4.9±1.5 2.6±1.0 2.2±1.2 5.3±1.2 10.0±3.4

觀察組 100 1.9±0.8 1.1±0.4 1.4±0.7 2.7±1.1 7.1±3.3

2.3 不良反應情況在兩組患兒間的對比：

在治療期間沒有不良反應在兩組患兒間發生，腎肝功能和尿、血常規檢查等在治療前后均無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義。

3 討論

秋冬季經常發生小兒腹瀉情況，病毒感染是最主要的原因，據相關資料報道，大于80%的小兒腹瀉癥狀是因輪狀病毒引起的[2]。當小兒腸道內浸入病毒后，會使腸絨毛的結構和功能被劈壞，消化功能受到影響，也會阻礙水電解質的吸收，進而引起腹瀉；而且破壞腸絨毛后也會降低雙糖酶的活性和數量，難以消化糖類，使腸道堆積進而改變其環境，降低正常菌群活力后則更容易被外界感染[3]。作為活菌制劑的一種，金雙歧由糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌組成，有助于胃腸道蠕動和繁殖益生菌，使致病菌繁殖受到抑制，人體免疫力增強。而思密達能夠保護胃腸道黏膜，使黏膜屏障得到顯著修復，生理機能恢復正常。

本次研究中觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.0%和65.0%，前者遠遠大于后者，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；經過治療，在大便正常時間、腹痛消失時間、退熱時間、止瀉時間和總治療時間上觀察組都小于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；且均無不良反應在兩組患兒之中發生。因此在小兒腹瀉的治療中思密達聯合金雙歧的治療方法不僅臨床療效顯著，而且治療時間短，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 金保勝，金麗麗，金保茁．金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J]．基層醫學論壇，2010，14(4)：34-35．

[2] 周賢剛，種渠，李銳．金雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J]．中華兒科雜志，2013，43(6)：57-58．

[3] 代銀珍.金雙歧聯用思密達治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，7（16）：147-148.