老年股骨轉子間骨折患者手術療效的影響因素分析

張淵

【摘要】 目的 研究分析影響老年股骨轉子間骨折手術療效的相關因素。方法 選取2007年1月——2011年6月間我院收治的146例老年股骨轉子間骨折患者為研究對象，按照術后療效的好壞分為優良組（n=76）和中差組（n=70）。對可能影響老年股骨轉子間骨折患者手術療效的各項因素進行單因素分析后，應用Logistic回歸方程進行多因素分析。結果 骨折類型重、骨質疏松狀況嚴重、出現多發傷、HEOTP評分高、股骨轉子外側骨皮質不完整、復位情況不理想的高齡老年患者手術治療后髖關節功能恢復狀況差（P<0.05）。結論 老年股骨轉子間骨折手術療效的影響因素有：年齡、骨折類型、骨質疏松狀況、多發傷、HEOTP評分、股骨轉子外側骨皮質完整性、復位情況理想、固定方式和內固定物的選擇與手術內固定操作。

【關鍵詞】 老年患者；股骨轉子間骨折；手術療效；影響因素

文章編號：1004-7484（2014）-06-3080-02

股骨轉子間骨折是在老年人間多見的損傷之一，是老年人中常見的髖部骨折類型，預后并發癥較多、病死率和致殘率較高[1]。目前股骨轉子間骨折的治療多以手術為主，影響其手術療效的因素有很多。本研究選取2007年1月——2011年6月間我院收治的146例老年股骨轉子間骨折患者為研究對象，旨在分析影響手術治療效果的因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月——2011年6月間我院收治的146例老年股骨轉子間骨折患者為研究對象。其中男81例，女65例；年齡60-85歲，平均72.19±4.28歲；全部研究對象術前均由CT檢查確診為股骨轉子間骨折、髖關節功能Harris評分為差，且存在明顯的股骨轉子間骨折的臨床表征。排除合并嚴重心肝腎臟器功能不全者、認知功能存在嚴重障礙者等。全部研究對象術后隨訪12個月。

1.2 治療方法 患者入院后均先行牽引治療7-14d，經多位專家醫師會診后確定能耐受手術后行手術治療。術前先評價患者骨折Evans分型，動態監測其血壓、心率與氧飽和度等指標。患者取仰臥位，行連硬膜外麻醉，在股外側行切口并鉆入導針，進釘點選在大轉子下2cm處左右，裝入動力髖螺釘（DHS）。以Harris髖關節功能評分作為手術療效判定依據，結果手術療效優良組76例，中差組70例。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行統計學分析。首先進行影響手術療效的單因素分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）的形式表示，組間比較應用χ2檢驗；計數資料以百分比的形式表示，組間比較應用獨立樣本的t檢驗。單因素分析后進行Logistic回歸分析。認為P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 影響老年股骨轉子間骨折患者手術療效的單因素分析 由表1可知，年齡、骨折類型、復位情況、骨質疏松、股骨轉子外側骨皮質完整性、HEOTP評分、多發傷均為影響老年股骨轉子間骨折手術療效的因素。

3 討 論

有研究指出老年股骨轉子間骨折手術治療應重視復位情況，滿意的復位能在術后較長時間內維持穩定性，提高手術治的成功率[2-3]。本研究指出老年患者股骨轉子間骨折類型對手術療效具有一定影響。有文獻指出骨折類型與手術治療老年股骨轉子間骨折后髖關節功能恢復情況差異無統計學意義[4-8]。本研究表明，多發傷對老年股骨轉子間骨折患者手術治療后髖關節功能評分有顯著性影響（P<0.05）。

綜上所述，年齡、骨折類型、骨質疏松狀況、多發傷、HEOTP評分、股骨轉子外側骨皮質完整性、復位情況理想、固定方式和內固定物的選擇、手術內固定操作是影響老年股骨轉子間骨折手術療效的相關因素。

參考文獻

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