心血管內科合理用藥的現狀分析對策

張坤

【摘要】目的：探討我國心血管內科臨床合理用藥情況和用藥常見問題，并提出相應的對策。方法：收集和整理近年來我國在心血管內科用藥方面的研究資料和臨床數據并進行分析探討，歸納和總結心血管內科合理用藥的現狀、常見問題。結果：系統、全面分析了心血管患者臨床用藥的實施，并提出相應的對策以提高臨床用藥的安全性和合理性。討論：可為優化臨床用藥策略，提高用藥安全性和合理性，確保患者用藥安全有效提供依據。

【關鍵詞】心血管內科;合理用藥;常見問題

隨著生活水平和生活質量的提高，人們的生活習慣和飲食結構有著巨大變化，但是也帶來了心血管內科疾病發病率增高的問題，已成為社會大眾關注的問題[1]。心血管內科，也稱為心內科，主要的臨床表現是：高血壓、心率失常、心絞痛等，以循環系統慢性病為主[2]。目前，藥物聯合治療是治療心血管疾病的主要方式，所以在用藥治療過程中一定程度上會出現用藥不可理的問題，這一問題可能會直接影響臨床療效，甚至威脅患者的生命安全。為了實現心血管內科患者用藥的安全性、科學性和合理性，本文總結和歸納了心血管內科合理用藥和常見問題。

1.心血管內科合理用藥的現狀

隨著國家對醫療改革的重視，加大了醫療服務建設的投入，大幅度的改善和提高了我國醫療衛生條件，但是在臨床藥用學應用和研究相對較為滯后。特別是心血管內科用藥方面，其研究仍處在血液樣本和藥物濃度監測及相關使用數據的收集上。具調查，統計我國大部分醫院臨床合理用藥主要體現在：用藥劑量的控制、老年患者用藥和藥物聯合應用等三個方面。

2.心血管內科臨床用藥

2.1用藥常見問題分析

在心血管內科用藥治療過程中，各種類型的藥物因其藥效、功能、使用方法及注意事項等不同，要求科學合理的進行搭配使用[3]。不管是口服類藥品還是其他類型的特色藥物都應該嚴格按照使用方法和要求來用藥，一旦出現差錯或者失誤很大可能會造成患者用藥的危險。心血管內科用藥對于臨床環境和用藥條件等也有嚴格的要求。比如：室內溫度、濕度的異常都會造成藥物變質或者失效，另外藥物存放時間如果長也會造成用藥的問題。目前，用藥過程中，應該根據患者的具體病情，制定科學合理的用藥方案，因患者個體的差異會造成藥量和用法、配伍等情況的不同，用藥方案的調整應該在充分了解和掌握各類藥物配伍性能、藥理等基礎上進行。對于用藥時間的把控不夠準確，會引起藥物感染而引起用藥安全問題。對于注射類藥物，護理人員往往沒有認真細致的查看藥物搭配情況，使得出現藥物配伍和患者病情不相符，另外因為護理人員對患者同一部位進行多次注射，在一定程度生會影響藥物的吸收效率，進而影響到藥物的臨床療效。

3.加強心血管內科合理用藥的對策

3.1規范藥物管理

藥物治療是心血管內科疾病治療中的主要方式，但是藥物的供給和配送等操作都是由護理人員來進行的，所以要加強護理人員的藥品管理知識和技能的培訓，以確保心血管內科的用藥合理和安全。通過嚴格、規范、系統的培訓，讓護理人員和藥品管理人員充分認識到藥品規范管理的重要性和必要性，樹立藥品管理的職責化和規范化意識。定期對護理人員和藥品管理人員進行考核，在考核中發現問題并及時解決，對于缺乏經驗的人員要系統、全面、詳細的講解和灌輸。比如：常用藥物的穩定性、配伍的標準、藥物禁忌等。對于同一類藥物放置應根據批次、批號、有效期及生產日期等進行分類，以免在配伍或取藥中出現問題;對于不同類型的藥物應該根據實際情況給予相應環境的保存，比如腎上腺激素、維生素類藥物應加強避光處理。

3.2完善藥物保管

在對藥物進行合理放置后，醫院各個科室應該定期匯總和核對、統計相關藥品的數量、品種等信息，以確保藥品的正常供應和藥品的質量。在保管藥品的過程中，應該固定放置藥品，保證取藥、用藥的方便快捷性。對所有類型的藥品定期進行整理、清潔，以保證藥品的安全性和可靠性;對于特殊類藥品，應該進行明確的標識，以免出現錯用、誤用藥品的情況。比如：高危藥品應以鮮明標識來標記，麻醉類、精神類藥物應該按照這種方式來操作。注射類藥物的保存和管理，應該根據每種藥劑的配置、輸液速度等信息差異來管理，避免出現藥物搭配出錯或和病癥不相符情況的出現。患者在用藥后，應加強常規觀察和監測，護理人員應嚴格按照藥劑師的要求進行操作，如發現不足或問題應及時反映。

3.3強化風險意識

心血管內科臨床用藥常見的問題，絕大多數是因為護理人員的操作疏忽或失誤引起的。因此，需要加強護理人員的風險意識，定期開展護理風險意識的強化培訓。主要通過增強護理人員的工作責任心和自我監督。每月定期評估護理人員的護理風險意識，實行集體參與、集體責任制度，加強集體性意識評估，從而提升護理人員之間的團結協作、相互幫助的集體意識和團隊精神。達到相互間的監督，在出現用藥安全和不合理時應該彼此提醒，提高團隊的工作積極性和主動性，最終提升護理團隊的綜合素質。

4.結語

心血管疾病的發病機制較為復雜，用藥頻繁而言復雜，且用藥量也不斷提升。新藥品的研制也日益增加，如果藥物使用不合理不但會降低臨床療效，而且會加重患者的病情，甚至威脅到患者的生命健康。所以，要規范管理心血管內科的藥品，增強醫護人員的風險意識，加強醫護人員的藥品知識和專業技能，以確保心血管內科患者應該合理、安全用藥，減少藥物配伍不合理、護理操作失誤等問題，提升用藥合理性和安全系性，以此提高臨床療效。

參考文獻

[1]張偉，李華.論心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中國醫藥指南.2013，11（19）：265-266.

[2] 高東民，薛亞英.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].醫學理論與實踐.2011，24（24）：3018-3019.

[3] 張久華.淺析心血管疾病臨床用藥的常見誤區[J].深圳中西醫結合雜志.2010，7（28）：5-6.

[4] 李明亮.淺析心內科臨床用藥的常見問題[J].當代醫藥論叢.2012，3（01）：3018-3019.