高頻超聲在乳腺囊腫診斷中的臨床應用價值

朱小紅

【摘要】 目的 探討高頻超聲在乳腺囊腫中的診斷價值。方法 選取我院在2011年6月——2013年6月期間收治的80例確診為患有乳腺囊腫的患者，采用高頻超聲進行檢查。結果 80例確診為乳腺腫瘤的患者中，高頻超聲檢出77例，漏診3例，漏診的患者均為乳頭狀瘤，檢出率為96.3%。結論 高頻超聲對于乳腺囊腫的診斷具有較高的準確率，圖像清晰，分辨率高，而且無創、操作簡便、重復性好，可以對預后和臨床療效進行跟蹤評價，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 高頻超聲；乳腺囊腫；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.011 文章編號：1004-7484（2014）-05-2415-02

High Frequency Ultrasound in the Diagnosis of Mammary gland cyst Clinical Application value

【Abstract】Objective To study the diagnostic value of high-frequency ultrasonography in breast cyst.Methods To choose our hospital in June 2011-June 2013 admitted during the period of 80 cases diagnosed patients with mammary gland cyst，using high frequency ultrasound to check.Results Of 80 patients diagnosed with breast cancer patients，high frequency ultrasonic detection of 77 cases，3 cases of misdiagnosis and missed diagnosis of the patients are inverted papilloma，detection rate of 96.3%.Conclusion High frequency ultrasound in the diagnosis of mammary gland cyst is of high accuracy，image is clear，high resolution，and noninvasive，convenient operation，good repeatability，and can be track evaluation of prognosis and clinical curative effect and is worth popularizing in clinic.

【Key words】 The high frequency ultrasound；Breast cyst；The diagnosis

乳腺囊腫又稱為乳汁淤積癥，是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內積存而成，臨床上主要表現是乳內腫物，常被誤診為乳腺腫瘤[1]。乳腺囊腫是女性常見疾病。常見的乳腺囊腫主要有兩種，即單純囊腫和積乳囊腫。引起乳腺囊腫的原因有很多，哺乳期如曾患乳腺增生癥、炎癥或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞，使乳汁積聚在導管內而形成乳腺囊腫[2]。也可因哺乳習慣不良，乳汁瘀滯于導管內，致使導管擴張形成囊腫，細菌侵入，繼發感染，導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。如無細菌侵入感染，囊腫可長久地存在于乳腺中[3]。哺乳期因乳腺腫脹，腫塊不易被發現，往往在斷奶后才可清楚捫及。囊腫呈圓形或卵圓形，表面光滑，可以推動，多數為單側、單個囊腫，可有輕微壓痛，觸之可有囊性感[4]。早期囊腫內為稀薄的乳汁，以后由于囊腫長期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁濃縮為乳白色黏稠物。本次研究為了探討高頻超聲在乳腺囊腫中的診斷價值，選取我院在2011年6月——2013年6月期間收治的80例確診為患有乳腺囊腫的患者，采用高頻超聲進行檢查，現將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年6月——2013年6月期間收治的80例確診為患有乳腺囊腫的患者，年齡在20-58歲之間，平均年齡為（32.5±6.4）歲，自覺乳房中腫塊的時間在4-9年之間。所有的患者在入院之后均經過CT、病理等檢查，確診為乳腺囊腫。

1.2 檢查方法 80例患者采用彩超診斷儀（產自日立公司，型號為：EUB-5500）進行檢查。患者取仰臥位，并將患側上舉，從而使乳腺充分暴露，選擇7.5-15MHz的高頻超聲探頭，掃描病灶的大小、形態、部位、內部結構以及內部情況，然后采用彩色多普勒的血流成像對囊腫的血流分布情況進行拍攝和記錄。區別實質性包塊和囊腫的關鍵要點在于，囊腫容易由于受壓而發生變形，在檢查的過程中應該特別注意觀察囊腫的內容物是否可以由運動回聲，而實質性包塊應該注意其包塊是否容易由于擠壓而發生移位，還有局部按壓是是否有壓痛。

