吉林省農村敬老院養老模式問題探析

趙彥飛 徐彩芬 吳海蕊

[摘要]隨著吉林省經濟社會發展，人口老齡化程度日益加重，養老問題已成為目前社會關注的熱點問題之一。現存三種養老模式：家庭養老、社區養老和機構養老。而在機構養老中，敬老院養老較為普遍存在。本文針對吉林省養老現狀和敬老院發展現狀及存在問題，探究敬老院養老模式完善的對策，重點在論述養老院養老的問題及解決的建議。

[關鍵詞]農村養老；敬老院養老模式；吉林省

[中圖分類號]C913[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）51-0104-02

截至2013年年底，吉林省共有老齡人口412萬，占總人口的14.9%[1]，已經遠遠地超過聯合國規定的7%的標準，這表明吉林省已經處于老齡化狀態，養老形勢不容樂觀。吉林省經濟發展水平不高，而人口老齡化進程卻有加快的趨勢，因而形成了現階段“未富先老”的狀態。同時，吉林省又是一個農業大省，隨著城鎮化和老齡化，農村養老問題更加突出，主要表現在幾個方面：一是隨著青壯年勞動力向城市轉移的速度加快，農村中出現更多的“留守老人”，其老齡化程度遠超于城市；二是受計劃生育政策的影響，家庭結構逐漸縮小，“重幼輕老”的現象逐漸顯現，家庭養老的功能減弱；三是農村社會保障體系并不健全，發展水平還比較低，農民收入比較低，養老觀念比較淺薄，老年人不能得到很好的照顧。

因此，立足農村，針對農村養老特點，完善敬老院養老模式具有十分重要的現實意義。

1文獻回顧

丹麥社會學家考斯塔·艾斯平·安德森在《福利資本主義的三個世界》提出“福利體制”、“非商品化”和“非家庭化”三個概念，并且把福利資本主義分為三個模式，為美國、德國等西方國家所采用[2]。世界銀行組織編寫的《防止老年危機——保護老年人及促進增長的政策》和《21 世紀老年人收入保障：養老制度改革的國際比較視角》兩書中，向各國提供了兩個多支柱養老模式建設的建議，指導世界各國建立符合本國實際的多支柱模式，從而改善養老狀況。

國內對養老模式的關注主要集中在養老模式的類型上，其中以家庭養老和社會養老為主流，被廣泛地探討。孟艷春（2011）將養老劃分為家庭養老、自我養老和社會養老三種模式，認為在現階段單靠家庭養老或個人養老難以解決中國的養老問題，必須把家庭養老、個人養老與社會養老相結合，并朝著社會養老方向發展[3]。孟祥林（2014）認為目前農村養老的主要方式還是家庭養老，社會養老只起輔助作用。還認為未來的社會要逐漸形成自我養老和社會養老為主體，伴以家庭養老和社區養老的農村養老體系[4]。

綜上所述，社會化養老已經被大多數學者認同，也是以后養老模式的必然選擇。而當前，受吉林省社會經濟和養老制度的限制，在社會化養老模式中，敬老院養老是起步最早、建設最多、范圍最廣的一種社會養老機構，在很長時間內依然是很重要的社會化養老方式。因此，筆者將立足當前吉林省農村發展現狀，深入探討敬老院養老的發展出路。

2吉林省農村敬老院養老模式的運行現狀及存在問題2.1吉林省農村敬老院養老模式的運行現狀

吉林省各市的敬老院分布情況如下，位居前四位的是長春、吉林、延邊、通化，分別在全省敬老院數量上占到22.80%、29.86%、10.19%、9.72%。就目前來看，鄉鎮敬老院的數量規模還能夠適應各地區的發展，但據了解很多敬老院的容量很大，入住較少，出現入住率低的現象。在調查中發現，有的敬老院標準容納數量在一百多人左右，而實際的入住數量僅為五十人左右，較多的房屋閑置，出現 “供過于求”的假象。實際上，在鄉村還存在一部分農民符合入住的條件，由于家庭觀念、個人想法、土地等不肯入住敬老院。一部分老人認為自己還有一定自養能力，在家比較自由隨意。因此，沒有達到供需均衡，閑置部分養老資源，沒有充分發揮敬老院的養老功能。

2.2吉林省農村敬老院養老模式存在問題

2.2.1農村敬老院供養資金不足

五保對象供養資金主要來源于轉移支付資金和省補助金，縣鄉扶持的資金較少，其渠道主要靠財政投入。由于稅費改革后地方政府的財政影響較大，另外部分鄉鎮財政是“吃飯”財政，很難安排資金用于敬老院的更新、維修建設。農村敬老院的房子大多是大集體時所建，新增新建的不多，設施較為簡陋，服務功能單一，供養條件落后，醫療缺乏保障，有限的供養經費與較高的醫療費用的矛盾十分突出。

