不同學歷層次和年級護生自我效能感現狀及影響因素1）

李 貞，陳穎慧，劉 鑫，張蘇梅

大學校園里學生傷害事件的頻繁發生，反映出當下部分大學生的個人調動控制事件的能力低下。而研究表明，自我效能感是個人調動控制事件必需的動機、認知資源、行動路徑的主要能力［1］，又是促使個體自我意識協調發展的關鍵［2］。因此良好的自我效能感會直接影響到人們執行某一活動的動力心理過程的功能發揮，在控制和調節人的行為方面具有不可估量的價值［3］。對護理專業學生而言，良好的自我效能感不僅可以幫助學生有效地處理學習期間的各種沖突，對學習進行有效的自我管理，更能提升學生在未來臨床護理工作中的適應能力。目前關于護理專業學生自我效能感現狀和影響因素研究較多，本研究主要通過描述不同學歷層次、年級學生自我效能感的差異，探討針對性的教育內容和方法。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2013年6月選取西安市某高校護理專業所有學歷層次的在校大學生。

1.2 調查方法 本研究采用問卷法收集資料，采取整群隨機抽樣方法，共發放問卷1 150份，收回有效問卷1 057份，問卷有效收回率為92%。問卷包括一般情況調查表、一般自我效能感量表［4］。一般情況調查表由研究者自行設計，內容包括年齡、民族、學歷層次、年級、是否是獨生子女、目前自覺生理和心理狀況、既往身體狀況、父母身體狀況和測試當天的情緒等一般情況。一般自我效能感量表由Schwarzer等［4］于1981年編制，用于測量總體的自我效能感。

1.3 統計學方法 所有數據采用Excel進行數據錄入，將所得有效數據應用SPSS18.0統計軟件包進行統計分析。采用單因素方差分析（ANONA），當P＜0.05，說明3組總體上存在差異，可以繼續使用Post HocTests的LSD法進行兩兩比較。

2 結果

2.1 1 057名護理專業學生學歷層次和年級分布情況（見表1）

2.2 護理專業學生自我效能感現狀 1 057名護理專業學生其自我效能感得分為2.43分±0.50分，低于成人常模2.86分［5］（t＝－28.073，P＜0.001）。其中1 057名護理專業學生自我效能感得分＜2分的有156人，占14.8%；得分2分～3分的有809人，占76.5%；得分＞3分的有92人，占8.7%。

表1 1 057名護理專業學生分布情況 人

2.3 護理專業學生自我效能感影響因素分析

2.3.1 影響一般自我效能感的單因素分析（見表2）

表2 影響一般自我效能感的單因素分析±s） 分

表2 影響一般自我效能感的單因素分析±s） 分

項目 人數 自我效能感 F值P年齡 ①＜20歲309 2.35±0.45②21歲～ 642 2.45±0.471） 5.46 0.004③＞24歲 106 2.48±0.461）目前自覺生理狀況 ①好 714 2.50±0.48②一般 323 2.46±0.462） 12.59 0.000③差 20 2.31±0.461）目前自覺心理狀況 ①好 704 2.47±0.47②一般 320 2.32±0.441） 13.12 0.000③差 33 2.28±0.571）母親目前健康狀況 ①好 378 2.47±0.49②一般 533 2.39±0.451） 3.59 0.028③差 146 2.39±0.49自我既往患重病情況 ①有②沒有85 972 2.42±0.54 2.41±0.46 2.79 0.025當日的情緒 ①好 168 2.50±0.47②一般 80 2.31±0.431） 19.53 0.000③差 809 2.31±0.491）學歷層次 ①四年本科 308 2.42±0.463）②兩年專升本③三年?？?47 223 2.47±0.463）2.46±0.463） 4.51 0.004④五年制高職 379 2.32±0.48 1）與①比較，P＜0.05；2）與③比較，P＜0.05；3）與④比較，P＜0.05。

2.3.2 同學歷層次不同年級學生自我效能感比較 由于學歷層次不同護理學專業學生的學制設置也不同，因此不同學歷層次下比較各年級只能證明總體上存在差異，不能說明各年級之間的差異。為了更為清楚地了解同學歷層次不同年級學生自我效能感的差異，進一步做如下分析。見表3。

表3 同學歷層次不同年級護理專業學生自我效能感比較±s） 分

表3 同學歷層次不同年級護理專業學生自我效能感比較±s） 分

學歷層次 年級 人數 自我效能感 F值P四年制本科 一年級 73 2.36±0.451）二年級三年級80 80 2.38±0.461）2.51±0.56 2.29 0.048四年級 75 2.41±0.42兩年制專升本 一年級二年級72 75 2.56±0.41 2.40±0.49 4.57 0.031三年制?？?一年級 70 2.48±0.41二年級 80 2.50±0.64 0.85 0.432三年級 73 2.41±0.42五年制高職 一年級 75 2.03±0.53二年級 72 2.05±0.64三年級 80 2.34±0.40 1.16 0.324四年級 82 2.38±0.53五年級 70 2.24±0.44 1）與三年級比較，P＜0.05。

