臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的主要問題及解決措施

王長文 張嵐 李妍

摘 要：隨著健康生態(tài)學(xué)模式的不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)越來越受到人們的重視，但預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中還存在一些問題，針對這些問題，本文提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué) 問題 措施

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）03（a）-0131-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。它以“健康生態(tài)學(xué)模型”為其工作模式，強調(diào)環(huán)境與人群的相互依賴、相互作用和協(xié)調(diào)發(fā)展，并以健康為目的。現(xiàn)結(jié)合自己多年《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗，談幾點看法，與大家共勉。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的主要問題

1.1 大多數(shù)學(xué)生重視臨床課程，輕視預(yù)防醫(yī)學(xué)課的教學(xué)

很多人認為臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，對預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的地位和作用認識不足。從而導(dǎo)致無論是在衛(wèi)生工作實踐還是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，沒能夠?qū)㈩A(yù)防醫(yī)學(xué)放在適當(dāng)?shù)奈恢茫@樣就不可避免地對預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標和課程發(fā)展方向產(chǎn)生偏差，不能夠形成一個相對獨立的教學(xué)體系。《預(yù)防醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)面廣，內(nèi)容相對復(fù)雜，加之學(xué)時少，這樣就會造成難于突出重點，進而授課困難的局面。學(xué)生的預(yù)防觀點不強，覺得與畢業(yè)后從事臨床工作關(guān)系相去甚遠，用途不大，加之課程內(nèi)容繁雜、記憶困難，因而學(xué)生對課程不不感興趣，上課不能集中注意力或干脆缺課，考試及格萬歲[1]。

1.2 少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)目標不夠明確

多年教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生對所學(xué)知識漠不關(guān)心，對在校的知識積累為畢業(yè)后工作打下堅實基礎(chǔ)的事實認識不足，到學(xué)校上課純粹是為了應(yīng)付家長，這樣學(xué)習(xí)態(tài)度不僅會影響同學(xué)本人，還會影響周圍的同學(xué)甚至影響整個課堂的教學(xué)氣氛。教與學(xué)本身應(yīng)該是教師與學(xué)生的統(tǒng)一互動活動，教學(xué)過程是學(xué)生在教師指導(dǎo)下的掌握知識、技能、發(fā)展能力的一種活動。在這個活動過程中必須貫徹和執(zhí)行教與學(xué)的有機結(jié)合。因而在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中單方面要求教師有明確的教學(xué)目標、認真?zhèn)湔n、努力授課等等是不夠的，學(xué)生自身要有一個明確的學(xué)習(xí)目標和長遠的規(guī)劃，這樣才能是自己在日后的工作中立于不敗之地。才能在當(dāng)下就業(yè)壓力如此之大的大趨勢下找準自己的位置。

1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)本身對培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)不利

預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)社會的核心功能之一是預(yù)防醫(yī)學(xué)政策開發(fā)和預(yù)防醫(yī)學(xué)制度的建設(shè)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)政策開發(fā)和預(yù)防醫(yī)學(xué)制度建設(shè)將更有利于為預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者提供良好的工作空間，有利于創(chuàng)造良好的公共衛(wèi)生秩序和和諧的社會環(huán)境，有利于公共衛(wèi)生監(jiān)督及管理工作的強化，這樣可以確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效開發(fā)及合理利用。這些都要求醫(yī)務(wù)工作者不但要懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，同時也要知曉和熟練有關(guān)的政治、歷史、社會、文化、經(jīng)濟、管理學(xué)、生態(tài)、心理等知識，而現(xiàn)代大學(xué)教育大多忽視對大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，同時大學(xué)生自身也缺乏對這方面知識的認識和積累，這樣很難培養(yǎng)出具有全局觀、預(yù)防觀、環(huán)境觀、服務(wù)觀、群體觀的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者。

1.4 創(chuàng)新機制的缺乏對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不利

我國實施素質(zhì)教育已多年，同時取得了一些的成就，但長期以來我國高等教育中大多以教師為主導(dǎo)地位，學(xué)生一直都處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)和次要的地位，教師以填鴨式進行教學(xué)，學(xué)生上課只是處于被動地聽講和記筆記的狀態(tài)。這樣，學(xué)生的創(chuàng)新思維得不到充分發(fā)揮，只能導(dǎo)致培養(yǎng)出來的人才缺乏創(chuàng)新性。臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)亦是如此。

1.5 實驗課開設(shè)相對較少

傳統(tǒng)實驗過程中，從實驗內(nèi)容的選擇到實驗步驟的設(shè)計等一概由實驗教師來完成；學(xué)生只需按實驗教師的講解和示范一步一步的操作即可。這樣學(xué)生在整個實驗過程中完全沒有主動性，長此以往，就會養(yǎng)成學(xué)生對教師的依賴。從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)試驗內(nèi)容，大多為驗證性試驗，設(shè)計性試驗和綜合性試驗開設(shè)較少。試驗和實習(xí)基地相對缺乏，這也對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展構(gòu)成了障礙。試驗中學(xué)生根本沒有主動參與試驗設(shè)計的機會，這樣對學(xué)生的創(chuàng)新能力和動手能力的培養(yǎng)及其不利。

2 解決預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)存在問題的主要措施

2.1 加強學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要地位的認識

預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的是保護、促進和維護健康。作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它要求所有醫(yī)生，應(yīng)該樹立預(yù)防為主的思想，學(xué)會如何了解健康和疾病問題在人群的分布情況，分析物質(zhì)社會環(huán)境和人的行為及生物遺傳因素對人群健康和疾病作用的規(guī)律，找出影響人群健康的主要致病因素，以制定防治對策；并通過臨床預(yù)防服務(wù)和社區(qū)預(yù)防服務(wù)，達到促進個體和群體健康、預(yù)防疾病、防止傷殘和早逝的目的。目前位居我國疾病死亡譜前列是心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等。這些疾病的發(fā)生與發(fā)展與人們不良生活方式、行為職業(yè)和環(huán)境因素等有關(guān)。積極預(yù)防是解決這些問題的關(guān)鍵。預(yù)防為主不僅要貫徹于臨床工作，更應(yīng)該滲透到每個人一生。不懂得預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)生不是一個好醫(yī)生。

2.2 加強學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，不單單只講授理論知識，還要加強對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。新課程、新形勢下的教學(xué)，要以學(xué)生為主體，教師應(yīng)努力拓展書本知識，豐富課堂內(nèi)容，活躍課堂氣氛，改進教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)過程中，可以根據(jù)具體情況，采用不同形式的教學(xué)方法，例如案例式教學(xué)、視頻影像教學(xué)等，以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)直觀性和教學(xué)質(zhì)量。鼓勵學(xué)生積極參與課堂教學(xué)討論，在和諧融洽的氛圍中完成課堂教學(xué)。

2.3 加強試驗和實習(xí)基地的建設(shè)

高校應(yīng)加強和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的聯(lián)系，以改變預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場實習(xí)基地建設(shè)滯后的現(xiàn)狀，這樣可以建立長期穩(wěn)定的試驗、實習(xí)基地。通過走訪城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)，了解我國現(xiàn)行公共衛(wèi)生體制情況。聽取當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門有關(guān)人員衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與發(fā)展的介紹，指導(dǎo)學(xué)生參加有關(guān)流行病調(diào)查，樹立預(yù)防為主思想，掌握疾病預(yù)防及健康教育相關(guān)學(xué)科知和技能。

參考文獻

[1] 李東陽.淺談21世紀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革田[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：219-220.

[2] 涂白杰.論我國預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育存在的問題及改進思路[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（2）：107-109.