觀察老年口腔修復的臨床效果

蔣永元

【摘要】目的:探討老年口腔修復患者的治療措施與臨床效果。方法：選取我院2012年10月-2013年10月接收的老年口腔修復患者58例，回顧性分析其臨床資料，總結治療措施并評判臨床效果。結果：本組58例老年口腔修復患者中，有47例為活動義齒修復，18例患者為固定義齒修復，其中有13例患者于口腔修復前以頜骨間咬合欠佳為主訴，15例患者在口腔修復中需抬高或重建咬合，10例患者于口腔修復前以食物嵌塞為主訴。結論：老年口腔修復患者的主要治療措施就是行活動義齒修復；口腔修復關鍵就是要積極治療牙周疾病、抬高或重建咬合、防止食物嵌塞等。

【關鍵詞】老年；口腔修復；臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0087-02

口腔疾病是老年人群體中的常見病，據不完全數據統計資料顯示，我國老年患者的牙齒缺失率為15%左右，壓裂缺陷率可高達88%左右，為保障老年人能夠正常進食、咀嚼、消化與交流，有必要行口腔修復治療，以改善其口腔功能，提高生活質量[1-2]。本文回顧性分析了來院就診的58例老年口腔修復患者資料，現將其治療措施與效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月-2013年10月接收的老年口腔修復患者58例，男性患者31例，女性患者27例；年齡為62-79歲，平均年齡為（66.3±3.3）歲。

1.2方法患者治療前均行口腔檢查，了解其實際情況后制定修復方案，主要方案如下。①食物嵌塞：牙齦萎縮、牙周炎以及亞冠磨損等是老年人常見的口腔疾病，其進食過程中易造成食物填塞現象，治療中采用填充嵌體、調頜、牙冠修復治療；當多顆牙治療時，要行鑄造支架防嵌器治療。②曲線異常：常見于咀嚼功能紊亂與顳下頜關節功能異常患者，主要表現為雙側顳下頜不對稱、正中咬合位不穩等，一般而言，頜曲線異常會義齒造成一定的影響，不利于咬合平衡，為此修復前要對患者進行咬合調磨，經義齒經過義齒修復進一步接觸患者的咬合穿上，恢復正常的顳下頜關節對稱性以及咬合的穩定性。③咬合垂直距離過低：口腔修復要求就是將患者的咬合垂直距離調整在適應范圍內；若患者健康牙齒較少、缺損牙齒較多，或失去了原有的咬合垂直距離，可抬高咬合；若為部分無癥狀關節缺損牙齒，且并未見食物嵌塞或牙體本質過敏癥狀，可不必抬高咬合；當患者伴上述癥狀且剩余健康牙齒較多時可抬高咬合。此外，老年患者的適應能力相對較低，為此咬合不應過高，可采用過渡義齒，當咬合垂直距離調整到患者適應范圍內再為患者選配義齒。

1.3數據處理方法所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以t檢驗，計數資料以（%）表示。

2結果

（a）本組患者口腔修復狀況：本組58例老年口腔修復患者中，有47例為活動義齒修復，占比為81.03%。其中有23例（39.66%）患者為頜骨間咬合欠佳，需修復頜合關系；11例（17.24%）患者為食物嵌塞。

（b）本組患者義齒修復狀況：有20例患者行全口義齒修復，10例患者行下半口義齒修復，14例患者行上半口義齒修復，3例患者行贗復體修復。經治療后，47例活動義齒修復中有29例固位穩定性良好，且發音、咀嚼均不受影響；13例固位穩定性良好，但伴明顯異物感，患者適應稍慢；4例固位穩定性良好，表現為不適應；1例修復無效，總有效率為89.4%，首次治療無效患者經再次治療后達到預期效果。

（c）頜合關系修復狀況：23例頜骨間咬合不佳患者中，有15例患者行抬高或重建咬合后有13例修復較好，2例戴齒墊效果不甚理想；其他8例患者為上下頜骨之間無頜合關系，經治療后均得到修復，頜合關系治療有效率為91.3%。

（d）食物嵌塞狀況：11例患者于口腔修復前以食物嵌塞為主訴，經治療后均消除了食物嵌塞，治療有效率為100%，詳見表1。

表1口腔修復效果（例，%）

口腔修復情況 顯效 有效 無效 總有效率

頜合關系修復 15 13 2 86.7

義齒修復 29 13 1 89.4

食物嵌塞 8 3 0 100

3討論

3.1老年患者口腔疾病特點

老年人由于其年齡特點，身體各項機能開始退化，因此，口腔結構組織也會發生退化，主要表現為牙齦、黏膜變薄萎縮以及牙齒磨損現象加劇等，大部分老年患者存在牙列缺損、牙齒缺損狀況，這就使得剩余的健康牙齒的承受負荷加大，當磨損過度時極易出現折斷事件。

當前，老年口腔疾病的主要臨床表現為：①咬合垂直距離降低：老年患者牙齒受到過度磨損后，其雙側后牙的游離端便會慢慢缺失，出現上下頜交錯缺牙狀態，這樣一來，患者的正中咬合便會缺少或喪失必要的支持，若得不到及時有效的修復，便會造成咀嚼無力、咬牙齦、舌或腮等；②頜曲線異常：患者牙列缺損會使剩余的牙齒移位，伸長頜牙，若患者伴長期不良飲食習慣或不正確咀嚼，便會出現頜曲線異常，造成咀嚼肌功能紊亂、牙周疾病，久而久之形成張口受限、關節區牙痛等[3]。

3.2修復方法

本研究中，參照患者的實際情況制定具有針對性的修復方案，如患者年齡特點、身體狀況、經濟狀況以及治療依從性等，首選修復方式為活動義齒修復，主要包括可摘半口、全口或局部義齒，防嵌器，贗復體等，且局部義齒價格不高且修改方便，但其機械性能稍差，不利于口腔衛生。固定義齒具有無異物感、舒適、交談不受限等優點，是健康牙齒數量較多患者的首選[4]。本研究結果顯示，47例義齒修復患者中有29例固位穩定良好；8例無頜合關系均得到修復；23例頜骨間咬合欠不佳患者有13例得到修復；11例食物嵌塞患者均得到修復，可見針對性治療的臨床療效極高。

綜上所述，老年口腔修復患者的主要治療措施就是行活動義齒修復；口腔修復關鍵就是要積極治療牙周疾病、抬高或重建咬合、防止食物嵌塞等。

參考文獻:

[1]黃正萍.老年患者口腔修復的臨床特點分析[J].中外醫療，2012，15（04）：269-270.

[2]于婷.816例老年患者口腔修復情況的臨床觀察與分析[J].當代醫學，2011，22（04）：1493-1494.

[3]董民.老年人口腔修復的臨床觀察[J].吉林醫學，2011，13（27）：1223-1225.

[4]李嘯.240例老年口腔修復患者臨床治療分析[J].求醫問藥(下半月)，2011，12（03）：530-531.