2.3.3 影響一般自我效能感的多因素分析 對上述8個因素進行多因素分析，結果護理專業學生年齡、目前的生理狀況、心理狀況、當日情緒、學歷層次、年級對自我效能感的影響有統計學意義。見表4。

表4 影響一般自我效能感的多因素分析

3 討論

3.1 不同學歷層次、年級護理專業學生一般自我效能感現狀本研究結果顯示，1 057名護理專業學生自我效能感呈中等偏下水平，明顯低于成人常模，其中有14.8%的學生得分在2分以下，為低下水平，該研究結果值得引起護理專業老師的重視。

3.2 影響護理專業學生自我效能感水平的因素分析

3.2.1 年齡對護理專業學生自我效能感的影響 本研究結果顯示，隨年齡的增長自我效能感得分逐漸增高，這可能與學生隨著年齡的增長見識越廣，經驗越豐富有關系。一般自我效能感的發展為一個逐漸成熟的過程，隨著理論和實踐知識的不斷積累、社會經驗的增長，從而使一般自我效能感得以增強［6］。

3.2.2 目前自覺生理、心理狀況對護理專業學生自我效能感的影響 本研究結果顯示，學生目前自覺生理、心理狀況的程度影響了自我效能感的得分。自覺生理、心理狀況“好”的學生，自我效能感得分高，并與自覺生理、心理狀況“一般”和“差”的學生比較差異有統計學意義。這就提醒護理教育工作者，在向學生宣揚“以病人為中心”的護理理念時，首先應該把護理專業的學生看成是一個“生理、心理、社會”整體的人。在要求學生掌握護理理論和技能的同時，關心學生的身心健康，在現有的條件下盡可能地解決學生的健康問題，提高學生應對各種困難的自我效能感。

3.2.3 情緒對護理專業學生自我效能感的影響 本研究結果顯示，測試當天情緒的“好”與“差”影響學生自我效能感的高低。當天情緒“好”的學生，自我效能感得分高，與情緒“一般”和“差”的學生比較差異有統計學意義。自我效能感是一種心理狀態，也是一種精神力量；是由積極的、自信的、有為的動態心理激發出來的精神力量［3］。學生情緒不佳時對周圍事物缺乏積極性，對挖掘個體潛在能力信心不足，進而表現為自我效能感低下。因此，作為護理教育工作者，在教學過程中可適當設計各種可能影響學生情緒的臨床情景，從而鍛煉學生控制情緒的能力，使其自我效能感保持穩定，并隨學習的深入逐步提高。

3.2.4 不同學歷層次對護理專業學生自我效能感的影響 本研究結果顯示，不同學歷層次的護理專業學生其自我效能感得分有差異，尤其五年制高職護理學生自我效能感明顯低于本科、專升本、專科學歷層次，差異有統計學意義。這與五年制高職護理學生起點低、學習管理能力低下、就業壓力大等因素有關。針對這一現象，護理教育者首先應該幫助五年制高職護理學生建立專業自信心，引導學生揚其長避其短，促使其自我效能感的提高，而不是一味地強調知識和技能的重要性。因為個體的自我效能感涉及的不是技能本身，而是自己能否運用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度［7］，自信心提高了，解決問題的能力便可以提高。

3.2.5 不同年級對護理專業學生自我效能感的影響 本研究結果顯示不同年級的四年制本科和兩年制專升本護理專業學生其自我效能感得分比較差異有統計學意義。本科一年級學生的自我效能感呈較低水平，一年級至三年級表現為逐漸增高趨勢，提示護理教育工作者尤其注重接觸醫學專業課程的一年級護理學生，在這一年里工作重點應該放在幫助學生樹立專業信心。現已證實自我效能感是本科一年級學生在醫學相關的物理、化學等課程學習時所面臨困難程度的重要影響因素之一［8］。本科四年級、專升本二年級學生其自我效能感明顯下降，分析其原因主要與臨床實習和就業有關，這就要求護理教育者在這一年里要重點做好學生的實習安排和就業指導。

［1］Bandura A.Self－efficacy.The exercise of control［M］.New York：W.H.Freeman，1997：3－51.

［2］冀先禮.論大學生自我效能感的影響因素和作用［J］.河南理工大學學報（社會科學版），2006，7（1）：79－80.

［3］李孜孜.護理本科生自我效能感與職業價值觀的相關研究［D］.重慶：重慶醫科大學，2011：39.

［4］Schwarzer R，Bom A.Optimistic self－beliefs：Assessment of general perceived self－efficacy in thirteen culures［J］.World Psychology，1997，3：177－190.

［5］楊君，馮杰，郎森陽，等.對139名軍隊護士一般自我效能感與心理健康的相關性研究［J］.護理管理雜志，2008，8（5）：10－12.

［6］劉鳳鵬，林平，李丹.護理本科生自我效能感及其影響因素研究［J］.護理研究，2009，23（1B）：113－114.

［7］羅萍，陳金源，李艷菊.患者對護士信任程度的問卷調查［J］.武警醫學院學報，1999，8（1）：54.

［8］Andrew S.Self－efficacy as a predictor of a cademic performance in science［J］.J Adv Nurs，1998，27（3）：596－603.