兒童口腔健康狀況分析及口腔疾病相關因素分析和預防

鄒波

乳牙是兒童時期最重要的口腔器官，乳牙齲是常見于兒童的口腔疾病。流行病學研究顯示[1]，我國5 歲兒童乳牙齲的患病率高達66.0%，且有上升趨勢。乳牙齲影響兒童咀嚼功能，還可以引發(fā)口腔感染和疼痛，影響兒童的正常生長發(fā)育[2]。為了更好地了解乳牙齲患兒的相關因素，以做好預防和治療工作，汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科特對140 例乳牙齲患兒的臨床資料進行分析，總結(jié)其相關危險因素和預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選口腔科2011 年7 月-2013 年7 月140 例乳牙齲患兒。入選標準：均符合乳牙齲診斷標準[3]，年齡≤5 歲者；排除其他口腔疾病者；排除心、腦、腎嚴重疾病者。其中男72 例，女68 例；年齡2～5 歲，平均（3.4±0.8）歲。選取同期140例健康口腔兒童作對照，男75 例，女65 例；年齡2～5 歲，平均（3.8±0.7）歲。兩組兒童的年齡和性別等基線特征差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 測量并記錄受試者如下資料：姓名、年齡、性別、是否為獨生子女、父母學歷、出生體重、喂養(yǎng)方式、每周喝碳酸飲料的頻次、每周進食糖果的頻次、睡前是否吃甜點、開始刷牙的年齡和每天刷牙的次數(shù)等。采用單因素和多因素分析乳牙齲相關因素，并總結(jié)預防措施。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，將有無乳牙齲作為因變量，患者調(diào)查資料作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 乳牙齲發(fā)病的單因素分析 觀察組父親學歷在高中以下、每周喝碳酸飲料＞7 次、每周進食糖果＞7 次、每周睡前進食甜點＞3 次、開始刷牙年齡≥2 歲和每天刷牙次數(shù)≤1 次者均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 乳牙齲發(fā)病的多因素分析 多因素分析顯示，父親學歷在高中以下、每周喝碳酸飲料＞7 次、每周進食糖果每周＞7 次、每周睡前進食甜點＞3 次、開始刷牙年齡≥2 歲和每天刷牙次數(shù)≤1 次均是乳牙齲的獨立相關因素，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 乳牙齲發(fā)病的多因素分析

表1 乳牙齲發(fā)病的單因素分析[n(%)]

3 討論

兒童乳牙牙頸部明顯較窄，各個乳牙之間是面與面的接觸，容易造成食物滯留，形成菌斑，加之乳牙自身的牙本質(zhì)和釉質(zhì)較薄，容易發(fā)生齲齒病[4-5]。近年來，隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的重視，我國兒童口腔衛(wèi)生事業(yè)得到越來越多的重視。國內(nèi)對學齡前兒童乳牙齲病已有諸多報道，兒童乳牙齲病的發(fā)生率有增長趨勢，情勢不容樂觀。為此，應研究兒童乳牙齲病的相關危險因素，制定預防措施，以降低該病的發(fā)生率。

口腔科納入140 例乳牙齲病患兒，與同期140 例健康口腔兒童比較，發(fā)現(xiàn)乳牙齲病患兒的父親學歷在高中以下者、每周喝碳酸飲料＞7 次者、每周進食糖果每周＞7 次者、每周睡前進食甜點＞3 次者、開始刷牙年齡≥2 歲者和每天刷牙次數(shù)≤1 次者均明顯高于健康口腔兒童，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），提示上述因素可能是兒童乳牙齲病發(fā)生的危險因素。通過多因素回歸方式分析發(fā)現(xiàn)，上述因素均與兒童乳牙齲病的發(fā)生獨立顯著相關，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），提示上述因素均是兒童乳牙齲病的獨立危險因素。

鑒于此，應制定如下措施預防和減少兒童乳牙齲病的發(fā)生。(1)提高兒童父母的口腔保健知識：兒童年齡小，生活自理能力較差，父母是直接幫助和指導兒童保持口腔衛(wèi)生的關系人。因此，需要父母首先提高口腔健康知識的認知能力，掌握防齲齒知識和措施，以便更好地指導兒童。本研究未發(fā)現(xiàn)母親學歷低與兒童乳牙齲的發(fā)生具有相關性，可能是樣本量較小的原因。本院采取宣傳手冊、海報、展板及專科網(wǎng)頁等展示方式加強對患兒父母的教育，取得了良好效果。(2)改正患兒的不良飲食習慣：碳酸飲料、甜食和糖果等廣受兒童喜愛，但是恰恰是這類食品含糖量高，成為齲病的代謝底物，為牙面細菌提供能量和營養(yǎng)，利于細菌定居和滋生[6-7]。糖果更是細菌繁殖的良好培養(yǎng)基。口腔科在加強對患兒父母管理患兒飲食教育的基礎上，在治療兒童時，不斷予以心理暗示和條件反射訓練，當兒童感到治療疼痛時，將糖果或碳酸飲料拿至患兒面前，反復告知其疼痛的引發(fā)原因是這些食品，使兒童對該類食品的依賴性降低。(3)指導兒童正確和堅持刷牙：刷牙是控制乳牙齲最有效的方法之一，但其是否達到預防效果取決于刷牙開始年齡和每天刷牙次數(shù)等因素[8]。口腔科指導父母監(jiān)督患兒早期、早晚正確刷牙，以預防齲齒的發(fā)生。

[1]臺保軍.齲病預防之公共衛(wèi)生實踐[J].中國實用口腔科雜志，2012，5(10):577-579.

[2]孫利軍，王春麗，夏斌，等.54 例口服咪達唑侖鎮(zhèn)靜下行口腔治療患兒的護理[J].中華護理雜志，2011，46(3):261-262.

[3]陳愛華，黃華.嬰幼兒乳牙殘冠殘根修復的研究進展[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2013(5):600-603.

[4]王云霞，韓東超，隋麗娜，等.鄭州市區(qū)學齡前兒童猛性齲流行病學調(diào)查[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(12):955-956.

[5]秦秀榮，邵林琴，馬龍，等.第一恒磨牙患齲與乳磨牙患齲相關性的研究[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2012，47(z 1):77-80.

[6]劉梅玲，陶人川，馬飛，等.3～6 歲兒童齲活躍性相關因素研究[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2010，4(2):189-193.

[7]俞有健.預防兒童齲齒的個體化口腔健康教育的探討[A]//2012 全國兒科護理學術交流會議論文集[C].2012:651-652.

[8]楊文曄，李潔，韓冰，等.西安市學齡前兒童口腔衛(wèi)生和齲病關系的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(4):397-399.