1.3 超聲診斷的標準 ①非典型性乳腺囊腫：該型的超聲圖像以囊腫為主，實質性部分的回聲均勻，通過探頭進行加壓掃查，可以看到囊腫的內部有點狀運動回聲，囊內沒有回聲區，且內壁光滑。②乳汁潴留性乳腺囊腫：該型的超聲圖像可以為多個或者單個，常見于下輸乳管位置或者乳頭大導管處，呈圓形或者橢圓形，囊內沒有回聲區，囊后方可以看到聲影，偶爾可以看到水脂分離的分界線，囊內可以看到密集的點狀回聲，在乳汁濃縮使，可以看到高回聲。③單純性乳腺囊腫：該型的超聲圖像以單發為主，呈圓形湖綜合橢圓形，邊界較光滑，且清晰可見；囊腫的兩側可以看到側方的聲影，囊腫的厚壁可以看到有增強的回聲區，囊內均無回聲區。

2 結果

80例確診為乳腺腫瘤的患者中，高頻超聲檢出77例，漏診3例，漏診的患者均為乳頭狀瘤，檢出率為96.3%。

3 討論

常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由于內分泌紊亂引起導管上皮增生，管內細胞增多，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發生壞死，形成囊腫[5]。乳腺囊腫最初癥狀一般是乳腺腫物，單側多見，位于乳暈區外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2-3cm，一般無腋區淋巴結腫大，年輕婦女在哺乳期或之后發現乳房邊界較清的腫物，并主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物，應想到積乳囊腫的可能。乳房密度高，質地較堅實的婦女易患乳腺癌。此外，青春期乳房異常肥大，未成年時過多地撫摸乳房，或者是為了保持乳房豐滿和外形美在乳房內填充一些不恰當的物質來做乳房整形等，也是發生乳腺癌的原因之一[6]。近年來，乳腺囊性增生的發生率也逐漸升高。乳腺囊性增生就是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長。主要的臨床表現為乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢乳、月經失調引起情志改變等。主要的病因為精神刺激，因為精神刺激可改變人體內環境，從而影響內分泌系統功能，導致某一種或幾種激素的分泌出現異常。精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素，都可能使本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。另外飲食結構不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生。還有許多人為因素和生活方式因素，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，都有可能導致該病。

從本次研究結果可以看出，高頻超聲對乳腺囊腫診斷的準確率高達96.3%，僅有3例患者被誤診。誤診的主要原因是乳頭狀瘤的超聲圖像以實性為主，實質性部分可見不均勻的回聲，而且其結構比較紊亂，并有一定的鈣化影響，和正常的乳腺囊腫超聲標準不符[7]。此外，該類型的超聲掃查為斷面成像，沒有低回聲，所以造成診斷困難。高頻超聲對乳腺囊腫的診斷具有多種優勢，具體表現在以下幾個方面：①高頻超聲可以根據組織和解剖間質的反應，適時的調整掃查的頻率；②高頻超聲能夠清晰的看到病灶的邊界、形態、大小、位置、后壁的回聲以及內部的回聲；③高頻超聲還能夠和CDFI聯合，進一步清晰的顯示囊腫內部和邊緣的血流信號特征，從而有利于進行鑒別診斷，明顯提高診斷的準確率。

綜上所述，高頻超聲對于乳腺囊腫的診斷具有較高的準確率，圖像清晰，分辨率高，而且無創、操作簡便、重復性好，可以對預后和臨床療效進行跟蹤評價，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 張惠萍，邢金芳.彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫塊的價值分析[J].中國基層醫藥，2008，15（2）：257-259.

[2] 張麗萍.高頻超聲診斷乳腺囊腫的價值[J].山西醫學雜志，2010，39（12）：1190-1192.

[3] 張英華.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2008，15（1）：74-76.

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[6] 陳蓮芳.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷與探討[J].河北醫學，2008，14（7）：820-822.

[7] 韓興權，向明，萬登敏，向明.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊術前診斷中的應用[J].西部醫學，2009，21（1）：104-106.