一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎療效觀察

李紹蘭

【摘要】目的：本文主要探討一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床效果。方法：在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組患牙采用多次根管治療，觀察組患牙采用一次性根管治療，比較兩組患牙的治療效果。結果：觀察組患牙治療總有效率為90.0%，對照組患牙治療總有效率為56.7%，觀察組患牙治療總有效率明顯高于對照組患牙，P<0.05，兩組患牙的差異具有統計學意義。結論：對于慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，采用一次性根管治療，有助于提高患牙的治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】牙髓炎;根尖周炎;一次性根管治療;治療效果

在現代口腔治療技術中，對于外傷露髓、牙髓壞死、根尖周炎、牙髓炎等患牙，使用根管進行治療是最徹底、最常見的治療方法，一次性根管治療是近數十年發展起來的新方法，可以避免患牙受到二次感染，減少患牙到醫院的就診次數。本次研究選取60例慢性根尖周炎和牙髓炎患牙作為研究對象，分為2組，分別采取不同的治療方式，探討一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床效果，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患牙采用多次根管治療;觀察組30例患牙采用一次性根管治療。兩組患牙的一般情況沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統計學意義。

1.2方法

兩組患牙在治療過程中需要用到以下材料：碘仿、氧化鋅、根充糊劑、牙膠尖、根管測量儀以及10-40號手用不銹鋼根管銼及擴大針等。

1.2.1觀察組患牙

觀察組30例患牙采用一次根管治療。使用逐步后退法準備35-40號的根管，在準備過程中，要用生理鹽水和3%的過氧化氫對根管進行清洗，等到根管干燥之后，用消毒棉蘸取甲醛甲酚液，導入根管，1分鐘后進行根管浴，根管干燥之后，試主尖，向根管中注入碘仿、根充糊劑、氧化鋅、丁香油等，然后注入牙膠尖，使用側壓法，充填根管，拍攝X線片，檢查根管充填的情況，如果有欠充或超充等情況，要立即糾正。使用磷酸鋅水門汀墊底后，要進行永久性充填，然后進行常規抗炎治療3天。對于有瘺道的患牙，可以沖洗刮治瘺口。督促患者2年后去醫院復診^[1]。

1.2.2對照組患牙

對照組30例患牙采用多次根管治療。根管的預備同觀察組患牙，然后注入碘仿和樟腦酚棉球，復診時換藥，直到患牙所有臨床癥狀完全消失，然后永久性充填根管，充填方法同觀察組患牙。

1.3判斷療效標準

優：患牙沒有自覺癥狀，咬合功能較好，無松動，無叩痛，也沒有竇道形成，原有的瘺管口消失，2年后復診，沒有慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床癥狀，X線片顯示患牙根尖周骨質正常，沒有陰影，原有骨質被破壞的情況消失;良：患牙有繼發性疼痛，對患牙進行常規抗炎治療1星期之后，臨床癥狀完全消失，診斷為弱陽性或陽性，原有瘺口消失，2年后復診，沒有自覺癥狀，叩診為陰性，咬合功能較好，沒有松動，X線片顯示根尖區沒有陰影，原來陰影區域明顯縮小;差：患牙出現繼發性的疼痛，抗炎治療1周之后，沒有明顯的環節，診斷為陽性，3周后復查結果顯示原來的瘺口沒有消失，診斷為陽性，2年后復查，X線片顯示根尖骨質區病變沒有消失，或牙擴大^[2]。治療總有效率=（優+良）/總例數*100%。

1.4統計學分析

此次研究的所以資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（±s）表示，計數和計量資料經過卡方和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2結果

觀察組患牙治療總有效率為90.0%，對照組患牙治療總有效率為56.7%，觀察組患牙治療總有效率明顯高于對照組患牙，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

表1???? 兩組患牙的治療效果比較[n（%）]

組別

例數

優

良

差

總有效率

觀察組

30

13（43.3%）

14（46.7%）

3（10.0%）

90.0%

對照組

30

6（20.0%）

11（36.7%）

13（43.3%）

56.7%

3討論

使用一次性根管治療僅僅適合無急性發作趨勢或有瘺道的慢性根尖炎或牙髓壞死的病例，與多次根管治療相比，可以在清理根管后，立刻封閉根管，清除患牙髓腔壞死的組織，見感染源隔離，避免2年后復診再打開根管導致二次感染。一次性根管治療更加安全、有效，減少患牙來院就診的次數，縮短患牙的病程，盡快解決患牙的痛苦，幫助患牙盡快恢復咬合功能，減輕醫生的工作量。但是使用一次性根管治療有瘺道的患牙時，要先沖洗、刮治瘺道^[3]。

本次研究選取60例慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，分為2組，分別采取不同的治療方式，研究結果表明，對于慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，采用一次性根管治療，有助于提高患牙的治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

【參考文獻】

[1]吳麗華.一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎療效觀察[J].中國基層醫藥.2012，19（18）：2789-2790.

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