急性心肌梗塞心血管內科診斷及治療臨床研究

殷守文

【摘要】 目的 探討針對急性心肌梗塞（AMI）患者，在心血管內科對其進行診治的具體方法。方法 選取我院心血管內科2011年10月——2013年10月AMI患者136例。通過自身歸納分析法，對AMI患者疾病特點、存在的危險因素以及疾病的診治方法進行分析與總結。結果 大于50%的AMI患者臨床都表現出了先驅癥狀；在136例患者中，痊愈出院的患者共133例，臨床治療的總有效率達到了97.79%；臨床死亡的患者3例，臨床死亡率為2.21%。結論 針對AMI患者，于心血管內科采用硫酸鎂聯合能量合劑的方法對其進行治療，在提高患者的生存質量方面表現了重要的意義。

【關鍵詞】 急性心肌梗塞；心血管內科；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.005 文章編號：1004-7484（2014）-05-2409-02

The Research of Diagnosis and Treatment of Acute Myocardial Infarction（AMI）in Cardiovascular Medicine

YIN Shou-wen

Lan-shan Peoples Hospital，in-YI（276000），China

【Abstract】 Objective To investigate the specific diagnosis and treatment methods of acute myocardial infarction（AMI）in cardiovascular medicine.Methods Hospital Cardiovascular Medicine October 2011 October 2013 AMI patients with 136 cases.Through its own inductive analysis of patients with AMI disease characteristics，risk factors，and diagnosis and treatment of disease exist analyzed and summarized.Results Clinical greater than 50% of AMI patients have shown a pioneer symptoms；in 136 patients，the patient was discharged a total of 133 cases，the total efficiency of the clinical treatment of 97.79%；clinical death in three cases，clinical death rate of 2.21 percent.Conclusion For patients with AMI，in cardiovascular medicine approach using joint energy mixture of magnesium sulfate for its treatment，in terms of improving the quality of life of patients demonstrated significant.

【Key words】 Acute Myocardial Infarction（AMI）；Cardiovascular Medicine；Diagnosis；Treatment

AMI屬于醫院心血管內科非常常見的一種疾病，其臨床病理改變主要體現在出現了心肌缺血壞死的情況。患者患有AMI疾病后，臨床癥狀主要體現在出現了胸骨后疼痛（劇烈）的情況、出現了發熱癥狀以及出現了心電圖缺血性改變等情況，并且往往合并出現心臟破裂以及心室膨脹瘤等系列并發癥。對于急性期的患者，臨床具有較高的死亡率[1]。為了有效降低AMI患者臨床疾病的死亡率，本文主要針對我院收治的AMI患者，選擇硫酸鎂+能量合劑方法對其完成治療后，在降低患者臨床病死率以及提高患者生活質量等方面，表現了重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管內科2011年10月——2013年10月136例AMI患者。其中男99例，女37例；患者最小年齡為50歲，最大年齡為73歲，患者平均年齡為（64.5±1.2）歲。所有AMI患者出現心肌梗塞的部位：位于前臂的患者30例，位于廣泛前臂的患者32例，位于前間壁的患者42例，位于下壁的患者32例；在所有AMI患者中，合并患有高血壓的患者20例，合并患有糖尿病的患者18例。

1.2 診斷 ①AMI患者CD心肌生化標志表現為顯著的升高以及逐漸的下降，或者表現為較快的升高與下降；②臨床主要表現為心肌缺血的相關癥狀；③對患者進行心電圖檢查，表現為Q波（病理性）的情況；④對患者實施心電圖檢查，表現為ST短出現了抬高或者壓低的情況。

1.3 鑒別診斷 要求與心絞痛疾病、急性肺動脈栓塞疾病以及急腹癥等疾病于臨床進行鑒別診斷；通常情況下，由AMI患者臨床癥狀表現、對患者實施生化檢查結果以及患者心電圖心肌缺血改變等情況進行明確鑒別[2]。

