簡(jiǎn)述我國(guó)慢性病的自我管理

程朝暉　劉慧慧

【摘 要】 隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┮呀?jīng)成為21世紀(jì)全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一，給世界范圍內(nèi)人民的健康和生活帶來了巨大的影響。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，，我國(guó)的疾病譜和死因構(gòu)成比也在發(fā)生變化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱慢性病）正日益威脅著人民的健康，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)公共問題和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的阻礙。如何做好慢性疾病的自我管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。

【關(guān)鍵詞】 慢性病 自我管理 必要性 現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】 R818.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0359-01

1 慢性病自我管理的定義

慢性病自我管理是指用自我管理方法來控制慢性病，即在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)為一種患者健康教育項(xiàng)目，通過系列健康教育課程教給患者自我管理所需知識(shí)、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來幫助慢性病患者在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題?？茖W(xué)的慢性病管理模式應(yīng)遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，為慢性病患者提供全方位、多角度的健康服務(wù)，同時(shí)對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，為慢性病患者或家屬提供科學(xué)合理的健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。在自我管理中，在治療過程中慢性病患者是一個(gè)積極的參與者，在醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下，積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能很好的照顧自己。

慢性疾病包括慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）和慢性傳染性疾?。ㄈ绨滩　⒁倚透窝椎龋?，目前在各種政策規(guī)定和實(shí)驗(yàn)研究中，慢性病的管理對(duì)象是慢性非傳染性疾病。

2 慢性病自我管理的必要性

在我國(guó)，常見慢性病如高血壓、糖尿病等，患病率逐年提高，對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療保障政策帶來壓力。而慢性病自我管理方法作為一種基本干預(yù)措施，既符合我國(guó)基本國(guó)情、又具有成本效益好、能同時(shí)覆蓋大量慢性病患者等優(yōu)點(diǎn)，不失為一種慢性病防治的適宜的推廣技術(shù)。慢性病自我管理適應(yīng)以患者為中心的新保健服務(wù)模式，教育人民增強(qiáng)對(duì)健康生活的信心，掌握健康生活應(yīng)有的知識(shí)和技能。它還強(qiáng)調(diào)患者本人對(duì)健康的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，在某種程度上是革新現(xiàn)代護(hù)理理念的需要?？傊?，通過健康教育項(xiàng)目提高慢性病患者及其家庭的自我管理能力，促進(jìn)慢性病患者進(jìn)行自我管理的慢性病自我管理方法在我國(guó)已勢(shì)在必行。

3 我國(guó)慢性病自我管理的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)的慢性病自我管理方法主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，健康觀念的轉(zhuǎn)變和許多慢性病治療、檢測(cè)設(shè)備的家庭化（如血壓計(jì)、血糖檢測(cè)儀、氧氣等），把傳統(tǒng)的疾病知識(shí)教育加入了?？萍寄艿呐嘤?xùn)，除心理健康指導(dǎo)外，更注重患者與他人的溝通技能、解決因疾病帶來的各種問題以及尋求家庭社會(huì)支持的能力等。第二，改變以往醫(yī)護(hù)人員集中授課的被動(dòng)教學(xué)方式，轉(zhuǎn)為教授知識(shí)與病人交流經(jīng)驗(yàn)，以及建立如“高血壓之家”、“糖尿病學(xué)?！?、“哮喘俱樂部”等，這些轉(zhuǎn)變不僅為患者營(yíng)造了自我管理的氛圍，也拓展了獲取自我管理信息的途徑。大量的效果評(píng)價(jià)研究肯定了以提高高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等眾多慢性病患者自我管理能力為目的的健康教育內(nèi)容和形式，對(duì)提高患者的自我管理意識(shí)和能力具有一定的效果。

一方面，慢性病自我管理的研究在我國(guó)起步晚，時(shí)間短，還未進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)期的評(píng)估和連續(xù)性隨訪，未能觀察到其連續(xù)性或長(zhǎng)期的效果；另一方面，我國(guó)自我管理的教材源自國(guó)外，內(nèi)容未作改動(dòng)，某些涉及到文化背景和生活方式的方面可能與國(guó)內(nèi)的情況存在差異。因此，在未來的研究中應(yīng)當(dāng)對(duì)部分內(nèi)容作相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情，結(jié)合患者個(gè)人和組織資源進(jìn)行成本效益分析，對(duì)自我管理作綜合完整的評(píng)價(jià)，以便更好的服務(wù)于慢性病患者。只有在研究和實(shí)踐中不斷探索慢性病患者自我管理的新途徑，逐步提高患者自我管理水平，才可能使慢性病自我管理在我國(guó)廣泛推廣。

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