日照市130例習慣性流產患者的病因分析

劉延霞

【摘要】 目的 分析引起習慣性流產的病因，并針對病因探討臨床治療方法，降低不良妊娠的發生。方法 對我院自2012年1月——2013年6月收治的習慣性流產病人130例進行習慣性流產病因分析，并進行針對性治療，觀察療效。結果 130例病例中免疫因素占32.31%，遺傳因素染色體異常占26.15%；內分泌異常占12.15%；女性生殖器感染占11.54%；子宮異常占7.69%；原因不明占6.18%。結論 造成習慣性流產的原因眾多，針對病因及時進行治療和預防就可以降低流產的概率，達到足月分娩的目的。

【關鍵詞】 習慣性流產；原因；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.003 文章編號：1004-7484（2014）-05-2407-01

The analysis on the pathology of 130 habitual abortion patients

LIU Yan-xia.

Rizhao Maternal and Child Health care Hospital of Shandong Province.Rizhao，Shandong，276826，China

【Abstract】Objective to analyze the cause of habitual abortion，and aiming at the cause of clinical treatment，reduce adverse pregnancy.Methods In the light of the habitual abortion patients from 2012 January to 2013 year in June in 130 cases of habitual abortion etiology，and serve the targeted therapy and observe efficacy.Results 130 cases of immune factors accounted for 32.31%，Genetic factors of chromosomal abnormalities account for 26.15%；endocrine abnormalities accounted for 12.15%；female genital infection accounted for 11.54%；uterine abnormalities accounted for 7.69%；Among them unknown causes account for 6.18%.Conclusion Many reasons can cause habitual abortion，if we serve timely treatment and prevention for the cause.we can reduce the probability of abortion，reach full-term delivery purposes.

【Key words】 Habitual abortion；Cause；Treatment

習慣性流產是指連續發生3次或3次以上者，每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同[1]，屬于婦科常見病、多發病。流產不僅影響婦女的身心健康，甚至可能威脅孕婦的生命。本文現選取2012年1月——2013年6月在我院不孕不育門診接受治療的130例習慣性流產的患者作為研究對象，進行原因分析，具體報告如下。

1 資料與方法

2012年1月——2013年6月因反復自然流產，于我院不孕不育門診確診為習慣性流產的130例患者，年齡范圍20-45歲，平均年齡（26±2.1）歲；流產3-7次，平均流產3.8次；以往流產孕周6-10周，平均孕周（7.7±1.1）周；130例患者均進行系統的孕前檢查，檢查內容包括常規檢查、內分泌檢、子宮附件檢查、輸卵管子宮造影檢查、宮腔鏡檢查、免疫抗體檢查，男女雙方胚胎染色體檢查，既往史記錄等，結合患者相關病史，總結病因。

2 結果

在130例習慣性流產患者中，免疫因素42例占32.31%；遺傳因素染色體異常34例占26.15%；內分泌異常21例占12.15%；女性生殖器感染15例占11.54%；子宮異常10例占7.69%；原因不明8例占6.15%，見表1。

3 討論

3.1 免疫因素 妊娠后母兒雙方免疫不適應，導致母體排斥胎兒發生流產；母體內有抗精子抗體也可導致早期流產[1]。正常妊娠的孕婦，其血清含有一種混合抗體，即封閉抗體，在妊娠過程中該抗體能夠有效抑制母體產生的破壞胚胎細胞的致敏T細胞，大量研究表明，正常妊娠中，夫婦HLA抗原（在滋養細胞表面）能刺激母體免疫系統，并產生一類免疫球蛋白G型抗體，稱之為封閉因子或封閉抗體[2]，習慣性流產的孕婦體內嚴重缺乏封閉抗體。致敏T細胞由于缺少封閉抗體的抑制，可釋放出炎性介質破壞胚胎細胞，影響胎兒的正常生長，進而引起流產。因此，對習慣性流產的患者進行免疫因素如血型，封閉抗體檢測等，有助于診斷流產的病因及早期治療。

3.2 遺傳因素在習慣性流產的發病機制 導致流產原因很多，就目前而講，遺傳因素在本組病例中占第二位。其中，34例異常核型中，有平行易位21例，嵌合體8例，缺失或重復5例；嵌合體包括46，XX/46，X，i（q），46，XX/47，XXX等。平衡易位者流產病例主要是由于遺傳物質的不平衡，嚴重影響胚胎的發育造成流產且遺傳調查也證明，在自然流產的患者，胚胎染色體異常的原因多是因為父母雙方或某一方的配子出現異常或是胚胎在發育過程中出現了染色體畸變，但前者的概率遠大于后者。對于此原因導致的習慣性流產，預防的重要性遠遠大于治療，首先在忽略胚胎發育過程中的染色體畸變的情況下，在生育前對男女雙方的胚子質量的檢測就可以有效預知胚胎畸形的發生率，另外囑生育雙方在生育前做好自身保護工作，戒煙戒酒，避免刺激性食物，遠離輻射源，從根本上預防流產的發生。

3.3 內分泌因素 本組研究中發現黃體功能不全是內分泌中最常見的習慣性流產的因素。因為妊娠的前4-6個月中支持母體妊娠的激素孕酮是通過妊娠早期的卵巢中的黃體產生的，之后在胚胎得到胎盤滋養后，黃體才慢慢退化，如果黃體功能不全或是由于HCG水平過早下降而導致黃體退化，就會導致胚胎無激素或營養支持從而發生流產。高濃度的孕酮可促進子宮肌蛋白的合成，使子宮肌細胞肥大并可對受雌激素和前列腺影響而激性增高的子宮肌層起明顯的鎮靜作用，因此孕酮對于維持早孕是非常重要的。當確定是孕酮不足時，補充孕酮維持早孕是非常重要的[3]。

3.4 生殖道感染 生殖道感染可能引起孕婦免疫功能抑制，促進胎兒宮內感染并可能最終導致流產。感染的病原體很多，除了巨細胞病毒、人乳頭瘤病毒以外，還包括陰道加德納菌，沙眼衣原體等。目前臨床上對生殖道感染的治療方法還十分局限。

3.5 子宮因素 子宮的異常發育或是畸形，例如雙角子宮、子宮過小等，或是頻繁流產造成的子宮內粘連，宮頸疾病如宮頸內口松弛癥，以上情況的出現都可以因為子宮不能正常培育受精卵而導致習慣性流產。視情況往往需要手術治療。

3.6 不明原因外界因素 例如惡劣的環境，空氣污染，食物污染，飲用水中的有害化學物質等，常見的化學因素有重金屬離子、有害氣體等，吸煙和酗酒也有可能造成流產，現代科技的發展，手機電腦的輻射等也都可以造成孕婦的流產。因此，婦女在妊娠期間一定要做好自我保護工作避免不良因素的侵襲。

總之，造成習慣性流產的原因眾多，診斷、治療并不困難，要根據病史，結合輔助檢查，盡快找出原因，給予治療。因此，對于習慣性自然流產患者應及時進行病因分析，以便進行針對性的預防和治療。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2009：92-94.

[2] 林其德.原因不明性復發性流產的基礎與臨床研究進展[J].中華婦產科雜志，2003，38（8）：481-483.

[3] 袁耀萼，盛丹菁.婦產科學新理論與新技術[M].上海：上海科技出版社，1996：92-95.