風濕性心臟病患者的臨床治療體會

周麗

【摘要】目的：研究風濕性心臟病患者的臨床治療方法和效果。方法：搜集2009年1月—2011年10月我院接收的風濕性心臟病42例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組21例給予傳統治療，對乙組21例給予傳統治療的同時應用美托洛爾。觀察甲組和乙組的治療效果，并對比。結果：治療后，乙組心功能及左室射血分數較治療前明顯改善，改善效果優于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾治療風濕性心臟病臨床效果較好，患者心功能及左室射血分數改善明顯，值得推廣。

【關鍵詞】風濕性心臟病；美托洛爾；臨床治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0142-02

風濕性心臟病屬于自身免疫性臨床疾病，是由風濕熱活動引起，并向心臟瓣膜累及，從而引起的心臟瓣膜病變[1、2]。該病易并發心房顫動、心功能不全和急性肺水腫等疾病，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。因此應當提高對該病的重視程度，做到早發現、早治療，控制病情發展，減少并發癥[3]。臨床上針對無癥狀的早期患者以非手術治療為主，大多數患者無需手術。非手術治療的傳統方法包括控制誘因、強心、抗心衰、維持電解質的平衡和利尿等[4]。現搜集2009年1月—2011年10月我院接收的風濕性心臟病42例患者，對其臨床治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2009年1月—2011年10月我院接收的風濕性心臟病42例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者9例，女患者12例，共21例，平均年齡是（51.12±5.47）歲，最大69歲，最小31歲。乙組中男患者10例，女患者11例，共21例，平均年齡是（51.13±5.42）歲，最大68歲，最小32歲。全部患者均未合并有支氣管哮喘、病竇綜合征、周圍血管疾病及慢性阻塞性肺疾病等疾病。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組給予傳統治療，對乙組給予傳統治療的同時口服美托洛爾。倍他樂克（酒石酸美托洛爾片，國藥準字H32025391，包裝規格25mg*20片），2-3次/日，初始劑量為6.25mg/次。根據臨床情況增加劑量，增加劑量為6.25mg-12.5mg/次，服藥次數不變，每次6.25mg-12.5mg。最大劑量范圍為50mg-100mg/次，每日2次。每日最大劑量為300-400mg/日。囑患者嚴格按照藥物用法用量規范服藥。

治療前和治療后，分別對比甲組和乙組心功能及左室射血分數。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所有計量資料采用t檢驗，統計結果P<0.05為有統計學意義。

2 結果

治療前甲組和乙組心功能及左室射血分數相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。治療后乙組心功能及左室射血分數較治療前明顯改善，改善效果優于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。甲組和乙組治療前、后心功能及左室射血分數比較見表一。

3 討論

風濕性心臟病在冬春季節較為多發，好發于潮濕、寒冷及擁擠的環境中。患者可表現為主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣中幾個或一個關閉不全和狹窄[5、6]。多數患者僅表現為關閉不全或僅表現狹窄，二者也可同時存在。患病早期臨床癥狀不明顯，后期患者出現心功能失代償癥狀，表現為下肢水腫、心慌、心悸、氣短、咳嗽和乏力等，并嚴重時咳粉紅色泡沫狀痰[7、8]。美托洛爾是一種β1受體阻斷藥，能夠選擇性的對β1-受體進行阻斷，無膜穩定作用。美托洛爾對緩解胸痛、縮小梗死范圍面積作用較好，主要應用在臨床上治療心肌梗死和心肌缺血[9]。對該病患者應用美托洛爾，可以提高心臟左室射血分數，增強運動耐量，改善心功能，對左室舒張及收縮起到一定改善作用。在本文研究中，對乙組給予傳統治療的同時應用美托洛爾，患者心功能由（2.63±0.51）改善至（1.77±0.48），左室射血分數由（35.14±7.14）改善至（46.25±10.11），僅給予傳統治療的甲組心功能由（2.65±0.52）改善至（2.36±0.49），左室射血分數由（34.16±7.15）改善至（36.47±6.45）。乙組改善較明顯，表明美托洛爾在該病的臨床治療中應用價值較大。

表一 甲組和乙組治療前、后心功能及左室射血分數對比

組別 例數 治療前 治療后

心功能 左室射血分數 心功能 左室射血分數

甲組 21 (2.65±0.52) (34.16±7.15) (2.36±0.49) (36.47±6.45)

乙組 21 (2.63±0.51) (35.14±7.14) (1.77±0.48) (46.25±10.11)

t值 0.6012 0.6113 0.8562 0.9324

P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

綜上分析，美托洛爾在風濕性心臟病的臨床治療中應用效果較好，值得應用。

參考文獻：

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[2]羅昔賢,付姚.對38例風濕性心臟病患者臨床治療的分析[J].中國綜合臨床.2013,16(18):47-48.

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[9]陳長春,沈宗林,姬尚義,劉志紅,胡應龍. 風濕性心臟病患者圍術期心肌酶的動態變化[J].中國臨床醫學,2001,02:1