1.4 臨床癥狀表現 AMI患者臨床癥狀表現主要體現在以下幾方面：出現乏力癥狀、心悸癥狀以及胸部不適癥狀的患者共90例；在清晨出現心前區疼痛癥狀的患者118例；出現心衰癥狀的患者10例，出現休克癥狀的患者6例；出現惡心嘔吐癥狀的患者24例，出現心律失常的患者58例；所有AMI患者臨床均表現為發熱癥狀、血沉增快癥狀以及白細胞增高癥狀。對患者實施體格檢查，發現患者出現了心界擴大以及心率較快等情況。

1.5 誘發因素 所有AMI患者臨床疾病的誘發因素包括情緒波動較大、過度疲勞以及飲酒等。

1.6 方法 在本次的研究過程中，針對所有AMI患者，主要采用硫酸鎂（劑量為10毫升，濃度為25%）+GS（劑量為500毫升，濃度為10%）+氯化鉀（濃度為10毫升，劑量為10%）以及胰島素（10單位）進行治療，主要采用靜脈滴注的方法。1次/天，將2周的治療定為1個療程；與此同時，采用擴冠脈藥物對患者進行治療，主要通過口服的方法，根據患者的臨床癥狀表現給予對癥處理。

1.7 評價方法 通過模糊數字評分方法對患者治療滿意度、患者臨床焦慮感與抑郁感進行評定。分數為0分-10分。分值越高表示患者的治療滿意度越高，表示患者的焦慮感以及抑郁感越強烈。

2 結果

在136例患者中，痊愈出院的患者共133例，臨床治療的總有效率達到了97.79%；臨床死亡的患者3例，臨床死亡率為2.21%，見表1。

對患者實施模糊數字評分發現，對患者完成治療后，在治療滿意度方面，評分為（9.5±0.3）分，對患者焦慮感與抑郁感進行評分分別為（1.3±0.5）分以及（1.2±0.7）分。證明患者完成治療后，臨床治療效果良好。

3 討論

AMI疾病的基本機制為患者臨床表現為冠狀動脈粥樣硬化后，患者冠脈血管的直徑出現了縮小的情況，管腔表現為狹窄并且患者心肌供血也表現為一定程度的降低，不能夠有效建立側枝循環，患者心臟血液供應也表現為較大程度的下降。進而導致AMI患者心肌臨床表現為缺血缺氧（持續重度）的情況，從而體內心肌細胞出現了壞死的情況，臨床病理發生了改變[3]。導致上述情況出現的原因主要體現在以下幾方面：①患者血管管腔內部出現了血栓的情況，此外患者粥樣斑塊出現了破壞的情況、患者斑塊內部或者冠脈血管出現了痙攣（長時間）的情況，最終造成患者冠狀動脈臨床表現為完全閉塞癥狀。②患者表現為休克癥狀、出血癥狀、脫水癥狀、或者出現心律失常（嚴重）病變的情況，最終導致患者的心排血量出現了大幅度減少的情況，進而導致患者冠脈血液灌流量出現了大幅度下降的情況；③患者從事超體力活動、血壓表現為快速升高以及情緒過激時，會在一定程度上對患者的左心室帶來沉重的負擔，導致患者心肌需氧量表現為大幅度的增加，進而導致患者管狀動脈供血表現為非常嚴重的缺乏。

在本次研究過程中，采用硫酸鎂聯合能量合劑對AMI患者進行治療，最終獲得的臨床治療總有效率非常理想。成功緩解患者臨床表現出的系列疼痛感，患者系列的臨床癥狀表現也獲得了極其顯著的緩解。成功凸顯了聯合用藥對AMI患者進行治療的臨床意義。

參考文獻

[1] 邰紅妍.急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析[J].中國醫藥科學，2013，8（25）：105-106.

[2] Katus HA，Remppis A，Scheffold T，et al.Intracellular compartmentation of cardiac troponin T and its release kinetics in patients with reperfused and nonreperfused myocardial infarction[J].The American Journal of Cardiology，1991.

[3] 趙峰.急性心肌梗死心血管內科治療及護理[J].吉林醫學，2013，8（25）：599-600.