經(jīng)尿道前列腺電切治療高危良性前列腺增生癥臨床護(hù)理分析

劉小英

【摘 要】 目的 對(duì)高危良性前列腺增生癥（BPH）患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探究分析。方法 選取我院2011年9月～2013年9月收治的88例高危良性前列腺增生癥患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，并給予有效護(hù)理。結(jié)果 患者的手術(shù)時(shí)間為36～90min，平均手術(shù)時(shí)間為55.6min，術(shù)中出血量較少，無(wú)一例出現(xiàn)大出血情況，術(shù)后5d，患者出院。結(jié)論 對(duì)高危PH患者采取TURP治療的同時(shí)，并給予有效的護(hù)理，進(jìn)而能夠有效提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 高危 良性前列腺增生癥 臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0110-01

良性前列腺增生癥是一種導(dǎo)致中老年男性出現(xiàn)排尿障礙原因中比較常見的良性疾病，給中老年患者的日常生活產(chǎn)生較大影響，特別是對(duì)合并糖尿病、高血壓以及冠心病的高危良性前列腺增生癥患者。目前，治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療效果不佳，手術(shù)治療具有一定風(fēng)險(xiǎn)[1]。筆者對(duì)我院收治的88例高危良性前列腺增生癥患者給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，并給予有效護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月收治的88例高危良性前列腺增生癥患者作為臨床研究對(duì)象，年齡69～93歲，平均年齡（74.2±5.3）歲；病程2年～12年，平均病程（4.2±2.1）年；合并27例高血壓，19例心血管疾病，25例糖尿病，9例肺部疾病，8例腦血管意外后遺癥。術(shù)前，對(duì)患者給予血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、肝腎功能以及心電圖等檢查。

1.2 方法

運(yùn)用德國(guó)產(chǎn)的CTORZ前列腺等離子電切鏡，將電切功率控制在100W～200W，將電凝功率控制在60～80W；術(shù)前對(duì)患者給予連續(xù)硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位。首先將光導(dǎo)纖維接通，在操作腔將電切鏡導(dǎo)入，并與攝像監(jiān)視系統(tǒng)接通，確保能夠?qū)崟r(shí)連接；連接電切鏡后，對(duì)灌注器進(jìn)行持續(xù)沖洗，并經(jīng)過(guò)尿道將電切鏡置入，使用攝像監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)前列腺和膀胱中的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)視；將主機(jī)的開關(guān)按鈕閉合后，將功率調(diào)整到合適檔位，對(duì)患者給予手術(shù)操作。反復(fù)多次進(jìn)行沖洗，確保將殘余血塊和組織碎塊沖洗干凈。術(shù)后，置入18F或20F的三腔氣囊導(dǎo)尿管，并注入15mL生理鹽水到氣囊內(nèi)，給予加壓固定，避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)脫落、滑動(dòng)現(xiàn)象，最終壓迫止血[2]。

2 結(jié)果

本組研究患者均被診斷為良性前列腺增生，給予手術(shù)治療后，療效顯著，無(wú)一例患者病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)化采取開放手術(shù)治療。患者的手術(shù)時(shí)間為36～90min，平均手術(shù)時(shí)間為55.6min，術(shù)中出血量較少，無(wú)一例出現(xiàn)大出血情況，術(shù)后5d，患者出院。并對(duì)患者給予精心護(hù)理后，所有患者的情緒趨于穩(wěn)定。

3 討論

3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理在臨床治療中占據(jù)著十分重要的作用，其效果甚至優(yōu)于治療效果。優(yōu)于大多數(shù)老年患者對(duì)自身疾病了解的不夠全面，易產(chǎn)生逃避、緊張、恐懼的心理。因此，護(hù)理人員要多與患者聊天，如拉家常等，與患者建立親近的關(guān)系，對(duì)患者逐步講解手術(shù)治療的重要性，注意問題以及治療效果等內(nèi)容，緩解患者內(nèi)心的恐懼感，提高患者的治療依從性，更好的配合醫(yī)師治療，增強(qiáng)治療自信心。

3.2 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行檢查，如檢查出患者伴有影響手術(shù)安全性的疾病，先對(duì)患者給予治療，滿足手術(shù)治療條件后再給予有效治療。如患者有吸煙史，則術(shù)前兩周禁煙，進(jìn)而能夠降低術(shù)后由于咳嗽導(dǎo)致發(fā)生出血現(xiàn)象；如患者合并慢性肺氣腫或者慢性支氣管炎，則告知患者術(shù)前加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，避免受涼，并采取翻身拍背、霧化吸入等方式，協(xié)助患者排痰；如患者合并高血壓疾病，則術(shù)前告知患者食用清淡食物，遵照醫(yī)囑服用降壓藥物，或者給予皮下注射胰島素，定時(shí)檢測(cè)患者血壓，如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理；如患者合并糖尿病，則要嚴(yán)格控制日常飲食，服用降糖藥物，定時(shí)檢測(cè)患者血糖，保證血糖的穩(wěn)定；如患者為留置導(dǎo)尿，則定時(shí)清洗患者膀胱，并擦洗尿道口，避免感染[3]。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患者術(shù)后回到病房，取患者平臥位，注意保護(hù)導(dǎo)管，避免出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，并注重保持通暢；保證監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)患者情況調(diào)整氧流量；對(duì)患者術(shù)中情況進(jìn)行了解，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者生命體征數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄。

3.3.2 并發(fā)癥護(hù)理

如合并高血壓或者糖尿病的患者，按時(shí)給藥治療，對(duì)其血糖、血壓以及尿糖進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)；對(duì)患者的造瘺管和導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理，降低感染；指導(dǎo)患者加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，進(jìn)而有效降低便秘、出血以及下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

3.3.3 出院指導(dǎo)

患者出院后，三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重、騎車等活動(dòng)，避免出血；大量飲水，預(yù)防便秘，并服用與治療基礎(chǔ)疾病的藥物；如出血發(fā)生異常，及時(shí)治療。

綜上所述，對(duì)高危PH患者采取TURP治療和有效的護(hù)理，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張新濤，王風(fēng)，常江平等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，01（05）：620-621

[2]何忠南.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的近期療效和安全性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（09）：121

[3]陳婷婷.高齡高危良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（04）：100-101