2.2.2農村敬老院管理機制亟待健全

根據《吉林省農村敬老院建設和服務管理規范》，工作人員與供養對象的比例原則上不低于為1∶15，敬老院一般設有院長一名，副院長1名，服務護理人員根據各敬老院的入住人數確定。而由于鄉鎮敬老院的性質沒有確定，法律地位得不到保障，這些工作人員的工作經費就沒有正規合理的來源渠道，一般由各院的供養經費中支取，但敬老院的運行經費來源少，資金支持小，造成工作人員的工資微薄，多則600元，少則300元，嚴重影響了敬老院工作人員的工作積極性和服務水平。另外，敬老院實行的是院長負責制，缺乏監督，很可能造成院長及親戚掛名工作人員，占用供養經費，也給“吃入住老人的生活費”的情況提供了可能[5]。

2.2.3供養標準偏低，服務隊伍素質不高

日常生活對老年人的影響很大，穿衣吃飯又幾乎是他們生活的全部內容。一方面，大部分敬老院的供養標準偏低，生活質量不高，很難適應老年人的生活需要。以通化市為例，農村敬老院老人的年人均供養標準是2700元，平均標準比較低，隨著現在經濟發展，物價上漲的速度加快，各項需求和費用在增加，供養費用更是捉襟見肘。另一方面，養老服務工作人員素質不強。還以通化市為例，敬老院的服務人員主要是招聘一些鄉鎮退休人員、附近能吃苦有愛心的農村婦女等，這些人沒有經過有關部門的專業培訓，基本不具有專業管理、護理知識，更多的是參與院內的衛生打掃工作，日常的生活應急救助還是沒有保障。

3促進吉林省農村敬老院養老模式順利運行的對策建議隨著老齡化的速度加快，農村養老規模會隨之而擴大，敬老院作為社會養老的一種方式，起著重要的作用。針對農村敬老院發展存在的問題，提出以下建議：

3.1立足自我，爭取外援

供養經費是敬老院發展的基礎，保障資金才能更好地辦院。筆者認為供養資金的渠道可以有三種：一是政府要加大對養老的投入，財政預算要增加養老方面的比重，還要監督養老資金的利用情況，使每一分錢都花在老人身上。二是敬老院要利用一些閑置資源，如土地、水面等，采取養殖、種植等多種形式開展生產經營活動，增加收入。三是要加大爭取社會性捐助力度，通過電話、書信等形式，積極爭取本土名人對敬老院建設與管理的捐助，為敬老院的發展爭取更多的資金。堅持社會贊助、院內自籌、政府補貼三結合的投入導向，整合各方面的力量，切實把好事辦實、實事辦好，讓老人真正得到實惠。

3.2提高標準，改善服務

提高管理標準和生活標準，切實保障老人的生活。應該合理規劃一周的飲食搭配，定期改善生活，為老人補充營養，要改善敬老院管理，提高服務水平。筆者認為，隊伍建設要按照精干、高效的原則，院長實行聘任制，其他工作人員實行持證上崗制，向社會招聘的有專業護理技術、技能的人員，推行“院長負責、民主管理”的運行機制，把入住老人的自我管理、自我教育、自我服務的“三自”功能作為管理形式。建立合理高效的運行機制，使老人病有所治、急有所救，提高管理服務的水平[6]。

3.3加強建設，豐富生活

敬老院要加強基礎設施建設、豐富老年人的日常生活。基礎設施建設是老人生活滿意的重要保障，筆者認為，敬老院和政府應該有規劃地、有步驟地完善院內養老服務基礎設施，開辦一些老年休閑場地，增添一些健身器材等。敬老院還可以爭取社會上的演出團體為老人們定期義演，從而豐富老人的日常生活，讓老人感到滿足感、幸福感。同時，可以吸引那些散養的五保老人入住敬老院，從而提高老人的晚年生活質量，這樣也使養老資源盡可能地充分利用。

4結論

福利事業的發展深受經濟、政治、文化等影響，每個階段的發展都不可避免地帶有局限性，但隨著社會經濟的改革發展，敬老院也將迎來新的發展機遇。筆者認為隨著老齡化的逐步加劇，社會化養老是必然趨勢，應集社會之力努力辦好敬老院，使老人老有所依，老有所樂，促進社會和諧穩定。

參考文獻：

[1]吉林新聞網[EB/OL].http：//www.jl.chinanews.com/news1-91573.html.

[2]考斯塔·艾斯平·安德森.福利資本主義的三個世界[J].公共管理評論，2006（1）.

[3]王貝芬.我國社會化養老模式研究文獻綜述[J].中國內部審計，2014（1）.

[4]龍國良.我國農村養老保障制度路徑選擇及影響因素分析[D].中國農業大學，2014.

[5]吉林省民政廳[EB/OL].http：//mzt.jl.gov.cn/llyj/201103/t20110329_968149.html.

[6]吉林省人民政府網[EB/OL].http：//www3.jl.gov.cn/zwxxy/tabl/dpttta2010/201011/t20101129_911284.htm.